全 文 ：湖北中医杂志 2015 年 02 月第 37 卷第 02 期
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枝、威灵仙以祛臂胫之风。临床观察发现，痛风一证，病分缓急，
急性发作时多辨证为风寒湿痹或风湿热痹，前者以祛风散寒，除
湿蠲痹为主，后者以祛风除湿，清热通络为治;待发作缓和后，进
入慢性期或间歇期则又以痰浊瘀阻或肾虚顽痹为主，故推崇“急
则治其标以驱邪为主，缓则治其本以顾胃补肾为要”。
痛风病人，多有口服抗生素、消炎痛、秋水仙碱、别嘌醇之类
西药用药史，容易败胃伤肝肾，故强调以神曲、苡仁、陈皮、炒山
楂等健脾养胃，顾护胃气;胃阴虚者，配以石斛、生地、百合、北沙
参滋阴养胃;兼有胫骨酸软、神疲乏力、足底痛、足心热、盗汗等
阴精亏虚表现，应选用熟地、枸杞子、菟丝子、补骨脂以补肾固
本，发挥肾脏的代谢功能，加速尿酸的排泄，减少肾损害。
(收稿日期:2014 －6 －10 编辑:冀振华)
艾儒隶经验方“漏芦猪蹄汤”淋洗治疗阴证疮疡
唐凤姣1，谢红艳2，贺敏1，李景春2，李玉洁1，柯欣怡1，李天浩2
(1．成都中医药大学，四川 成都 610075;2．成都中医药大学附属医院，四川 成都 610075)
关键词:阴证疮疡;淋洗;专家经验;艾儒隶
中图分类号:Ｒ249 文献标识码:A 文章编号 1000 － 0704(2015)02 － 0034 － 02
1 病例资料
患者某，男，69 岁，因右足跟部溃疡，伴右小腿及右足肿胀 2
个月，于 2013 年 11 月 6 日来我院皮肤科就诊。患者 2 个月前无
明显诱因于足跟部出现直径约 2cm大小，无疼痛、瘙痒等自觉症
状，创面处流少量脓液，相继就诊于当地诊所和医院，予抗感染
治疗(具体药物不详)、皮损处常规换药，未见明显好转并出现右
足及右小腿肿胀。为求进一步治疗，遂到我院就诊，门诊以“右
足跟部溃疡”收入我科。患者既往无糖尿病史。入院查体:
T36℃，P 91 次 /min，Ｒ 20 次 /min，血压 141 /81mmHg。全身浅表
淋巴结未触及，心、胸、肺及神经系统均未见异常。皮肤科专科
检查:右足跟部可见一直径约 5cm 大小溃疡面，溃疡成类圆形，
溃疡面凹凸不平，最深处约 0． 5cm，色暗红，溃疡面干燥，未见新
鲜肉芽生长，压痛轻微。舌质暗，苔白厚腻，脉沉细。入院诊断:
右足跟溃疡。中医辨证为痰湿瘀结证。溃疡面分泌物培养鉴定
及药敏实验:铜绿假单胞菌(大量)，丁胺卡那霉素敏感，余均耐
药。血常规、肝肾功能、电解质、血糖、真菌涂片、真菌 D －葡聚
糖检测、大便常规、梅毒螺旋体特异抗体、梅毒快速血浆反应素、
HIV抗体、糖化血红蛋白检查等均未见明显异常。右足跟部平
片:右跟骨骨质未见异常，右足跟部软组织肿胀、缺损;双下肢血
管彩超:右下肢动脉斑块形成。皮肤组织病理学检查:“右足跟”
病变符合慢性溃疡，PCＲ结核 DNA(－)，抗酸染色(－)。
2 治疗经过
入院后予以常规换药溃疡处，溃疡面分泌物培养及药敏结
果回后给予敏感抗生素硫酸阿米卡星 0． 4g静脉注射 qd，溃疡面
予阿米卡星洗剂换药。10 日后溃疡面色晦暗，分泌物少，未见新
鲜肉芽组织，局部皮温低。考虑静脉用丁胺卡那的不良反应，且
患者用药后无明显好转，故停用丁胺卡那静脉给药。艾儒棣教
授查看患者后提示:根据病程，溃疡色泽、长势情况应属阴证疮
疡。需治以补气血与托毒并济，以临床经验方“漏芦猪蹄汤”淋
洗溃疡面。漏芦能散结解毒，而猪蹄为血肉有情之品，比单纯草
木无情之品更能益气养血，生肌润肤，以肉养肉，以皮补皮。二
者结合，既能消肿散结解毒，又能生肌润皮。
具体方法:漏芦 50g ，生猪蹄 1 只约 300g 加入 4000mL 水，
武火煮沸，文火熬至猪蹄熟烂为止，待汤液凉至室温倒入无菌瓶
内，每日换药时，取 200mL汤液水浴加热至约 40℃，予创面周围
常规消毒后，以汤液缓慢淋于溃疡面，并用无菌棉签擦洗溃疡
面;常规包扎即可。
3 治疗结果
治疗 3 月后:溃疡面继续缩小，直径约 1cm，溃疡面边缘基本
与正常皮肤齐平，肉芽鲜活，局部皮温正常。
治疗期间，部分肉芽明显高出皮面时，淋洗之后予隆起溃疡
面少许“七星丹”以腐蚀平胬(“七星丹”用量以肉眼看不见红色
丹药为度)。
“漏芦猪蹄汤”淋洗第 25 日:溃疡继续缩小，新生肉芽鲜活，
少量淡黄色分泌物，考虑溃疡已从阴转阳，停用漏芦汤淋洗，改
用常规换药(聚维酮碘消毒创面周围，生理盐水冲洗创面后包
扎)。
治疗第 4 个月后随访，患者诉足跟溃疡面完全愈合，半年内
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湖北中医杂志 2015 年 02 月第 37 卷第 02 期
Hubei Journal of TCM FEB． 2015． Vol． 37，No． 02
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无复发。
4 讨论
体表发生的化脓性疾病称之为疮疡，诊治疮疡病当首辨阴
阳，即《疡医大全·论阴阳法》云:“凡诊视痈疽，施治，必需先审
阴阳，乃医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差。”而疮疡的阴阳辨证
重点在于局部症状［1］。此患者为老年男性，病程长，溃疡面晦
暗，皮温低，局部疼痛及压痛不明显，肉芽晦暗，无全身症状，舌
质暗，苔白厚腻，脉沉细，故此溃疡为阴证疮疡。阴证疮疡以其
难消、难溃、难敛为特点［2］，是中医外科中的难治疾病，此病为阴
血重浊，性质多沉，故为伤筋蚀骨难治之症也［3］。
本例治疗上，选取“漏芦猪蹄汤”淋洗为主要方法。猪蹄甘，
咸，平，入胃经，补气血，润肌肤，托疮毒。《外科大成》即有猪蹄
汤的记载:“溃疡闻腥而速腐……猪蹄汤可消毒气，去恶肉，回死
肌，润疮口，散风消肿”。猪蹄在对于阴证溃疡的治疗上起到了
补益气血作用，使阴证疮疡从阴转阳，并能托毒外出，以皮养皮，
以猪之后蹄养人之足跟，取象比类，且猪蹄入阳明经，而足跟正
是阳明经循行部位，猪蹄之药性正入足跟处。从补益气血、托毒
生肌润肤及归经上分析，猪蹄在此对足跟溃疡的治疗非它药可
以比拟也，非它药能够代替;漏芦，苦，寒，归胃经，主治皮肤热
毒，恶疮疽痔，湿痹……金疮，止血排脓，生肌长肉 ［4］。漏芦虽
为苦寒之品，能清热解毒，排脓散结，与猪蹄相需为用，增强托毒
外出之效。并且此药为足阳明本经药 ［4］，直达病所，阳明经乃
全身气血化生之源，气血充才能使正气足以抗邪外出，邪毒去则
新肉长。故漏芦在此既起到消肿托毒外出之效，又能助气血生，
新肉长。
淋洗之法早在《外科大成·洗涤方》已有记载，其曰:“洗有
荡涤之功，使气血疏通，以舒其毒，则易于溃散而无壅滞也”，淋
洗使败腐宿脓随汤而出［5］。本例淋洗时将汤液加热且以棉签擦
洗溃疡面，二者均能使局部气血畅通，使瘀血除，新血生，腐肉尽
则新肉长。
参考文献:
［1］ 李曰庆．中医外科学［M］．北京:中国中医药出版社，2009:16．
［2］ 陈实功．外科正宗．痈疽原委论第一［M］．北京:人民卫生出版社，
2007:1．
［4］ (明)李时珍．陈贵延等点校．本草纲目．漏芦［M］．北京:中医古籍
出版社，1994:424．
［5］ (清)祁坤． 外科大成． 洗涤方［M］． 上海:上海卫生出版社，1958:
71．
(收稿日期:2014 －7 －16 编辑:冀振华)
·临床报道·
麻藤定喘微型灌肠剂治疗婴儿毛细支气管炎的临床研究
尹杉杉1，刘雍2，张军2，指导:刘昌玉3
(1．中南民族大学 2012 级硕士研究生，湖北 武汉 430070;2 新欣中医门诊部 湖北 武汉 430060;3．湖北省中医院
儿科，湖北 武汉 430061)
关键词:毛细支气管炎;中医药疗法;麻藤定喘微型灌肠剂
中图分类号:Ｒ272 文献标识码:B 文章编号 1000 － 0704(2015)02 － 0035 － 02
2010 年 9 月 － 2013 年 9 月，笔者应用麻藤定喘微型灌肠剂
治疗婴儿毛细支气管炎 100 例，现将结果报道如下。
1 临床资料
1． 1 一般资料
共治疗观察 200 例，均来自湖北省中医院儿科门诊患儿，符
合毛细支气管炎诊断标准。将所有病例随机分为加用麻藤定喘
微型灌肠剂组(以下简称治疗组)及单纯西药对照组(以下简称
对照组)各 100 例。治疗组:男 57 例，女 43 例;年龄 7 月 － 12
月;病情属中度。白细胞小于 4． 0 × 109 /L者 16 例，4． 0 － 10． 0 ×
109 /L者 72 例，大于 10． 0 × 109 /L 者 12 例;胸部 X 线显示小点
片状阴影者 55 例。对照组男 56 例，女 44 例;年龄 7 月 － 12 月;
病情属中度。白细胞小于 4 × 109 /L者 14 例，4． 0 － 10． 0 × 109 /L
者 73 例，大于 10． 0 × 109 /L者 13 例;胸部 X线显示小点片状阴
影者 56 例。两组在性别、年龄、病情及白细胞总数、胸部 X线结
果等方面经统计学处理无显著性差异(P ＞ 0． 05)，具有可比性。
1． 2 诊断标准
西医诊断标准:参照儿科学［1］。中医证候标准:参照实用中
医儿科学［2］及中医病证诊断疗效标准［3］。
2 治疗方法
两组患儿均使用阿莫西林(每次 1 /5 片，12h 1 次。每片含
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