全 文 ：2015年7月第22卷第7期
·论著·
（护理研究）
小柴胡汤合红景天加减联合辨证施护对慢性阻塞性肺疾病
稳定期患者生活质量的影响
杨文芳， 冯小芸， 杨敏， 鞠少斌， 吕琼芳
（广东省江门市人民医院 中医科， 广东 江门 529020）
【摘要】 目的 观察小柴胡汤合红景天加减联合辨证施护对慢性阻塞性肺疾病 （COPD） 稳定期患者生活质量的影响。 方法
选择稳定期 COPD 患者 60 例均分为两组。 对照组给予常规治疗和护理， 研究组给予小柴胡汤合红景天加减治疗及中医辨证施护。
结果 两组治疗后 FVC、 FEV1、 FEV1 ／ FVC 较治疗前有显著升高 （P ＜0．05）， 组间无统计学差异 （P ＞0．05）。 两组治疗后呼吸症状
评分均显著下降 （P <0.05）， 组间无统计学差异 （P ＞0．05）； 研究组呼吸症状、 疾病影响、 活动受限及 SGRQ 平均评分均显著低
于治疗前及对照组治疗后 （P ＜0．05）。 结论 小柴胡汤合红景天加减可促进患者肺功能的改善， 联合辨证护理可进一步提高生活质量。
【关键词】 小柴胡汤； 红景天； 辨证施护； 慢性阻塞性肺疾病； 稳定期； 生活质量
中图分类号： R248.1 文献标识码： A doi:10.3969/j.issn.1674-4659.2015.07.0930
Effect of Ingredient-Altered Minor Bupleurum Decoction and Herba Rhodiolae Combined with Nursing with Syndrome Dif-
ferentiation on Quality of Life of Patients with COPD in Stable Phase // YANG Wenfang, FENG Xiaoyun, YANG Min, JU
Shaobin, LV Qiongfang (Traditional Chinese Medicine Department, Jiangmen Peoples Hospital, Jiangmen 529020, China)
[Abstract] Objective To observe the effect of ingredient-altered minor bupleurum decoction and herba rhodiolae combined with
nursing with syndrome differentiation on quality of life (QOL) of patients with COPD in stable phase. Methods Sixty COPD patients in stable
phase were divided into two groups equally. The control group was given routine treatment and nursing, while the research group was given
treatment of ingredient-altered minor bupleurum decoction and herba rhodiolae and nursing with syndrome differentiation . Results The
FVC, FEV1 and FEV1/FVC of two groups increased significantly after therapy (P <0.05), which showed no statistical difference between two
groups (P >0.05). The respiratory symptoms scores of two groups decreased significantly after therapy (P <0.05), but the scores of disease
impact, limited mobility and SGRQ decreased significantly only in research group (P <0.05), which significantly lower than those of control
group after therapy (P <0.05). Conclusions Ingredient-altered minor bupleurum decoction and herba rhodiolae can promote the improvement of
lung function of COPD patients in stable phase, and nursing with syndrome differentiation can further improve the quality of life of patients.
[Key words] Minor bupleurum decoction; Herba rhodiolae; Nursingwith syndrome differentiation; COPD; Stable phase; Quality of life
慢性阻塞性肺疾病 （COPD） 是病死率较高的慢性非传染
性疾病之一 ， 据不完全统计 ， 40 岁以上人群的发病率高达
8．2％ ［1］， 成为我国严重的公共卫生问题之一。 近年来， 针对
COPD 防控的研究较多， 无论是西医还是中医治疗， 其目的和
宗旨均为阻止和延缓病情的进展， 改善患者的肺功能， 提高生
活质量 ［2］。 随着医疗模式的转变， 护理在疾病治疗中的辅助作
用越来越明显， 笔者作为护理工作者， 在中西医结合治疗的同
时从中医辨证护理入手， 探讨其对稳定期 COPD 患者生活质量
的影响， 现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 我院 2013 年 6 月至 2014 年 6 月 60 例稳定期
COPD 患者， 其中男 40 例、 女 20 例， 年龄 43 ～ 82 岁、 平均
年龄 （69．4 ± 10．9） 岁 ， 病程 3 ～ 21 年 、 平均病程 （11．6 ±
3．2） 年； 采用数字表随机法分为对照组 30 例和研究组 30 例，
两组在年龄、 性别、 病程等方面差异无统计学意义 （P ＞0．05）。
1．2 治疗方法 所有患者均给予以异丙托溴铵气雾剂 （40 μg ／
次， 每天 3 次） ＋ 盐酸氨溴索片 （30 mg 口服， 每天 3 次）， 3
个月为一个疗程。 研究组： 在基础治疗的基础上， 加用小柴胡
汤 （柴胡 15 g， 黄芩 9 g， 人参 6 g， 法半夏 9 g， 炙甘草 5 g，
生姜 9 g， 大枣 10 g 农本方） 合红景天 （6 g）， 每天 1 次， 3 个
月为一个疗程。
1．3 护理方法 对照组采用常规护理， 包括每天雾化吸入、 基
础护理、 吸氧及遵医嘱给予对症治疗等。 研究组在此基础上联
合辨证护理， 具体方法如下： ①情志护理。 根据中医理论， 养
生先养心， 从中医角度向患者讲解情志与疾病的辨证关系， 如
七情会刺激气机， 致血行受阻， 导致机体免疫力下降， 对稳定
病情不利。 我们在护理时关注和掌握患者的情志变化， 对其不
利心理进行疏导， 指导患者进行吐纳、 深呼吸锻炼等平稳情
绪， 使其保持豁达的心胸、 舒畅的心情配合治疗。 ②对症辨证
护理。 根据患者的中医证型给予相应的饮食及基础护理： 9 例
收稿日期： 2015－02－07
基金项目： 江门市科技计划项目 （项目编号： 2013019）
作者简介： 杨文芳 （1973－ ）， 女， 广东江门人， 主管护师， 本科学
历， 研究方向： 中医、 康复、 肿瘤护理。
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2015年7月第22卷第7期
风寒束肺型患者嘱其防寒 、 防潮 、 保暖 ， 饮食上重用生姜 、
葱、 胡椒等， 禁食生饮食物； 7 例肝肾阴虚患者嘱其防寒、 防
潮、 保暖、 注意休息， 指导其进食百合、 枸杞、 银耳等营养丰
富的食物， 禁食不易消化、 寒凉生冷食物； 7 例痰瘀互结型患
者休息时指导其尽量取侧位或半卧位， 并适当拍背以缓解咳痰
困难和咯吐不爽， 将患者安排在空气干燥、 通气良好的病室
内， 饮食给予赤小豆粥、 薏仁粥、 冬瓜等健脾利湿食物， 禁食
辛辣及肥甘油腻食物， 减少助湿生痰； 7 例水气凌心型患者限
制水和盐的摄入， 休息时取半坐卧位。 此外， 3 例下肢水肿患
者嘱其抬高下肢， 以促进气血流畅， 饮食以薏苡仁、 茯苓、 白
术、 生姜等煮粥为宜， 并增加高蛋白质食物。
1．4 观察指标 治疗前和治疗 6 个月后检测患者肺功能， 1 s 用
力呼气肺活量 （FEV1）、 用力肺活量 （FVC） 及 FEV1 ／ FVC。 采
用圣乔治呼吸问卷 （SGRQ） 从呼吸症状 （咳嗽、 咳痰、 气喘
发作等）、 疾病影响 （焦虑、 痛苦、 不安全感、 失望等） 和活
动受限 （爬坡、 穿衣、 游泳、 家务等） 三方面评价患者治疗前
和治疗 6 个月后的生活质量， 问卷由患者独立完成， 分值越低
表明状态越好。
1．5 统计学方法 应用 SPSS 13．0 统计软件进行数据分析， 计量
资料以均数 ± 标准差 （x ± s） 表示、 采用 t 检验， 计数资料采
用 χ2检验， 以 P ＜0．05 为差异有统计学意义。
2 结果
2．1 肺功能指标 两组患者治疗前肺功能指标比较无统计学差
异 （P ＞0．05）。 治疗后 FVC、 FEV1、 FEV1 ／ FVC 均显著高于治疗
前 （P ＜0．05）， 组间差异无统计学意义 （P ＞0．05）。 详见表 1。
表 1 两组患者治疗前后肺功能比较 （x±s）
2．2 生活质量 两组治疗前呼吸症状、 疾病影响、 活动受限及
SGRQ 平均得分比较无统计学差异 （P ＞0．05）。 两组治疗后呼
吸症状评分均显著下降 （P <0.05）， 组间无统计学差异 （P ＞
0．05）； 研究组呼吸症状、 疾病影响、 活动受限及 SGRQ 平均评
分均显著低于治疗前及对照组治疗后 （P ＜0．05）。 见表 2。
3 讨论
COPD 是以气流受限为特征的肺疾病， 特点是气流受限不
完全可逆 ［3］， 随着病程的延长， 患者的肺功能呈进行性下降，
急性期症状控制后， 稳定期仍有气短、 咳嗽、 咳痰等症状， 患
者往往因此而活动受限， 心理状态也大受影响， 生活质量下降。
中医药在 COPD 治疗中有明显的作用， 特别是对于稳定期
患者， 效果优于西药， 且副反应小 ［4－5］。 小柴胡汤具有改善微
循环、 增强机体免疫功能及抗菌、 消炎之功效； 红景天是抗疲
劳和增强免疫力的良药， 现代医学研究证实， 红景天中有效成
份红景天甙有改善右心功能、 抑制肺动脉平滑肌增殖、 降低肺
循环阻力的效果 ［6］。 两组采用小柴胡汤合红景天加减治疗后，
FVC、 FEV1、 FEV1 ／ FVC 较治疗前有显著升高 （P <0.05）。 研究
组在治疗的同时联合中医辨证护理， 患者不仅呼吸症状明显改
善， 而且疾病影响、 活动受限情况也较治疗前明显改善， 两组
比较差异有统计学意义， 说明中医辨证护理对提高患者的生活
质量具有积极的影响。
SGRQ 量表在在欧洲、 美洲、 亚洲等多个国家进行研究，
证实为是一种适用于全球气流阻塞性疾病患者的评价工具。 本
研究采用 SGRQ 量表全面评价了患者治疗前后呼吸症状、 疾病
影响及活动能力。 治疗前两组患者各指标比较无显著差异， 治
疗后两组患者呼吸症状较治疗前明显改善， 两组治疗后评分无
显著差异， 但研究组患者治疗后疾病影响、 活动能力及 SGRQ
平均评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义， 说明在药物
治疗的同时配合科学有效的护理， 是提高 COPD 稳定期患者的
生活质量的有效方法。
本研究仅对患者进行了 6 个月的观察， 因此对肺功能的影
响尚不明显， 中医辨证护理对于肺功能的影响还在继续观察中。
参考文献
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医药导报, 2012, 18 (2) : 114-115.
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效观察 [J] . 海南医学, 2014, 25 (10) : 1489-1490.
组别 时间 研究组 （n=30） 对照组 （n=30） t P
FVC （L） 治疗前 49.9±10.2 49.3±9.8 0.23 ＞0.05
治疗后 55.1±12.4* 54.2±11.8* 0.29 ＞0.05
FEV1%
治疗前 30.6±6.9 30.8±7.2 0.11 ＞0.05
治疗后 29.4±5.8 29.7±6.1 0.20 ＞0.05
FEV1 （L） 治疗前 1.06±0.27 1.02±0.28 0.56 ＞0.05
治疗后 1.54±0.36* 1.48±0.33* 0.67 ＞0.05
FEV1 ／ FVC 治疗前 56.9±13.2 57.3±14.1 0.11 ＞0.05
治疗后 69.6±14.8* 69.9±15.7* 0.08 ＞0.05
注： 和治疗前比较， *P <0.05。
表 2 两组患者治疗前后生活质量比较 （x±s， 分）
组别 时间 研究组 （n=30） 对照组 （n=30） t P
呼吸症状 治疗前 56.4±11.7 57.2±10.8 0.28 ＞0.05
治疗后 45.8±9.4* 46.6±11.0* 0.30 ＞0.05
疾病影响 治疗前 49.4±8.2 50.3±10.7 0.37 ＞0.05
治疗后 40.6±5.4* 48.7±11.6 3.47 ＜0.05
活动受限 治疗前 69.5±13.1 70.6±14.8 0.31 ＞0.05
治疗后 60.8±11.2* 69.4±12.5 2.81 ＜0.05
SGRQ 平
均分
治疗前 47.3±8.2 48.6±8.4 0.61 ＞0.05
治疗后 40.9±6.3* 45.3±7.2 2.52 ＜0.05
注： 和治疗前比较， *P <0.05。
（责任编辑： 袁敏）
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