全 文 ：香棱丸对子宫内膜异位症患者痛经和
血清 ＣＡ１２５的影响
杨春波，陈 怡，金杭美，应伟雯
（浙江大学 医学院 附属妇产科医院，浙江 杭州 ３１０００６）
［摘要］ 目的：了解中药香棱丸对子宫内膜异位症患者痛经及血清ＣＡ１２５的影响。方法：随机选取５４例临床
诊断为子宫内膜异位症且无内科合并症患者（服药组），从月经第５天起给予香棱丸煎剂口服，每日１剂，分２次煎
服，连服３周为１疗程，连续治疗３个疗程，治疗前后应用彩色超声检查盆腔情况，并检测血清ＣＡ１２５的变化，同时
采用临床疼痛的测定视觉模拟标尺法（ＶＡＳ）对痛经进行分析比较。结果：服药后患者血清 ＣＡ１２５降低较明显，与
服药前比较有显著性差异（Ｐ＜００１）。痛经症状也明显缓解，与服药前比较有显著性差异（Ｐ＜００５）。结论：香棱
丸能较为有效的治疗子宫内膜异位症，且安全无不良反应，可缓解子宫内膜异位症患者的痛经症状，及降低血清
ＣＡ１２５。
［关键词］ 香棱丸；子宫内膜异位症；血清ＣＡ１２５；痛经
［中图分类号］Ｒ２８５６ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００１５３０２（２００８）０５０５６７０３
［收稿日期］ ２００７０７２１
［基金项目］ 浙江省中医药局项目（４９１０５０Ｗ５０４３８）
［通讯作者］ 金杭美，Ｔｅｌ：（０５７１）８７０７１５０１２１２１，Ｅｍａｉｌ：ｊｉｎ
ｈｍ＠ｚｊｕｅｄｕｃｎ
子宫内膜异位症（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ，ＥＭｓ）是子宫
内膜腺体和间质出现并生长在宫腔外的其他器官而
导致的一种良性疾病，主要引起痛经与不孕症。由
于其具有的侵袭性、种植性、易复发性等特性与恶性
肿瘤十分相似，且发病率呈逐年上升趋势，日益为广
大妇科工作者所重视。本研究用香棱丸治疗子宫内
膜异位症，于服药前后采用美国国立卫生研究所制
定临床疼痛的测定视觉模拟标尺法（ＶＡＳ）对痛经进
行分析比较，并对血清 ＣＡ１２５进行检测，以探讨香
棱丸对子宫内膜异位症患者痛经症状和血清ＣＡ１２５
的影响。
１ 资料和方法
１１ 病例选择 随机选取于２００４年１月至２００５
年１２月在本院妇科门诊就诊子宫内膜异位症患者
８７例，年龄３１～３８岁，体重５２～７６ｋｇ，近半年内未
服用激素类药物，经检查无内外科及内分泌病史，肝
肾功能及空腹血糖，电解质正常者。
１２ 一般资料 ８７例患者按随机原则（抽签法）分
为２组，其中治疗组 ５４例，年龄 ３１～３８岁，平均
（３５０±３２）岁；孕１～５次，平均（３０±１２）次；产
０～２次，平均（１０±０４）次；体重５３～７５ｋｇ，平均
（６１８±９２）ｋｇ。对照组３３例，年龄３２～３８岁，平
均（３４８±３５）岁；孕１～５次，平均（３２±１０）次；
产０～２次，平均（１０±０５）次；体重５２～７６ｋｇ，平
均（６０９±８７）ｋｇ。子宫内膜异位症部位和痛经程
度相近的患者。两组临床资料比较，差异无显著性，
具有可比性。
１３ 药物 醋酸甲羟孕酮分散片（倍恩，０２５ｍｇ／
片，南京先河制药有限公司，批号２００４０８１３）。香棱
丸组成（ｇ）：桃仁１２、三棱１０、莪术１０、丹皮１２、赤芍
１２、桂枝１２、木香１２、青皮１２、枳壳１２、川楝子１２、小
茴香１０、茯苓１２，华东大药房连锁有限公司张同泰
连锁店提供。香棱丸煎剂的制备：中药原料均经自
来水浸泡３０ｍｉｎ后，在张同泰煎药房由全自动煎药
机煎熬，统一真空包装为１５０ｍＬ／袋。
１４ 治疗方法 治疗组：从月经第５天起给予香棱
丸煎剂口服，每日２次，每次１袋，连服３周为１疗
程，连续治疗３个疗程。对照组：采用倍恩（醋酸甲
羟孕酮）１００ｍｇ·ｄ－１治疗。服药期间每月复查肝功
能，若肝功能无异常，连续治疗３个月。
１５ 血激素测定 ２组均于服药前后在月经第５天
空腹抽取静脉血测肝肾功能、血糖、电解质、血脂、血
常规，血清放免法测雌二醇（Ｅ２）、孕酮（Ｐ）、促卵泡激
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第３３卷第５期
２００８年３月
中 国 中 药 杂 志
ＣｈｉｎａＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭａｔｅｒｉａＭｅｄｉｃａ
Ｖｏｌ３３，Ｉｓｓｕｅ ５
Ｍａｒｃｈ，２００８
素（ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）、泌乳素（ＰＲＬ）、血清
ＣＡ１２５。同时采用疼痛评分对痛经进行定量的评价。
１６ 体积检测 ２组均于服药前后的月经第５天
采用彩色多普勒超声检查测量子宫内膜异位囊肿的
３个径线，并详细记录该囊肿的位置，专人复测。
１７ 临床观察 服药组的患者均填写症状观察表，
自服药日起记录，有无恶心、乏力、心悸、浮肿、失眠、
白带异常、月经情况并记录经期痛经症状的轻重，是
否停药等。痛经按临床疼痛的测定视觉模拟标尺法
（ＶＡＳ）对痛经进行分析比较［１，２］。０分，０ｃｍ，无痛，
无任何疼痛感觉；２分，１～３ｃｍ，轻度疼痛，不影响
工作和生活；４分，４～６ｃｍ，中度疼痛，影响工作和
生活；６分，７～１０ｃｍ，重度疼痛，疼痛剧烈，影响工
作和生活。病人根据自己的疼痛感觉在一长为１０
ｃｍ线上画在数字上，治疗前及治疗后均由病人画明
疼痛所在的位置，最后由医生给患者评分。
１８ 统计学方法 数据均以 珋ｘ±ｓ表示，采用配对ｔ
检验。
２ 结果
２１ 痛经情况 痛经以经期疼痛最重的这一天做
评分记录，治疗组服药前 ＶＡＳ平均８７分，经服药
ＶＡＳ平均 ２６分，同组前后比较有显著差异（Ｐ＜
００１）。对照组前后比较也有显著差异（Ｐ＜００１）。
２组间比较差异无显著性。
表１ 治疗前后痛经程度比较（ＶＡＳ平均分）
组别 ｎ 服药前 服药后 Ｐ
服药 ５４ ８７ ２６ ＜００１
对照 ３３ ８１ ３４ ＜００１
２２ 血清ＣＡ１２５治疗前后比较 治疗组服药前血
清ＣＡ１２５平均值为８９４±３３，服药３个月后血清
ＣＡ１２５平均值为４５４±３３，同组比较有显著差异
（Ｐ＜００５）。对照组服药前血清 ＣＡ１２５平均值为
９３４±３６，服药 ３个月后血清 ＣＡ１２５平均值为
４８４±２４，同组比较有显著差异（Ｐ＜００５）。２组
间比较差异无显著性。
２３ 对性激素水平的影响 治疗组服药前月经第
５天血清Ｅ２为（１２３５±２３４）μｇ·Ｌ
－１，Ｐ为（０６±
０３）μｇ·Ｌ－１，ＦＳＨ为（７４±２１）ＩＵ·Ｌ－１，ＬＨ为
（１２０±９８）ＩＵ·Ｌ－１，ＰＲＬ为（１４４±６２）μｇ·
Ｌ－１。服药后月经第５天血清 Ｅ２为（１１５５±２１０）
μｇ·Ｌ－１，Ｐ为（０５±０２）μｇ·Ｌ－１，ＦＳＨ为（８１±
２０）ＩＵ·Ｌ－１，ＬＨ为（１４６±７５）ＩＵ·Ｌ－１，ＰＲＬ为
（１２６±５１）μｇ·Ｌ－１，同组比较差异无显著性。
与对照组测定值比均为卵泡期水平亦无显著差异。
２４ 卵巢内异囊肿体积的变化 治疗组服药前后体
积由（３００４±１５４６）ｃｍ３缩小至（２３３６±１１０４）
ｃｍ３，最大体积（４１０４±２１０）ｃｍ３缩小至（２６２３±
１４８）ｃｍ３，同组比较差异无显著性。对照组前后比
较无显著差异。两组间比较差异无显著性。
２５ 对血脂、肝肾功能、血色素及电解质的影响
治疗组电解质、血清胆固醇或甘油三酯和血清谷氨
酸转移酶均正常范围，服药前后比较差异无显著性。
但对照组血清谷氨酸转移酶有３例升高，最高１例
达２１４ＩＵ·Ｌ－１而放弃倍恩治疗。
服药期间患者自觉症状及月经量无明显改变，
但治疗组血红蛋白由服药前的（１００４±２１２７）ｇ·
Ｌ－１升至服药后（１１８４±１８２）ｇ·Ｌ－１，有显著差异
（Ｐ＜００５）。
３ 讨论
子宫内膜异位症（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ，ＥＭｓ）是指有
活动功能的子宫内膜出现于子宫腔内壁以外的部
位。临床表现多见继发性痛经、盆腔包块等。在
ＥＭｓ发病机理众多学说中，以经血逆流、子宫内膜种
植学说最具说服力。治疗上现代医学主要以手术和
假孕疗法为主，但术后复发及药物性肝损一直困扰
着广大患者和医务人员。
血清 ＣＡ１２５作为一种体腔上皮表达的高分子
糖蛋白，在临床上广泛应用于鉴别诊断盆腔肿块，检
测治疗后病情进展，以及判断预后等。特别在检测
疗效非常敏感，通常在有效治疗后会显著下降［３］。
近年来开始广泛用于子宫内膜异位症的诊断预后和
治疗监测等方面［４］。目前祖国中医药在治疗子宫
内膜异位症中对血清 ＣＡ１２５的影响报道不多。本
研究中经过中药香棱丸治疗后，子宫内膜异位症血
清ＣＡ１２５明显下降，现代药理研究亦显示活血化瘀
中药确实能抑制一部分细胞因子的合成［５］。
现代中医学家普遍认为血瘀是本病的根本病
机，１９９０年中国中西医结合学会妇产科专业委员会
第三届学术会议将子宫内膜异位症中医诊断标准修
订为血瘀证。
子宫内膜异位症在中医古籍中并无论述，从其
临床表现来看，与中医学之“痛经”、“瘕”有类同
之处，究其病因病机，当为“瘀血内停”，病位在下
焦；离经之血，溢于脉外，积于下焦，停滞留瘀，阻碍
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