全 文 ：失眠 , 多梦 ,腰膝酸软 , 舌质红 , 脉弦细。 证属肝失疏泄 , 肾气
不固。治宜疏肝止遗 ,补肾固精。方取四逆散加味。处方:炒
柴胡 、枳壳 、甘草各 10g ,山茱萸 、桑螵蛸 、芡实 、金樱子各 15g ,
白芍 20g。服药 2剂症减 , 每晚遗精减至1 次。守方继服 3剂 ,
精止如常 ,诸症悉平。
本例属肝气郁结 ,疏泄无度 , 肾虚精室不固所致。方用四
逆散疏肝解郁 ,使疏泄有节。用山茱萸 , 桑螵蛸 、芡实 、金樱子
补肾固精 ,令肾封藏有度。药中肯絮 , 切中病机 ,故收良效。
5 哮喘
姚某某 ,男 、46 岁 ,农民。 1993 年 3 月 14日初诊。诉胸闷
气急 ,患哮喘病 10 余载 , 加重 5 天。 患者 10 年来经多家医院
诊治 , 哮喘未能根治。 病情时轻时重 , 每遇冬 、春季节尤甚。
五天前因与邻居纠纷而致宿症复发 ,哮喘加重。症见:胸闷气
急 ,呼吸急促 , 喉中痰鸣 , 两胁满闷不舒 , 叹息则畅 , 心烦失眠 ,
手足抖颤 ,面青唇紫 , 舌质红 , 苔薄白 , 脉弦数。证属肝气郁
结 ,风痰上逆 , 肺气闭阻。治拟疏肝理气熄风化痰 , 降气平喘。
方用四逆散加味。处方:炒柴胡 、枳实 、白芍 、地龙 、甘草各
10g ,郁金 、僵蚕 、天竺黄各 15g;代赭石 60g。服药 4 剂后 , 哮证
得控 ,继服 5 剂 ,逆气悉平。
传统认为肺为气主 , 肾为气根 , 脾为生痰之源。故自古论
哮治喘 ,多责三脏。
本例系肝失条达 , 气机不畅。肺失肃降 , 则肺气闭阻上逆
而致哮喘。治以疏顺肝气 ,调畅气机 , 降气平喘以治哮。方予
四逆散加味。方中四逆散疏顺调理气机。配用僵蚕 、地龙 、竺
黄熄风解痉 ,平哮定喘。重用赭石镇肝降逆平喘。
(收稿日期:2000-11-20.编辑:洪秀明)
葛根素与黄芪联合治疗视网膜静脉阻塞 25例
安徽中医学院第一附属医院(230031) 赵艳
视网膜静脉阻塞是常见的网膜血管病 , 其病因复杂 , 病程
冗长 , 并发症多 , 治疗棘手 , 为常见致盲的眼底病之一。故对
其临床治疗的研究 , 也是防盲治盲的一个重要课题。本文应
用葛根素与黄芪联合治疗网膜静脉阻塞 25 例 , 具有一定疗
效 ,现报告如下。
1 一般临床资料:1998 年以来确诊为网膜静脉阻塞(RVO)的
住院病人 25例 , 男 18 例 18 眼 , 女 7 例 7 眼 , 右 15 眼左 10 眼 ,
其中中央静脉阻塞 18 例 18 眼 , 分枝静脉阻塞 7 例 7 眼 ,年龄
最小 45岁 , 最大 76岁 , 平均年龄 68 岁。
2 方法;所有患者住院后均常规体检及眼部检查 , 将 RVO 随
机分成两组 ,观察组(RVO)13例 , 用葛根素 300mg ,黄芪 40g 加
入5%葡萄糖 250ml静脉滴注每日 1 次 , 对照组(RVO)12 例用
丹参注射液(含丹参 80mg)静脉滴注每日 1 次。辅助用药为肌
苷 ,ATP , VitB1、VitB12、VitC、E 等口服。 两组均以 30 天为 1 疗
程 ,如有效则继续治疗。
3 疗效及判定标准;(1)显效:网膜出血大部分吸收 , 对数视
力表视力提高三行以上者(2)有效;网膜出血部分吸收 , 对数
视力表视力提高两行者(3)无效:网膜出血吸收不明显或有并
发症发生 ,治疗后视力无变化 , 减退或虽有提高但达不到有效
标准者。
两组治前后疗效比较见下表 , 总有效率经统计学处理 , 疗
效无显著性差异(P>0.05)。
组别 显效 有效 无效 总有效率(%)
观察组 7 4 2 85
对照组 5 5 2 82
讨论:
葛根 、黄芪联合重用治疗网膜静脉阻塞的目的在于扶正
祛邪 ,即改善微循环 ,提高免疫调节机制。
葛根素提取自葛根 , 经大量科研及临床实践证明 , 能拮抗
肾上腺素(ADR)所致的动脉收缩 ,流速减慢和流量减少 ,以改善
微循环 , 缩短网膜循环初期至初期静脉期时间 ,增加脑血流量 ,
并对血液流变学造成一定程度的影响, 表现在降低 JG 值 ,全血
比粘度 ,红细胞电泳时间及纤维蛋白无差异 ,血环积压差异。
而由黄芪中提取的黄芪多糖(APS)通过 T 细胞介导 , 增加细胞
免疫 ,能明显促进淋巴结 B 细胞增殖分化和浆细胞抗体生成 ,
增加吞噬细胞的吞噬功能 ,从而对细胞免疫造成影响。〔2〕〔3〕
经葛根素 、黄芪二者联合治疗后 , 以治疗前后的视力评价
疗效 ,总有效率观察组 85%,对照组 82%,两组差异无显著性。
为治疗本病提供了一种新的中药治疗方法。
参考文献:
1 田牛.微循环.北京:科学技术出版社 ,1980.1～ 4
2 郑虎占 ,董泽宏 ,余靖等. 学苑出版社 , 1997. 中药现代研究
与应用.
3 谷发章 ,付俊敏 ,王月春等.眼底病.1985 2:77
(收稿日期:2000-11-20 编辑:赵天敏)
瓦松消肿止痛液治疗痔疮的临床研究
开远市中医医院 (661600) 刘渝陵 赵存仙
摘要:瓦松消肿止痛液治疗痔疮(不论手术与否), 凡具有
肿痛 、便血 、脱出 、瘙痒之主要症状者疗效显著 ,临床观察 1154
例 ,总有效率 98.13%, 明显高于对照组(58.90%)(P<0.01),
大量临床资料表明 , 该药具有良好的清热利湿 , 消肿止痛 、止
血 、止痒之功效。
关键词 痔疮 瓦松消肿止痛液 临床研究
我们采用纯中药制剂瓦松消肿止痛液治疗痔疮 587 例 ,经
临床观察 ,疗效满意 ,现报告如下。
1 临床资料
1.1 资料来源:1154 例均为我院 1995.3 ～ 1999.12 到我
332001年第 22卷第 2期 云 南 中 医 中 药 杂 志
科就诊的门诊及住院且符合下述研究标准者。
1.2 研究对象:根据《中医病证诊断疗效标准》〔1〕中的诊断依
据
1.3 分组:痔疮患者 1154例 , 男性 689例 、女性 465例 , 年龄最
小18 岁 , 最大 70 岁 ,而以 40 ～ 50 岁患者居多 , 随机分成治疗
组与对照组 , 治疗组 587 例 , 对照组 567 例 , 其中 Ⅲ内痔 253
例 ,随机分治疗组 140 例 , 对照组 113 例 , 混合痔炎性肿胀期
788 例 ,随机分治疗组 389例 , 对照组 399 例 ,外痔(以血栓炎性
为主)113 例 、治疗组 58 例 、对照组 55 例。
2 治疗方法
采用单盲法 , ①治疗组:瓦松消肿止痛液以瓦松 、马齿觅 、
黄柏 、大黄 、朴硝 、明矾 、防风 、侧柏叶 、蛇床子等中药组成 , 按
一定比例 ,通过一定的工艺流程制成的纯中药制剂 , 治疗时取
适量粉剂加水煎煮 , 取汁 500ml , 将药液倒入专用坐浴盆中 , 先
熏待水温合适后坐浴 , 15 ～ 20min/次 , 2 ～ 3 次/天 , 7 天为 1 疗
程。②对照组以 1∶5000mlPP 粉液等温坐浴 , 坐浴方法及疗程
与治疗组相同。
3 治疗效果
疗效评定按国家中医药管理局发布的《中医肛肠科病证
诊断疗效标准》〔1〕执行。
表 1 两组痔疮治疗结果
组别 例数 显效(%) 有效(%)无效(%)Ⅲ内痔 外痔 混合痔 Ⅲ内痔 外痔 混合痔 Ⅲ内痔 外痔 混合痔
治疗组 587 56(37.85) 45(77.58) 202(51.92) 85(60.70) 13(22.41) 178(45.75) 2(1.42) 0 9(2.31)
对照组 567 21(18.58) 11(20.00) 80(20.00) 42(37.16) 24(43.63) 156(39.09) 50(44.24) 20(36.36) 163(40.85)
P<0.01
由表 1知 , 治疗组总有效率 98.13%, 对照组 58.90%, 经
统计学处理 ,两总有效率有非常显著性差异(P <0.01)。 治疗
组优于对照组 ,各类痔疮统计学处理 , 亦有非常显著性差异(P
<0.01)。
由表 2 知 , 该药对肿痛 、脱出 、出血 、瘙痒症状改善效果
好 ,与对照组比较有显著性差异(P<0.05～ 0.01)
(收稿日期:2000-08-01 编辑:陈黎明)
表 2 两组主要临床症状改善情况
组别 肿痛 脱出 出血 瘙痒
治疗组:治疗前 336 175 312 105
治疗后 4 57 79 17
对照组:治疗前 318 158 307 109
治疗后 102 119 193 83
P<0.01 0.01
云南省建水县第二人民医院 (654306) 张明华
笔者自拟愈疡治疗消化性溃疡120例 , 并设有对照组进行
对照观察;现将结果报告如下:
1 一般资料
本文共观察 210例 , 随机分为观察组 , 对照组;观察组 120
例 ,其中男性 75 例 , 女性 45 例 , 年龄最小者 28 岁 , 最大者 62
岁 ,胃溃疡 85 例 ,十二指肠溃疡 35 例。病者最长者 5 年 , 最短
6 个月。对照组 90例 , 其中男性 58例 , 女性 32例 , 病史最长者
4 年 ,最短者 5 个月。慢性胃炎不列为本方观察。
2 诊断标准及治疗方法
2.1 诊断标准
病例的主要临床表现以胃脘痛为主 ,呈规律性地发作 , 并
伴有吞酸 、嗳气 、恶心 、呕吐等消化道症状及便血 、吐血等;其
临床表现多与季节有关 , 可因疲劳 、饮食及情绪波动而加重。
服药之前均经纤维胃镜检查确诊。
2.2 药物组成及治疗方法
观察组采用愈疡汤治疗:方由川黄连 15g 、延胡索 20g 、乌
贼骨30g 、小白及 150g 、广木香 10g 、焦大黄 10 g 、田三七 12g 、
瓦楞子30g 、枯黄芩 10g 、紫丹参10g 、五灵脂 12g 、炒柴胡 15g 、
蒲公英 20g 组成;本方临证加减肝气犯胃 、胃酸过多者加用川
楝子 、郁金 、川芎 、党参。改善粘膜血液循环 、重用焦大黄 、五
灵脂;健脾理气酌加炒白术 、陈皮 、茯苓;抑杀幽门螺旋杆菌加
用生地 、甘草 、牙皂 、白花蛇舌草 、连翘等。 治疗后期加用当
归 、白芍香附并加大三七的用量。
对照组采用阿莫西林胶囊 、雷尼替丁 、氢氧化铝凝胶 , 复
合维生素 B 进行治疗。每日 3 次口服。
两组病例服药前均进行体格检查 , 化验和纤维胃镜检查
确诊 ,作为用药前的基础数据。 每组疗程为 30 天 , 两组在治
疗期间停用其他药物。
3 疗效判定标准及结果
3.1 疗效判定
胃 、十二指肠溃疡可划为祖国医学“胃脘痛”范畴;依据其
临床表现及胃镜检查结果进行;痊愈 , 症状消失 , 纤维胃镜检
查溃疡面愈合 , 无其他的消化道症状。 好转:临床症状消失 ,
胃镜检查提示溃疡面缩小或呈痊愈恢复阶段。 无效:治疗后
症状无改善 、胃镜检查无变化。
3.2 治疗结果
经过 2到 4个疗程的服药后 , 观察组与对照组治疗结果分
别为:痊愈 94 例 、22 例;好转 20 例 、40 例;无效 6 例 、28 例;总
有效率分别为 95%、68.8%(P<0.05)
4 体会
本方选元胡 、乌贼骨抑制胃酸 、胃蛋白酶的分泌而抑制应
激性溃疡 ,结扎性溃疡的发生;党参 、蒲公英组成复方能使胃
壁粘液含量显著增加;溃疡形成后粘液的覆盖又为其愈合创
造良好的条件 。此外党参还可增加前列腺素 E2(PGE2)的含
量 ,既能使细胞得到保护作用又能抑制胃酸的分泌。
大黄 、五灵脂能活血化淤 , 改善粘膜的血液循环 , 减轻胃
粘膜的充血程度 , 只有血液供应充分 、氧和营养物质的供给才
有保证;细胞更新得以维持 ,粘膜的完整性得以保全。据现代
34 云 南 中 医 中 药 杂 志 2001年第 22卷第 2期