全 文 :中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 47 卷 第 15 期 2016 年 8 月
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·专 论·
银杏叶史话:中药/植物药研究开发的典范
杨 扬,周 斌*,赵文杰
中国医药工业研究总院上海医药工业研究院,上海 201203
摘 要:从银杏叶的活性成分、药理作用、毒性与临床应用、各国药典质量标准的比较、药用发展史和我国银杏叶研究开发
的现状进行详尽地阐述、分析与讨论。银杏叶的药用历史始于我国宋代,日本、德国的科学家在研究开发方面作出了开创性
重要贡献,其发展史充分体现了锐意创新,成为中药/植物药研究开发的典范。我国银杏叶创新药物的研究已取得了长足进
展,获得了重大成果,但我国银杏叶提取物及其制剂的质量标准与欧美存在明显差距,产业集中度较低。
关键词;银杏叶;中药;植物药;质量标准;创新药物
中图分类号:R282.71 文献标志码:A 文章编号:0253 - 2670(2016)15 - 2579 - 13
DOI: 10.7501/j.issn.0253-2670.2016.15.001
Ginkgo biloba leaves history: A model of research and development for Chinese
materia medica/phytomedicine
YANG Yang, ZHOU Bin, ZHAO Wen-jie
Shanghai Institute of Pharmceutical Industry, China State Institute of Pharmaceutical Industry, Shanghai 201203, China
Abstract: Summary in this paper, the active chemical constituents from Ginkgo biloba leaves (GBL), their pharmacological effects,
toxicity studies, clinical application, the comparison with the quality standard of the Pharmacopoeia, the history of medicinal
development as well as the research and development of GBL in China were described, analyzed, and discussed in detail. GBL began to
be recorded the medicinal value from the Song Dynasty in China. The scientists in research and development of GBL in Japanese and
German have made significant pioneering contributions. The history of medicinal development of GBL has been fully embodied in the
innovation, and has become a model for the research and development of Chinese materia medica and phytomedicine. The innovative
drug research of GBL in China has made considerable progress, the significant results have been obtained. But the quality standard of
Chinese GBL extract and its preparations have a significant difference with the European and American industries. The industry
concentration is low.
Key words: Ginkgo biloba L.; Chinese materia medica; phytomedicine; quality standard; innovative drug
银杏 Ginkgo biloba L. 是冰川时期存活在地球
上的孑遗植物,素有“活化石”之称。中国是银杏
的发源地,其资源占世界总量的 70%左右。宋健在
1997年召开的 97银杏国际研讨会上对银杏资源开
发利用前景做了精辟的论述:“银杏是神奇大自然赐
予人类的宝贵财富,这一珍贵的物种在经历一亿五
千万年的沧桑轮回之后,在现代科学技术的作用下,
正焕发出蓄积已久的光彩,服务于人类的健康和文
明”。本文从银杏叶的活性成分、药理作用、毒性与
临床应用、各国药典质量标准的比较、药用发展史
和我国银杏叶研究开发的现状进行详尽地阐述、分
析与讨论。
1 银杏叶的主要活性成分
目前从银杏叶中已发现有 160 多种化合物[1-4],
收稿日期:2016-01-16
基金项目:国家科技攻关计划项目(2001BA701A07-27)
作者简介:杨 扬(1980—),男,江西南昌人,在读博士研究生,研究方向为医药产业经济政策与医药政策法规策略。
Tel: (021)20572000 E-mail: 15121015338@163.com
*通信作者 周 斌,研究员,博士生导师, 研究方向为医药产业经济政策与医药政策法规策略。
Tel: (021)20572000 E-mail: zhoubin@sinopharm.com
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研究证实其主要有效成分为银杏黄酮类和银杏萜内
酯类,以及银杏酸类化合物。
1.1 黄酮类(flavonoides)
从银杏叶中共分离得到 58 个黄酮类化合物,分
为黄酮及黄酮醇类(flavones and flavonols)43 个,其
中包括桂皮酰黄酮醇苷(cinnamoyl flavonol glycosides)
8 个,二氢黄酮(flavanones)2 个,双黄酮(double
flavonoids)9 个及黄烷醇(flavanols)4 个。
黄酮及黄酮醇类主要是槲皮素(quercetin)、山
柰酚(kaempferol)、异鼠李素(isorhamnetin)、杨梅
素(myricetin)、丁香亭(syringetin)、木犀草素
(luteolin)及以这些黄酮为苷元的单、双、三糖苷。
其中大多数是槲皮素、山柰酚及其苷类化合物[5-9]。
各类代表化合物见图 1。
黄酮类 二氢黄酮类
O
OH
OOH
O
O
H
HO
OH
H
H
OHH H
OH
OH
O
O
HO
OH
OH
芹菜素-7-O-葡萄糖苷(apigenin-7-O-glucoside) 香橙素(aromadendrin)
黄酮醇类
O
OH
OH
OH
OH
HO
O
OH
OH
OH
HO
O
O
OH
OH
HO
O
OH
OCH3
槲皮素(quercetin) 山柰酚(kaempferol) 异鼠李素(isorhamnetin)
O
O
HO
OH
OH
O
HO
O
OH
O
OO OOH
CH3OH
OH
quercetin-3-O-α-L-[6′′′-P-coumaroyl-β-D-glucopyranosyl-(1,2)-rhamnopyranoside]
双黄酮类 黄烷醇类
O
O
OCH3
HO
OCH3
OH
OH
HO
O
O OH
OHO
OH
OHH
OH
银杏素(ginkgetin) (+)-儿茶酸 [(+)-catechin]
图 1 银杏叶中主要的黄酮类化合物结构
Fig. 1 Structures of main flavonoides in GBL
1.2 萜类(terpenoids)
银杏叶中的萜类主要是萜内酯化合物(terpene
lactones),有独特结构的二萜内酯( diterpene
lactones)及倍半萜内酯衍生物( sesquiterpene
lactones),为其特征性成分。萜内酯是少见的含有
1 个叔丁基和 3 个 γ-内酯环的一类化合物;6 个五
元环和螺 [4,4] 壬烷碳骨架化合物银杏内酯
(ginkgolide,G)A、B、C、J、M、K、L、N、P、
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Q(图 2)及倍半萜衍生物白果内酯(bilobalide,
BB,图 3)具有神经保护作用,近年来受到科学家
高度重视[10-17]。银杏萜内酯化合物是一类罕见的天
然化合物,迄今尚未在其他植物中发现。
O
O
O
R3
R1
H
HO
H
R2
O
O
O
O
H
O
O
O
R1
H
HO
H
R2
O
O
O
O
H
O
O
O
HO
R1
HO
H
R2
O
O
O
O
H
R3
I II III
银杏内酯 结构母核 R1 R2 R3
GA Ⅰ OH H H
GB Ⅰ OH OH H
GC Ⅰ OH OH OH
GJ Ⅰ OH H OH
GM Ⅰ H OH OH
GK Ⅱ OH H
GL Ⅱ H H
GN Ⅱ OH OH
GP Ⅲ H H OH
GQ Ⅲ OH H OH
图 2 银杏叶中二萜内酯化合物结构
Fig. 2 Structures of diterpenoid lactones in GBL
O
O
O
O
HO H
H
OH
OO
图 3 白果内酯的结构
Fig. 3 Structure of bilobalide
2001 年,采用 LC-DAD-ESI/MS 联用技术,从
银杏叶中鉴定了 2 个新化合物的结构,分别为 1,10-
二羟基-3,14-二去氢银杏内酯和 10-羟基-3,14-二去
氢银杏内酯,并命名为 GK 和 GL[18](图 2)。2009
年,从银杏叶分离得到 1 个新的银杏内酯化合物
1,7,10-三羟基-3,14-去氢银杏内酯,命名为银杏内酯 N
(GN,图 2)[19];2011 年,又分离得到 2 个新化合物
银杏内酯 P 和 Q(GP 和 GQ,图 2)[20]。GK、GL、
GN、GP 和 GQ 均是中国的科学家近年来发现的。
1.3 银杏酸类(ginkgolic acids)
银杏酸系水杨酸衍生物,其中 C-6 位侧链 R 为
直链饱和或不饱和单烯的 C15 或 C17或 C13 化合物,
以 C15 化合物为主,银杏酸为主要化合物,占总银
杏酸近 50%,均属于烷基酚酸类化合物(alkyl
phenolic acid compounds)[21-24],结构见表 1。
由于抗菌、抗癌等活性和对皮肤的刺激性、强
过敏性及引起接触性皮炎等,使得这些化合物引起
国内外学者关注。
1.4 有机酸类(organic acids)
银杏叶中含有3-甲氧基-4-羟基苯甲酸(3-methoxy-
4-hydroxybenzoic acid)、4-羟基苯甲酸(4-hydroxy
benzoic acid)、3,4-二羟基苯甲酸(3,4-dihydroxy
benzoic acid)、抗坏血酸(ascorbic acid)、硬脂酸
(stearic acid)、亚油酸( linoleic acid)、棕榈酸
(palmitic acid)、莽草酸(shikimic acid)、犬尿喹啉
酸(kynurenic acid)和 6-羟基犬尿喹啉酸(6-hydroxy
kynurenic acid,6-HKA)10 种有机酸。由于 6-HKA
能作为广谱中枢神经氨基酸拮抗剂,因而颇受关注。
6-HKA 直接作用于 N-甲基-D-天冬氨酸(NM-DA),
能改善脑缺氧。
1.5 酚酸类(phenolic acids)
银杏叶中酚酸有 7 种,原儿茶酸(protocatechuic
acid)、p-羟基苯酸(p-hydroxybenzoic acid)、香草
酸(vanillic acid)、咖啡酸(caffeic acid)、p-香豆酸
(p-coumaric acid)、阿魏酸(ferulic acid)和绿原酸
(chlorogenic acid)。不同的酚酸药理作用也不同。
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表 1 银杏中银杏酸类成分
Table 1 Ginkgo acids in GBL
结构 序号 化合物名称 R 双键位置
1 白果新酸(6-tridecylsalicylic acid) (CH2)12CH3, C13H27 (C13:0)
2 氢 化 白 果 酸 ( cyclogallipharic acid ,
6-pentadecylsalicylic acid)
(CH2)14CH3, C15H31 (C15:0)
3 银杏酸(ginkgolic acid, 6-[8(Z)-pentadecenyl]
salicylic acid)
(CH2)7CH = CH (CH2)5CH3,
CH15H29 (C15:1)
Δ8
4 6-[10(Z)-pentadecenyl]salicylic acid (CH2)9CH = CH (CH2)3CH3,
C15H29 (C15:1)
Δ10
5 6-[10(Z)-heptadecenyl]salicylic acid (CH2)9-CH = CH (CH2)5CH3,
C17H33 (C17:1)
Δ10
OH
COOH
R
6 6-[12(Z)-heptadecenyl]salicylic acid (CH2)11CH = CH (CH2)3CH3,
C17H33 (C17:1)
Δ12
1.6 聚戊烯醇类(polypentene alcohols)
聚戊烯醇是存在于银杏叶中的一种类脂化合
物,量较高,属多烯醇类,具有很强的生物活性,
是重要的新药资源。其 80%属于桦木聚戊烯醇型,
异戊烯基单元数为 15~21,因而银杏叶中所含有的
聚戊烯醇类成分作为哺乳动物多萜醇的结构类似物
而引起注目。
2 药理作用、毒性研究与临床应用
2.1 药理作用[25-27]
药理研究表明,银杏叶具有抗氧化、清除体内
自由基、抗血小板激活因子(platelet activating
factor,PAF)、降低血液黏度、改善微循环、改善
记忆力、增加脑血流量、保护脑微血管平滑肌细胞、
减轻脑损伤、对胃黏膜的保护作用、提高神经可塑
性、改善神经退行性疾病、抗辐射作用等多种药理
作用。
银杏叶提取物(EGb761)对整个血管树(动脉、
毛细血管、静脉)具有调节作用。可刺激内皮衍生
血管舒张因子(vascular endothelium-derived relaxing
factor,EDRF)的分泌,EGb761 可消除动脉痉挛,
对小动脉血管有扩张作用;相反,对静脉血管有收
缩作用。它能调节因体位改变而引起的静脉容量变
化,降低毛细血管的高渗透性并增强毛细血管的耐
受力。EGb761 在脑水平和外周均有强力抗水肿作
用,保护血-脑和血-视网膜屏障。而且对许多由病
理现象所引起的血清蛋白水解作用的升高具有较强
的抑制作用。EGb761 可改善血小板和红细胞高凝
状态的流变学以及微循环凝血过程的流变学。其特
性基于对膜的稳定作用,干扰前列腺素代谢,抑制
某些活性物质(组织胺、缓激肽等)以及对血小板
激活因子的抑制作用。EGb761 对细胞代谢,特别
是脑神经和神经感觉细胞代谢具有保护作用。在动
物实验中,这种保护作用可体现在提高细胞存活率,
增加皮层细胞的 ATP 水平,以及改善葡萄糖和氧的
摄取。EGb761 参与神经递质的释放、再摄取和分
解代谢(去甲肾上腺素、多巴胺、乙酰胆碱等)或
干扰这些物质与膜受体的结合能力。EGb761 对细
胞膜自由基和脂质过氧化物的产生具有较强的拮抗
作用,这与其某些药理作用是相关的。
2.2 金纳多(银杏叶提取物注射液)毒性研究
2.2.1 急性毒性 小鼠 ig 给药的 LD50 为 7.725
g/kg,ip 给药的 LD50 为 1.900 g/kg,iv 给药的 LD50
为 1.100 g/kg;大鼠 ig 给药的 LD50>10.000 g/kg,
ip 给药的 LD50为 2.100 g/kg,iv 给药的 LD50为 1.100
g/kg。
2.2.2 亚急性和慢性毒性 在亚急性毒性研究中,
每天给予大鼠剂量为 15~100 mg/kg,ig 给药 12 周;
每天 iv 给予犬剂量为 7.5~30 mg/kg 或 im 剂量 5
mg/kg,给药 8 周。在慢性毒性实验中,每天给予
大鼠和犬 20~100 mg/kg,逐渐增加剂量,给予大
鼠 300、400 和 500 mg/kg,给予犬 300 和 400 mg/kg,
ig 给药 6 个月。组织学、生化和血液学研究结果都
显示金纳多毒性很低。
2.2.3 生殖毒性 每天 ig 给予大鼠剂量 100、400
和 1 600 mg/kg,ig 给予兔剂量 100、300 和 900
mg/kg,研究结果证明金纳多无生殖毒性。
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2.2.4 致突变致癌 研究结果显示金纳多无致突变
或致癌作用。
2.3 临床应用[28-30]
近年来,银杏叶的中药制剂对冠心病、心绞痛、
大脑退行性病变及心血管疾病引起的脑功能障碍、
老年痴呆症等疗效确切,引起医药界的广泛关注。
银杏叶提取物可提升大脑血流量并对神经系统有较
好的滋补作用。临床研究证实,银杏叶提取物对包
括大脑血流不足和老年患者的智力衰退在内的诸多
问题有功效。银杏对许多与衰老有关症状都有很好
的效果,如焦虑和忧郁、记忆损伤、难以集中注意
力、机敏度下降、智力下降、眩晕、头痛耳鸣(耳
中鸣响)、视网膜黄斑部退化(成人失明的最普遍原
因)、内耳骚动(会导致部分失聪)、末端循环不良、
阴茎血流不良导致的阳痿。
银杏叶提取物可以同时减轻血胆固醇、三酰甘
油、极低密度脂蛋白对人体的不利影响,减少血脂,
改善微循环,抑制凝血,这些对高血压的治疗效果
显著。
目前医学上已经有使用银杏叶提取物代替胰岛
素供糖尿病人使用的药物,说明银杏叶具备胰岛素
的调节血糖的功能,很多的葡萄糖耐量试验均证明
银杏叶提取物对调节血糖、改善胰岛素抵抗、增强
胰岛素的敏感性效果明显。
银杏叶提取物还可明显地减轻月经前不快的症
状,特别是乳房疼痛和情绪不稳定。
2.3.1 国外主要银杏叶制剂适应症
(1)德国 Schwabe 公司的金纳多注射液:注射
液每支含有银杏叶提取物 17.5 mg,其中银杏黄酮
苷 4.2 mg;片剂每片含有银杏叶提取物 40 mg,其
中银杏黄酮苷 9.6 mg,萜类内酯 2.4 mg。其适应症
主要用于脑部、周围血流循环障碍:①急慢性脑功
能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆
力衰退、痴呆;②耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩
晕、听力减退、耳迷路综合征;③眼部血流及神经
障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年
黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼;④周围循环障
碍:各种周围动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻
痹冰冷、四肢酸痛。
(2)法国 Beaufour-Ipsen 公司的达纳康:口服,
每日 3 次,每次 l 片(40 mg)。适应症:①老年人
慢性神经感觉和认知的病理性缺陷的症状治疗(不
包括阿尔茨海默病和其他痴呆)。②下肢慢性阻塞性
动脉病的间歇性跛行(2 期)的症状治疗,该适应
症基于双盲、安慰剂对照试验的临床研究。研究结
果表明,50%~60%接受治疗的患者行走距离至少
增加 50%,而在只遵循保健和饮食疗法的患者中,
20%~40%行走距离增加 50%以上。③改善雷诺氏
现象。血管性原因所致视力下降和视野损害的辅助性
治疗和血管性原因所致听力下降和眩晕综合征和/
或耳鸣的辅助性治疗。
2.3.2 国产银杏叶制剂适应症
(1)银杏叶片:每片含银杏叶提取物 80 mg(含
总黄酮醇苷 19.2 mg,萜类内酯 4.8 mg)。适应症:
脑卒中、稳定性心绞痛、脑梗死、胸痹心痛、冠心
病、心绞痛、中风、胸痹。功能主治:活血化瘀通
络,用于瘀血阻络引起的胸痹、心痛、中风、半身
不遂、舌强语蹇;冠心病稳定型心绞痛、脑梗死见
上述证候者。
(2)舒血宁注射液:每支 2 mL,折合银杏叶提
取物为 7.0 mg(含总黄酮醇苷 1.68 mg,银杏叶内
酯 0.28 mg)。适应症:扩张血管、改善微循环,用
于缺血性心脑血管疾病、冠心病、心绞痛、脑栓塞、
脑血管痉挛等。功能主治同上述国产银杏叶片。
3 质量标准
《中国药典》与欧美药典对银杏叶提取物主要检
测指标的比较见表 2。
总黄酮醇苷量=(槲皮素量+山柰素量+异鼠
李素量)×2.51,此值于 1993 年首先由 Sticher[35]
提出以槲皮素、山柰素、异鼠李素的转化因子来计
算总黄酮醇苷的量,上述转化因子是根据银杏叶黄
酮苷中认为活性最强的桂皮酰黄酮苷的平均相对分
子质量(760)与苷元的相对分子质量换算而来;随
后《欧洲药典》《美国药典》和《中国药典》已普遍
采用以转化因子(槲皮素 2.504、山柰素 2.588、异
鼠李素 2.437)或平均转化因子(2.51)来计算总黄
酮醇苷的量,这些转化因子是以黄酮醇苷的平均相
对分子质量(756.7)换算而来。
自 2015 年 5 月以来,因企业擅自改变银杏叶提
取物生产工艺而引发行业“银杏叶事件”[31],国家
食品药品监管总局(CFDA)开展银杏叶及其制剂
的专项治理行动,为了应对现行银杏叶提取物标准
不能检测出由稀醇提取改为 3%盐酸提取的“工艺
过程改变”和目前市场上出现银杏叶提取物靠添加
部分芦丁(槲皮素-3-O-芸香糖,银杏叶黄酮主成
分)、槲皮素等黄酮化合物提取物,甚至完全以芦丁
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表 2 银杏叶提取物各药典质量标准主要检测指标的比较 (HPLC 法)
Table 2 Comparison on main indexes of quality standard of GBL extract in each Pharmacopoeia (HPLC method)
检查 定量测定 标准
黄酮 总银杏酸 总黄酮醇苷 萜类内酯
制法
《中国药典》(2010、
2015年版一部)[32]
槲皮素与山柰素的峰
面积比应为 0.8~
1.2,异鼠李素与槲
皮素的峰面积比
值应大于 0.15
≤10 mg/kg ≥24.0%(×2.51,此值为
银杏叶中黄酮醇苷平均相
对分子质量 756.7 转化而
来的平均相对分子质量因
子,来计算含量)
≥6.0% 采用稀乙醇热提,大孔
树脂上柱,洗脱,喷雾
干燥
《美国药典》2008
USP 31 版[33]
≤5 μg/g 22.0%~27.0%(×2.51,此
值为银杏叶中黄酮醇苷平
均相对分子质量 756.7,转
化而来的平均相对分子质
量因子,来计算含量)
总萜类内酯:
5.4%~12.0%,
BB:2.6%~5.8%,
GA+GB+GC:
2.8%~6.2%
使用丙酮 -水混合溶剂
或其他适合溶剂提取,
制备银杏叶提取物;生
药材与提取物粉末比
值在 35~67︰1
《美国药典》2015
USP 38 版[33]
芦丁≤4%,
槲皮素≤0.5%
≤5 μg/g 22.0%~27.0%(×平均相对分
子质量因子,槲皮素为
2.504、山柰酚为2.588、异鼠
李素为2.437,来计算含量)
同 USP 31 同 USP 31
《欧洲药典》(UP
2014 版)[34]
≤5×10−6 22.0%~27.0%(×2.514 来
计算含量)
BB:2.6%~3.2%,
GA+GB+GC:
2.8%~3.4%
使用有机溶剂及其与水
的混合物提取,物理分
离以及其他适当的处理
勾兑,以达到 24%总黄酮醇苷标准的行为。添加物
质主要来源于豆科植物槐 Sophora japonica L. 的干
燥花蕾及成熟果实,前者称槐米,后者称槐角的提
取物,或者从槐米提取分离纯化的芦丁、槲皮素。
为此CFDA 对银杏叶提取物及其制品于 2015 年 6 月
4 日与 8 月 10 日分别发布了 2 个补充检查方法第 66
号公告(增加了游离槲皮素、山柰素、异鼠李素检
查)和第 142 号公告(增加了槐角苷检查)来监管
行业中广泛存在的工艺改变和非法添加违规问题。
通过比较银杏叶提取物在各国药典现行质量
标准的主要指标,说明《中国药典》与欧美药典存
在明显差距,一是表现在两类活性成分定量测定方
面,总黄酮醇苷欧美药典由±10%上下限来控制质
量,我国药典只设下限;萜类内酯欧美药典由上下
限来控制质量,规定了 BB 单一成分的量占总萜类
内酯不少于 48%,GA+GB+GC 为 2.8%~3.4%,
而我国药典仅规定总萜类内酯的量,且只设下限。
二是表现在总银杏酸《中国药典》高于欧美药典的
限量 1 倍,银杏酸具有潜在的致敏和致突变作用和
强烈的细胞毒性,可引起严重的过敏反应、基因突
变、神经损伤,导致恶心和胃灼热、过敏性休克、
过敏性紫癜、剥脱性皮炎、消化道黏膜过敏、痉挛
和神经麻痹等不良反应,被广泛认为是银杏叶提取
物及其制剂中的毒性物质,WHO 及多国药典要求
银杏提取物中总银杏酸的量不得大于 5 mg/kg,现
行《中国药典》要求银杏叶提取物中银杏酸限度小
于 10 mg/kg,显然已经落后于国际标准。三是表现
在《美国药典》采用芦丁≤4%与槲皮素≤0.5%限
量测定来检测工艺改变和非法添加物,而我国药典
未作检查规定。欧美药典质量标准检测的主要指标
制定严谨、缜密、控制严格,所以在干燥银杏叶提
取物原料制法上只要能达到质量标准要求,可采用
适合溶剂提取和分离方法,不作严格具体规定,而
《中国药典》从提取溶剂、分离和干燥方法都要给
予某些规定。
4 银杏叶的药用发展史
4.1 医药价值始于中国宋代
从《神农本草经》开始就有银杏的记载,
但是银杏(白果)、银杏叶的医药价值始于宋代
(960—1279 年),后元代《日用本草》、明代《本
草品汇精要》《本草纲目》及清代《本草逢源》等
多种本草药籍均有记述。
中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 47 卷 第 15 期 2016 年 8 月
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4.2 黄酮类化合物的分离和抗核辐射的神秘力量
1929 年,日本人首先从银杏叶中分离到一些黄
酮类化合物。
1945 年,世界科学界因广岛、长崎原子弹爆炸
事件,银杏树是遭受原子弹袭击后当时仅存活的植
物,自此发现了银杏树具有神秘力量(是目前所知
唯一可以抵抗核辐射的植物)。
4.3 银杏内酯的发现
1967 年,日本人 Nakanishi[10]首先从银杏根皮
中分离到银杏内酯;Okabe 等[16]从银杏叶中分离得
到银杏内酯 A、B、C、M。20 世纪 60 年代后,相
关实验已证明银杏叶具有重要的药用价值。
中西香尔(Koji Nakanishi)教授(图 4)被誉
为银杏内酯结构发现的第一人。他于日本名古屋大
学(Nagoya University)化学系博士毕业,曾在美
国哈佛大学(Harvard University)做博士后研究,
现为美国哥伦比亚大学(Columbia University)化学
系终身教授。中西香尔教授带领研究小组研究了银
杏的起源、生物活性及银杏内酯的作用机制[17]。
图 4 中西香尔教授
Fig. 4 Professor Koji Nakanishi
4.4 EGb761 开启了现代银杏叶制剂的先河
银杏叶的现代应用研究与开发始于德国,银杏
叶制剂“梯波宁(Tebonin)”是由德国最大的植物
药企业威玛舒培博士药厂(Dr. Willmar Schwabe
Gmbh & CO. KG)于 1965 年研发出来,首次注册
了银杏叶的一种简单提取物,并于 1972 年申请了专
利(W Schwabe DE176708 和 DE2117429),定名为
EGb761,其成分包括黄酮(24%)、萜内酯(6%),
被认为是黄金配比,质量标准一直被沿用,还含有
7%原花青素类和 2%儿茶素类。将其用于治疗和预
防阿尔茨海默病(老年性痴呆)、末端血管阻塞等疾
病。其提取工艺在欧洲获得永久专利,生产标准已
成为国际银杏叶产品的标准。德国威玛舒培博士制
药业公司出口的银杏叶制剂专用名称为金纳多,有
针剂、口服液、静脉注射用针剂、糖衣片及长效缓
释片 5 种制剂,在 60 多个国家上市销售,颇受患者
欢迎。5 种制剂在德国年销售额达 600 万美元,全
球年销售创下 10 亿美元的记录[36]。据统计,威玛
舒培博士药厂银杏提取物制剂 2009 年全球的年销
售额达到 20 亿美元左右。
4.5 开发利用得到足够重视
1968 年,韩国成立银杏研究院对银杏叶的药用
成分进行了深入的研究,特别是近几年,韩国注意
对银杏叶的综合加工利用和研究。
20 世纪 70 年代以来,银杏叶的开发利用在国外
已引起人们的极大兴趣,国内外对银杏叶的开发利
用已十分重视。1975 年法国 Beaufour-Ipsen 公司的
开发Tanakan(达纳康),年销售金额高达1亿欧元[36]。
4.6 银杏内酯 B 高专属性 PAF 受体阻断作用的发现
1985 年,Pierre 发现其中银杏内酯 B 具有高专
属性的 PAF(platelet activating factor)受体阻断作
用后,这类化合物因此受到当今世界药学家的关注,
导致其半合成与合成、类似物合成及这类化合物细
胞组织培养的研究非常活跃,世界上许多国家对银
杏叶药物药理、化学成分及临床应用进行了广泛地
研究。
4.7 科雷教授获诺贝尔奖
美国哈佛大学有机化学教授科雷(Elias J
Corey,图 5)因合成激素赤霉酸及中国传统中药银
杏内酯的成功等,获 1990 年诺贝尔化学奖[37]。
图 5 1990 年诺贝尔化学奖获得者科雷教授
Fig. 5 Professor Elias J. Corey, 1990 Nobel Chemistry
Prize winner
4.8 全球银杏叶提取物市场
2001 年,世界卫生组织宣称 EGb761 是治疗、
预防心脑血管等疾病的首选药品。
在美国,这些产品的年销售额可达 20 亿美元。
目前,德法 2 个制药集团银杏叶制剂销售额已达 28
亿法郎。除德、法外,瑞士、瑞典、荷兰、比利时、
西班牙、韩国等国家也先后大力进行银杏叶加工利
中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 47 卷 第 15 期 2016 年 8 月
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用,年销售额已超过 20 亿美元。
全球各种银杏制剂加上银杏保健食品与含银杏
叶提取物的化妆品等充满市场,在心血管疾病发病
率较高的美国、西欧及北欧等全世界至少有 130 多
个国家在销售银杏叶提取物制剂。2013 年,银杏叶
制剂全球销售额高达 70 亿美元。
目前,德国、法国、美国已成为银杏叶提取物
3 大销售市场,而在亚洲,以日本、中国和韩国的
银杏叶提取物销售情况较好(日本银杏制剂销售额
在亚洲居第 1 位,中国和韩国分居第 2、3 位),但
在金额上仍无法与欧美相比。日本国内已形成银杏
树种植、采叶、提取加工到制剂销售的完整产业链,
其代表企业为常磐植物产品株式会社。据悉,该公
司已形成年销售额达 10 亿美元的生产规模。
4.9 我国银杏叶提取物市场
在我国医院处方药和零售药市场中,银杏叶制
剂在心血管疾病和神经内科多种疾病的联合用药中
占据重要地位,是载入《2009 年国家医保目录》《国
家基本药物目录》(2012 年版)(银杏叶胶囊、片、
滴丸)和《低价药目录》(银杏叶片、胶囊)的药物。
我国银杏叶提取物制剂年销售额从 2000年的 6
亿发展到 2007 年的 22 亿,2011 年超过 50 亿,成
为心脑血管领域中药领先品种之一。据媒体报道,
有行业数据显示,2013 年,国内医院脑血管及抗痴
呆药物市场已达到 225 亿元,其中银杏叶制剂市场
占据了 20%,约 45 亿元。此外,银杏叶提取物销
售市场已达到 10 亿元市场规模。
CFDA 南方医药经济研究所分析,银杏叶提取
物制剂样本医院的需求是 71 亿,据测算,从样本推
广到总体市场销售,大概在 150 个亿左右。150 个
亿中有 70%是针剂,30%是口服制剂。银杏叶提取
物及其制剂已成为中药“重磅炸弹”型超级品种。
5 我国银杏叶研究开发现状
1969 年 11 月,北京市科委科研立项,进行舒
血宁注射液和舒血宁片研究,开启了我国银杏叶产
品的研究与开发,银杏叶制剂市场在 1997—2000
年曾经快速增长,各地大量种植银杏树,开辟种植
园,创新药物研究与新剂型开发 20 世纪末到 21 世
纪初如火如荼,银杏叶制剂的各种剂型均受市场欢
迎,片剂、注射剂成为制剂市场的主导剂型。
5.1 银杏叶提取物市场发展情况
根据智研数据中心的数据显示,近年全球银杏
叶提取物产量趋势见图 6,我国银杏叶提取物产量
趋势见图 7、8。
中国是全球第一大银杏叶提取物生产国,行业
产能占全球总产能的 50%以上,2013 年中国银杏叶
提取物产量达到 348.6 t,占全球同期总产量的
48.5%。
图 6 2009—2014 年全球银杏叶提取物产量走势
Fig. 6 Chart of global GBL extract yield in 2009—2014
图 7 2009—2014 年中国银杏叶提取物产量统计
Fig. 7 Chart of China GBL extract yield in 2009—2014
图 8 2014 年全球银杏叶提取物产量统计
Fig. 8 Chart of global GBL extract yield in 2014
5.2 银杏叶口服制剂
根据 CFDA 官网数据显示,银杏叶口服制剂国
产药品剂型包括片剂、分散片、软胶囊、胶囊、颗
粒剂、口服液、丸剂、滴剂、酊剂、露,其中片剂
批准文号最多 80 件。片剂、分散片、软胶囊、胶囊、
颗粒、丸剂的规格是含总黄酮醇苷 19.2 mg、萜类
内酯 4.8 mg 或含总黄酮醇苷 9.6 mg,萜类内酯 2.4
mg。银杏叶口服制剂国产药品信息见表 3~5。国
158.4 185.7
207.5 155.5
348.6
468.5
2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 2013 年 2014 年
2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 2013 年 2014 年
526.3 559.9 578.4 533.4
718.5
888.8 1 000
800
600
400
200
0
产
量
/t
500
400
300
200
100
0
其他
21.68%
中国
48.52%
法国
14.86%
德国
14.93%
产
量
/t
中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 47 卷 第 15 期 2016 年 8 月
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表 3 银杏叶口服制剂国产药品信息
Table 3 Domestic information on GBL oral preparation
剂型 批准文号件数 剂型 批准文号件数
片 80 口服液 2
分散片 13 丸剂 1
软胶囊 9 滴丸 2
胶囊 7 酊剂 1
颗粒 2 露 1
表 4 银杏酮酯国产药品信息
Table 4 Domestic information on Yinxing Tongzhi
名称 批准文号件数
滴丸 3
片 1
分散片 1
胶囊 1
颗粒 1
总计 7
表 5 复方银杏叶口服制剂国产药品信息
Table 5 Domestic information on compound GBL oral
preparations
名称 批准文号件数
银杏茶颗粒 1
银杏蜜环口服溶液 1
复方银杏通脉口服液 1
银杏洋参颗粒 1
银杏洋参胶囊 1
批准文号总件数 5
家共批准 11 个银杏叶口服制剂,浙江康恩贝制药股
份有限公司通过与中国科学院上海药物研究所 5 年
的合作开发,1993 年天保宁牌银杏叶片成为国内第
1 个上市银杏叶制剂。
银杏酮酯(原料药)系国家二类新药,优质规范
的提取物成为银杏叶提取物的引领者。其主要用于血
瘀型胸痹(冠心病心绞痛)及血瘀型轻度脑动脉硬化
引起的眩晕。近几年,银杏酮酯发展速度很快,据不
完全统计,按照药品零售价格计算,银杏酮酯的市场
份额大概 15 亿左右。表 4 中的 7 家企业成立了一个
“中国银杏酮酯产业战略合作组织”,分享银杏酮酯在
药效、药理、临床等科研成果,一起推动这个领域的
发展,把银杏叶制剂带入酮酯时代,更多地是为中国
银杏叶药品领域创造一个示范,为中国消费者提供一
个更加优质的健康的银杏叶制剂。
5.3 银杏叶注射剂
银杏叶注射剂国产药品信息见表 6。舒血宁注
射液最早源于 1969 年 11 月北京市科委项目双鹤高
科研制的“6911”注射液,于 1970 年经北京市卫生
局批准在国内上市;1998 年经过二次开发,提出了
国家部颁标准,成为当时卫生部批准的首家上市厂
家。据中国医疗保险研究会发布的《2009—2011 年
全国城镇基本医疗保险参保住院患者中药利用情况
分析》显示,舒血宁注射液在内科用药排位第 1 位,
使用费用 24.93 亿元。
CFDA 批准上市的银杏叶提取物注射液是德国
威玛舒培博士药厂金纳多注射液的仿制药,说明书
也几乎与金纳多相同,缺乏创新性。
成都百裕科技制药有限公司研发的银杏内酯注
射液和江苏康缘药业有限公司研发的银杏二萜内酯
葡胺注射液,分别于 2011 年和 2012 年 CFDA 批准
表 6 银杏叶注射剂国产药品信息
Table 6 Domestic information on GBL injections
名称 批准文号件数 规格
舒血宁注射液 13 每支装 2 或 5 mL,5 mL 折合银杏叶提取物为 17.5 mg(含总黄酮醇苷 4.2 mg,含
银杏内酯 0.70 mg)
银杏叶提取物注射液 1 每支含有银杏叶提取物 17.5 mg(含银杏黄酮苷 4.2 mg)
银杏内酯注射液 1 每支装 2 mL,含萜类内酯 10 mg
银杏二萜内酯葡胺注射液 1 每支装 5 mL,含银杏二萜内酯 25 mg
银杏达莫注射液 10 银杏叶提取物与双嘧达莫混合制成的注射液,5 或 10 mL;含银杏总黄酮
0.90~1.10 mg/mL,含双嘧达莫(C24H40N8O4)0.36~0.44 mg/mL
中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 47 卷 第 15 期 2016 年 8 月
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上市,是银杏叶创新中药新药高水平的体现,也是
现代中药注射剂典范。通过康缘药业银杏二萜内酯
和舒血宁的对照试验,无论从脑梗、腔梗有效率,
副反应和其他指标来看,都胜于舒血宁,因此银杏
内酯注射液的市场规模应该远比金纳多和舒血宁要
大,将会成为中药注射剂大品种。
5.4 银杏叶原料药
银杏叶原料药国产药品信息见表 7。银杏酮酯原
料药与银杏叶提取物质量标准相比,含总黄酮醇苷
不得少于 24%,萜类内酯不得少于 6%,两者相同,
而总银杏酸限量降低了 1 倍,为百万分之五,此外,
前者增加采用分光光度法测定总黄酮量,以芦丁计
不得少于 44.0%。因此在质量标准上有了明显提高。
5.5 银杏叶创新药物和缓释制剂研究
银杏叶注射剂和原料药新药注册信息及银杏叶
缓释剂和银杏叶提取物注册信息见表 8、9。注射剂
的申报主要集中在 2002 年及以后,考虑到银杏叶中
活性成分黄酮醇香豆酸酯和乙酰化的花色素类等黄
酮易氧化和水解,所以研发以冻干制剂为主。银杏
内酯 B 及其注射液一类新药开发有望获批。该类新
药注册体现了银杏叶产品开发的高水准与创新水
表 7 银杏叶原料药国产药品信息
Table 7 Domestic information on raw materials for GBL
名称 批准文号件数
银杏酮酯原料药 1
银杏二萜内酯原料药 1
银杏叶提取物 《中国药典》2005、2010、2015
年版一部均收载
平。银杏内酯及银杏内酯 B 注射剂作为第 3 代银杏
产品取代第 2 代产品舒血宁将是大趋势。
银杏叶提取物制剂作为治疗心脑血管疾病的药
物,需要长期服用,目前开发的口服制剂,给药间
隔时间短,有效血药浓度波动大,而缓释制剂可延
长服药时间,减少服药次数,降低药物的不良反应,
增加患者顺应性,使人体获得平衡的有效治疗血药
浓度,得到稳定的治疗效果。银杏叶缓释制剂的研
发是银杏叶提取物剂型的创新。
在CFDA的官网上未查询到国产药品银杏叶提
取物信息,这就意味着银杏叶提取物制剂生产企业,
只要按《中国药典》颁布的银杏叶提取物质量标准
生产即可。
表 8 银杏叶注射剂和原料药新药注册信息
Table 8 New drug registration information of GBL Injection and raw materials
名称 申请单位 注册年份
注射用银杏叶 重庆莱美药业有限公司 2001(2012-05-10 上市申请)
注射用银杏叶 成都国嘉生物制药股份 2002
注射用银杏叶 贵阳医学院药物研究开 2002
注射用银杏叶 不详 2002
注射用银杏叶 浙江九旭药业有限公司 2005
注射用银杏叶(冻干) 江西省药物研究所 2002
注射用银杏叶(冻干) 扬州奥赛康药业有限公 2003
注射用银杏叶冻干粉针 黑龙江省完达山制药厂 2002
注射用银杏叶提取物 黑龙江省完达山制药厂 2002
注射用银杏叶提取物 香港宏志国际有限公司 2002
注射用银杏叶提取物 广东药学院 2003
注射用银杏叶提取物 吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司 2003
注射用银杏叶提取物 悦康药业集团有限公司 2006
注射用银杏叶提取物 瑞阳制药有限公司 2008
银杏酮酯注射液 鲁南制药股份有限公司 2003
银杏内酯 B 原料药 合肥拓峰生物工程有限责任公司 2012-01-29 上市申请
银杏内酯 B 注射液 中国人民解放军总医院 2012-01-29 上市申请
甲磺酸胺银杏内酯 B 原料药 江苏柯菲平医药有限公司 2008
注射用甲磺酸胺银杏内酯 B 江苏柯菲平医药有限公司 2008
中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 47 卷 第 15 期 2016 年 8 月
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表 9 银杏叶缓释制剂和银杏叶提取物注册信息
Table 9 Registration information on GBL sustained-release preparation and GBL extract
名称 申请单位 注册年份
银杏叶缓释片 山西亚宝药业集团股份有限公司 2004
银杏叶缓释片 济南百诺医药科技开发 2005
银杏叶提取物缓释胶囊 浙江康恩贝药品研究开发有限公司 2003
银杏叶提取物缓释胶囊 上海信谊百路达药业有限公司 2008
银杏叶提取物 黑龙江省格润药业有限责任公司 2007(208-11-28 上市申请)
银杏叶提取物 黑龙江省珍宝岛制药有限公司 2007(208-11-28 上市申请)
银杏叶提取物 贵州信邦制药股份有限公司 2009
银杏叶提取物 成都华高药业有限公司 2010(2011-06-30 上市申请)
5.6 几种银杏叶提取物制剂银杏萜类内酯的
HPLC 色谱比较
HPLC 色谱比较见图 9。由图 9 可知,扬子江
药业生产的银杏叶片与法国、瑞士品牌产品萜类内
酯成分及其各成分相对量一致。但德国生产的金纳
多注射液与注射用银杏叶(冻干)产品萜类内酯成
分及其各成分相对量不一致,金纳多注射液中具有
神经保护作用的 BB 成分几乎检测不到,所以金纳
多注射液萜类内酯不作质量标准控制,我国研制的
注射银杏叶(冻干)产品工艺技术已获授权专利保
护,均进行银杏内酯 A、B、C、J 及 BB 定量测定,
并规定 BB 占总萜内酯 35%以上。
通过上述我国银杏叶研究开发现状的介绍,足
以说明我国银杏叶创新药物的研究已取得了长足进
展,获得了重大成果,不落后于德国和法国并超越
了他们的创新成果,但我国的产业集中度较低。
6 结语
6.1 银杏叶成为创新药物研发的典范
银杏叶药用发展史充分体现了其是神奇大自然
赐予人类的宝贵财富,锐意创新成为中药/植物药研
究开发的典范。银杏叶的医药价值始于我国宋代,
在多种本草药籍均有记述。日本、德国的科学家在
研究开发方面作出了开创性重要贡献,美欧银杏叶
提取物市场占有率最高。我国从 20 世纪末以来,对
银杏叶及其制剂进行大量的创新研究,取得了瞩目
成绩,形成了产业优势,已成为中药/植物药“重磅
炸弹”型超级品种。
6.2 我国银杏叶相关制剂质量标准与欧美差距显著
我国银杏叶提取物及其制剂的质量标准与欧美
存在明显差距,《美国药典》2015 USP 38 版收载的
图 9 金纳多注射液 (A)、注射用银杏叶 (冻干, B)、达纳康片 (法国, C)、扬子江药业银杏叶片 (D)、Gincosan 胶囊 (瑞士,
E) 的 HPLC 比较
Fig. 9 HPLC of Ginaton Injection (A), GBL Injection (lyophilized, B), Tanakan Tablet (France, C), Yangtze River Pharm
GBL Tablet (D), and Gincosan Capsules (Switzerland, E)
0 2 4 6 8 10 12 14 0 2 4 6 8 10 12 14 0 2 4 6 8 10 12 14 0 2 4 6 8 10 12 14 0 2 4 6 8 10 12 14
t/min
A B C BB D BB E GC BB GA
BB GC GC GA
GA
GA GB
GJ
GC GA GJ GB
GC GJ
GJ GB
BB GB GJ GB
中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 47 卷 第 15 期 2016 年 8 月
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银杏叶提取物及其胶囊与片剂质量标准较高,是制
定游戏规则的,可以通过提高门槛、提高标准来限
制其他企业的准入,削弱对手的优势。我国银杏叶
提取物及其制剂处于全球产业链的低端,抑制了我
国企业议价能力的提升,靠卖资源、卖产品,在残
酷的价格竞争中生存,务必彻底改变这种现状。
6.3 我国银杏叶创新药物研发已超越德国和法国
我国银杏叶创新药物的研发已超越德国和法
国,相信在提高质量标准方面也能有所作为,引领
行业,制定出更高、更严的质量标准,塑造和建立
我国银杏叶提取物及其制剂的品牌,把产业做强、
做大,进入国际主流市场。
2025 年中国要成为制造强国。在这个宏伟目标
中,中国的医药产业特别是中药产业应该有所作为,
银杏叶提取物及其制剂产业更应该成为这个宏伟目
标中的杰出代表。
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