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中药四性研究的回顾与反思
邓家刚，秦华珍，刘磊，梁艳君
（广西中医学院，广西 南宁 ５３０００１）
［摘要］ 从对中枢神经系统、内分泌系统的作用，对交感神经兴奋性、基础代谢率、器官组织机能的影响以及体外对细胞因
子分泌的影响等方面对近４０年来中药寒热温凉四性的生物效应研究现状进行综述，对近１０年来中药四性理论研究所提出的新
概念、新假说也予以综述，指出以往的生物效应研究存在以下不足：没有与中医理论紧密结合；高度集中在寒热药性，对平性的研
究几乎为空白；仅从药性的角度考虑，没有结合功效进行研究。并指出未来对中药四性的研究，将是在中医药理论指导下的多层次、
多学科交叉、多因素、多靶点、动态的研究，宏观研究与微观研究相结合、定性研究与定量研究相结合、实验研究与临床研究相结合。
［关键词］ 中药；四性研究；回顾；反思
［收稿日期］ ２００９０８０６
［基金项目］ 国家重点基础研究发展计划（９７３）项目（２００７ＣＢ
５１２６０２）
［通信作者］ 秦华珍，教授，主要从事中药基础理论与中药药效研
究，Ｔｅｌ：１３８０７８１６５９７，Ｅｍａｉｌ：ｑｉｎｈｕａｚｈｅｎ＠１２６．ｃｏｍ
［作者简介］ 邓家刚，教授，主要从事中药基础理论与中药药效筛选
研究，Ｔｅｌ：（０７７１）３１３７５５５，Ｅｍａｉｌ：ｄｅｎｇｊｇ＠ｔｏｍ．ｃｏｍ
中药是在中医药理论指导下认识和使用的药物。中药
药性理论是中药学的重要学术特征。中药的温热寒凉四性
在药性理论中居首要地位，是指导临床用药的纲领。多年
来，对中药四性作了大量研究，取得许多研究成果，也带给笔
者一些思考，现对此问题作一探讨。
１ 中药四性研究的回顾
对中药四性的研究，早期是与寒证、热证本质的研究结
合在一起，在药物的选择上，既有温热药与寒凉药两方面同
时研究，也有仅就温热药与寒凉药作单方面研究。早在２０
世纪６０年代，侯灿［１］就指出：“寒证”和“热证”的发病学原
因可归之于机体热量的不足与过剩。“寒性药”就是最终能
改善机体热量过剩的反应状态或适合这种状态的药物；“热
性药”是最终能改善机体热量不足的反应状态或适合这种状
态的药物。从１９７０－１９９０年，梁月华等［２４］对寒证、热证的
本质作了一系列研究，通过用知母、石膏、黄柏、龙胆草或知
母、石膏等寒凉药建立虚寒证模型，用党参、黄芪、白术、附
子、干姜、肉桂或用附子与干姜、党参与黄芪等温热药建立虚
热证模型，测定寒证、热证的机能水平与反应性；并对临床虚
寒证、虚热证、实热证患者进行症状、体征及相关指标的测
定。其临床观察结果与药理实验结果一致，结果显示：寒证、
热证的本质与神经系统机能、神经递质、垂体肾上腺皮质系
统、甲状腺系统、性腺系统、环核苷酸、前列腺素含量、能量代
谢等相关。梁月华［５］还根据以往研究的温阳散寒的复方有
附子、干姜、肉桂（附干方），补气的党参、黄芪（参芪方），以
及温阳和补气合用的附子、干姜、肉桂、党参、黄芪、白术复方
的实验结果，指出温热药既有共性，也有特性。其共性是均
有提高交感神经内分泌系统机能的作用。表现在提高心率，
尿内儿茶酚胺（ＣＡｓ）增多，多巴胺β羟化酶（ＤβＨ）的活性增
强，而５羟色胺（５ＨＴ）的含量在脑、内脏、尿内含量均降低
或变化不大；血清促甲状腺素（ＴＳＨ）含量升高；基础体温提
高；促进肾上腺皮质激素的合成和释放；缩短动情周期；促黄
体生成素（ＬＨ）释放增多。其特性是：参芪方的启动作用快，
但不持久；附干方的启动作用较慢，但持久；而温阳和补气药
合用的复方则启动作用快，持续久，两类药合用其作用可以
互补。从而认为温热药的治疗机制有以下几个方面：①周缘
作用；②影响中枢的活性肽类和神经递质；③中枢提取物的
作用。李仪奎［６］认为四气最本质的属性是对体内产热过程
的影响。此过程主要通过交感肾上腺系统、ＴＲＨＴＳＨ甲状
腺激素系统以及肌肉活动来调节，而钠泵也占有重要地位。
在此产热过程中，温热药产生正性影响，寒凉药产生负性影
响。王米渠等［７］将ＳＤ大鼠随机分为对照组、寒药组、热药组
３组，分别用生理盐水、知母石膏汤、附子干姜汤灌胃，３周后
从行为、生理、生化、免疫等多角度评价寒、热性中药的作用。
结果表明：大鼠持续饲喂寒、热性中药可对大鼠的生长发育
产生影响，在生理上出现代谢、消化功能的改变，在行为上分
别出现寒证或热证的特征；并可影响机体红细胞免疫功能；
寒、热性中药对内分泌、生化酶等也呈现出一定的影响。吴
斌等［８］选择１对虚寒证兄妹，用温热药（麻辛附子汤合金匮
肾气丸加减）治疗４５ｄ，采集显效的妹妹的外周血进行基因
芯片实验，应用倍数分析方法进行数据处理，并对结果进行
基因功能分类、通路分析等信息挖掘，探讨温热药治疗虚寒
证的分子机制。结果表明：温热药主要影响了代谢基因的表
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达，疗效与证候的基因表达谱存在明显差异，据此认为温热
药可能是通过基因网络发挥治疗作用。俞仲毅等［９］选用６０
味涵盖所有“四性”的常用中药，按照２００５年版《中国药典》
和《中药学》记载药性标准分类：其中寒凉药２８味（寒药１４
味，微寒药９味，凉药５味），温热药１６味（热药５味，温药７
味，微温药４味），平性药１６味。按常规常法煎成药液，以临
床常用剂量灌胃小鼠，以机体整体为研究对象，以测定器官
组织摄入葡萄糖多少为机能变化的指标，观察中药“四性”对
器官组织机能的影响。结果显示：在器官组织这一层面上，
寒、热、温、凉各药性作用的环节不同。如寒性作用增强大
脑、小脑、间脑、胰腺、性腺、脾脏等的机能活动；微寒性增强
胰腺、性腺、心脏等的机能活动；抑制上段脊髓的机能活动；
热性药增强大脑、小脑、间脑、膀胱的机能活动，抑制上段脊
髓的机能活动；温性药增强间脑、膀胱和胰腺的机能活动，抑
制上段脊髓的机能活动。从作用范围的广泛性上，寒性影响
７类器官组织、微寒性影响５类器官组织、凉性影响３类器官
组织，热性影响５类器官组织、温性影响４类器官组织、微温
性影响３类器官组织，寒凉性或温热性之间又呈现出量变的
迹象。但平性影响７类器官组织，其作用范围广度上又与寒
性或热性类似。另外，也有人利用体外细胞培养技术对中药
药性加以研究。例如：ＣｈａｎｇＪＹ等［１０］观察了热性药川乌、吴
茱萸、干姜、肉桂对细胞因子白细胞介素１β（ＩＬ１β）和肿瘤
坏死因子α（ＴＮＦα）分泌的影响。将上述中药的乙醇提取物
施加于人体外周单核细胞培养液中，观察不同时间的细胞因
子水平。结果表明，虽是热性药，其结果不尽相同。２０％至
５０％的川乌提取物对ＩＬ１β和 ＴＮＦα的分泌呈现促进作用，
尤其是在反应时间为１８或２４ｈ时作用显著。吴茱萸提取物
在反应时间为１８或２４ｈ时对 ＩＬ１β和ＴＮＦα的分泌呈双相
影响，低浓度起促进作用，高浓度起抑制作用。干姜在反应
时间为１８或２４ｈ时对ＩＬ１β的分泌也呈双相影响。而肉桂
的作用不明显。由此认为根据对细胞因子分泌影响的作用
不同，可以将“热性”中药作不同的分组。ＬｉｕＹＱ等［１１］选择
分别具有温热寒凉四性的中药２０味，作用于小鼠神经胶质
Ｎ９细胞，分析其抗氧化能力，提高葡萄糖摄取的作用；并以
大鼠嗜铬细胞瘤 ＰＣ１２细胞观察对神经递质去甲肾上腺素
（ＮＥ）释放的影响。结果发现：温热药和寒凉药对 Ｈ２Ｏ２诱导
的Ｎ９细胞死亡有普遍的保护作用，一部分是提高超氧化物
歧化酶（ＳＯＤ）活性。用温热药治疗后葡萄糖摄取升高。此
外，大多数温热药趋于刺激 ＮＥ释放，而寒凉药没有这一作
用。黄连和黄芩２味寒性药甚至明显抑制ＮＥ的释放。这些
结果提示，中药调节神经细胞功能的不同作用与它们的药性
有关。综合多年来的研究结果，目前对中药四性与其药效学
关系形成比较一致的初步看法，认为中药寒凉温热“四性”对
机体呈现的影响主要是［１２］：①寒凉药对中枢神经系统呈现
抑制性影响，表现镇静、催眠、解热、镇痛等；温热药则具有中
枢兴奋作用。②寒凉药使交感神经兴奋性下降，副交感神经
兴奋性增强；而温热药则使交感神经兴奋增强。③温热药对
内分泌系统具有兴奋性效应，而寒凉药具有抑制性作用。主
要涉及下丘脑垂体肾上腺皮质、下丘脑垂体甲状腺以及
下丘脑垂体性腺内分泌轴。④温热药表现为提高机体的基
础代谢率，而寒凉药可降低基础代谢率。
２１世纪以来，对中药药性的研究热衷于理论探讨。例如
周超凡等［１３］依据物种分类学共性规律的品种相近，所含活性
成分（次生代谢产物）类型基本相同或相似原理进行推断，认
为活性成分类型基本相同或相似，药用物种的药性（如寒热）
和功能主治也就应该基本相同或相似。刘家强等［１４］认为中
药药性理论可以在基因组中找到根据。刘树民等［１５］提出了
应用系统生物学尤其是代谢组学方法，以研究机体生物标志
物及其变化规律为主线，阐释中药药性理论科学内涵的具体
思路与方法及其预期成果。梁琦、刘培勋等［１６１７］分别提出中
药药性具有多维性、中药药性物组学的概念。李爱秀［１８］提出
“药效团药性假说”。王普霞等［１９］则提出了“药性本质多源”
假说及“证药效药性”研究新模式。王明军［２０］提出“中药药
性可分”学说，等等。
２ 中药四性研究的反思
分析上述研究现状，可以看出现行的中药四性研究方法
其出发点是现代医学研究通行的还原论。需要指出的是，既
往对中药四性的实验研究存在下列问题：①基本上是以正常
动物或虚寒证、虚热证模型动物为观察对象，建立在实寒证、
实热证基础上的尚未发现。这样的研究结果，要么难以从中
医药理论角度得到认同；要么缺乏充足的说服力。②对四性
的研究，高度集中在寒热药性，对平性的研究几乎为空白。
而古往今来，在本草专著中，平性药的数量占载药数的１／５～
１／３［２１］。这是一个不可忽略的部分，缺乏对平性的研究，中
药四性的研究就不完整。③仅从药性的角度考虑，没有结合
功效进行研究，忽视了药性是抽象的药物作用特性，而功效
才是药物防病治病的作用，离开了功效，药性就很难有确定
的意义这一事实。究其原因，应是当时人们的认识局限，以
及实寒证、实热证动物模型在方法学上还存在困难所致。当
作者对中药药性理论研究进行回顾性反思的时候，应该意识
到：药性理论的研究一定要遵循中医药特殊的思维方式。即
要以中医理论（整体观念、辨证论治）为指导，与临床实践紧
密结合。研究药性理论所取得的结果，应该是符合中医的思
维方式、经得起验证、能够为临床服务的有说服力的数据。
令人高兴的是，目前，已有建立实寒证、实热证病证结合模型
进行实验研究的报道［２２］，这就为大家开展四性研究提供了
值得借鉴的方法与技术，解决了制约四性研究的瓶颈问题。
用现代科技手段揭示中药“四性”的性质与作用主要表现
为调节机体的异常功能活动。由于中药四性产生的效应主要
是通过调节作用完成的，因此，对中药“四性”本质的研究将深
入到各种神经内分泌因子、众多体内活性物质、信号转导、基
因表达的调节作用等多个方面。未来对中药“四性”的研究，
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将是在中医药理论指导下的多层次、多学科交叉、多因素、多
靶点、动态的研究，宏观研究与微观研究相结合、定性研究与
定量研究相结合，实验研究与临床研究相结合。现今形势下，
以中医药理论为指导，用现代科学语言诠释中药药性理论是
中医药从传统走向现代、从中国走向国际的必然选择，因此，
中医药学者任重而道远。
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