全 文 ：中药四性研究的回顾与反思
邓家刚，秦华珍，刘磊，梁艳君
（广西中医学院，广西 南宁 ５３０００１）
［摘要］　目的：对近４０年来中药四性的生物效应研究与近１０年来的理论研究进行回顾，针对此研究现状加以反思，指
出存在的不足，对中药四性的未来研究提出思路与展望。
［关键词］　中药；四性研究；回顾；反思
［收稿日期］　２００９０８０６
［基金项目］　国家９７３计划项目（２００７ＣＢ５１２６０２）
［通信作者］　秦华珍，教授，主要从事中药基础理论与中药药效研
究，Ｔｅｌ：１３８０７８１６５９７，Ｅｍａｉｌ：ｑｉｎｈｕａｚｈｅｎ＠１２６．ｃｏｍ
［作者简介］　邓家刚，教授，主要从事中药基础理论与中药药效筛选
研究，Ｔｅｌ：（０７７１）３１３７５５５，Ｅｍａｉｌ：ｄｅｎｇｊｇ＠ｔｏｍ．ｃｏｍ
　　中药是在中医药理论指导下认识和使用的药物。中药
药性理论是中药学的重要学术特征。中药的温热寒凉四性
在药性理论中居首要地位，是指导临床用药的纲领。多年
来，对中药四性作了大量研究，取得许多研究成果，也带给笔
者一些思考，现对此问题作一探讨。
１　中药四性研究的回顾
对中药四性的研究，早期是与寒证、热证本质的研究结
合在一起，在药物的选择上，既有温热药与寒凉药两方面同
时研究，也有仅就温热药与寒凉药作单方面研究。早在２０
世纪６０年，侯灿［１］就指出：“寒证”和“热证”的发病学原因
可归之于机体热量的不足与过剩。“寒性药”就是最终能改
善机体热量过剩的反应状态或适合这种状态的药物；“热性
药”是最终能改善机体热量不足的反应状态或适合这种状态
的药物。从１９７０－１９９０年，梁月华等［２４］对寒证、热证的本
质作了一系列研究，通过用知母、石膏、黄柏、龙胆草或知母、
石膏等寒凉药建立虚寒证模型，用党参、黄芪、白术、附子、干
姜、肉桂或用附子与干姜、党参与黄芪等温热药建立虚热证
模型，测定寒证、热证的机能水平与反应性；并对临床虚寒
证、虚热证、实热证患者进行症状、体征及相关指标的测定。
其临床观察结果与药理实验结果一致，结果显示：寒证、热证
的本质与神经系统机能、神经递质、垂体肾上腺皮质系统、
甲状腺系统、性腺系统、环核苷酸、前列腺素含量、能量代谢
等相关。梁月华［５］还根据以往研究的温阳散寒的复方有附
子、干姜、肉桂（附干方），补气的党参、黄芪（参芪方），以及
温阳和补气合用的附子、干姜、肉桂、党参、黄芪、白术复方的
实验结果，指出温热药既有共性，也有特性。其共性是均有
提高交感神经内分泌系统机能的作用。表现在提高心率，尿
内儿茶酚胺（ＣＡｓ）增多，多巴胺β羟化酶（ＤβＨ）的活性增
强，而５羟色胺（５ＨＴ）的含量在脑、内脏、尿内含量均降低
或变化不大；血清促甲状腺素（ＴＳＨ）含量升高；基础体温提
高；促进肾上腺皮质激素的合成和释放；缩短动情周期；促黄
体生成素（ＬＨ）释放增多。其特性是：参芪方的启动作用快，
但不持久；附干方的启动作用较慢，但持久；而温阳和补气药
合用的复方则启动作用快，持续久，两类药合用其作用可以
互补。从而认为温热药的治疗机制有以下几个方面：①周缘
作用；②影响中枢的活性肽类和神经递质；③中枢提取物的
作用。李仪奎［６］认为四气最本质的属性是对体内产热过程
的影响。此过程主要通过交感肾上腺系统、ＴＲＨＴＳＨ甲状
腺激素系统以及肌肉活动来调节，而钠泵也占有重要地位。
在此产热过程中，温热药产生正性影响，寒凉药产生负性影
响。王米渠等［７］将ＳＤ大鼠随机分为对照组、寒药组、热药组
３组，分别用生理盐水、知母石膏汤、附子干姜汤灌胃，３周后
从行为、生理、生化、免疫等多角度评价寒、热性中药的作用。
结果表明：大鼠持续饲喂寒、热性中药可对大鼠的生长发育
产生影响，在生理上出现代谢、消化功能的改变，在行为上分
别出现寒证或热证的特征；并可影响机体红细胞免疫功能；
寒、热性中药对内分泌、生化酶等也呈现出一定的影响。吴
斌等［８］选择１对虚寒证兄妹，用温热药（麻辛附子汤合金匮
肾气丸加减）治疗４５ｄ，采集显效的妹妹的外周血进行基因
芯片实验，应用倍数分析方法进行数据处理，并对结果进行
基因功能分类、通路分析等信息挖掘，探讨温热药治疗虚寒
证的分子机制。结果表明：温热药主要影响了代谢基因的表
达，疗效与证候的基因表达谱存在明显差异，据此认为温热
药可能是通过基因网络发挥治疗作用。俞仲毅等［９］选用６０
味涵盖所有“四性”的常用中药，按照２００５年版《中国药典》
和《中药学》记载药性标准分类：其中寒凉药２８味（寒药１４
味，微寒药９味，凉药５味），温热药１６味（热药５味，温药７
味，微温药４味），平性药１６味。按常规常法煎成药液，以临
床常用剂量灌胃小鼠，以机体整体为研究对象，以测定器官
组织摄入葡萄糖多少为机能变化的指标，观察中药“四性”对
器官组织机能的影响。结果显示：在器官组织这一层面上，
寒、热、温、凉各药性作用的环节不同。如寒性作用增强大
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脑、小脑、间脑、胰腺、性腺、脾脏等的机能活动；微寒性增强
胰腺、性腺、心脏等的机能活动；抑制上段脊髓的机能活动；
热性药增强大脑、小脑、间脑、膀胱的机能活动，抑制上段脊
髓的机能活动；温性药增强间脑、膀胱和胰腺的机能活动，抑
制上段脊髓的机能活动。从作用范围的广泛性上，寒性影响
７类器官组织、微寒性影响５类器官组织、凉性影响３类器官
组织，热性影响５类器官组织、温性影响４类器官组织、微温
性影响３类器官组织，寒凉性或温热性之间又呈现出量变的
迹象。但平性影响７类器官组织，其作用范围广度上又与寒
性或热性类似。另外，也有人利用体外细胞培养技术对中药
药性加以研究。例如：ＣｈａｎｇＪＹ等［１０］观察了热性药川乌、吴
茱萸、干姜、肉桂对细胞因子白细胞介素１β（ＩＬ１β）和肿瘤
坏死因子α（ＴＮＦα）分泌的影响。将上述中药的乙醇提取物
施加于人体外周单核细胞培养液中，观察不同时间的细胞因
子水平。结果表明，虽是热性药，其结果不尽相同。２０％至
５０％的川乌提取物对ＩＬ１β和ＴＮＦα的分泌呈现促进作用，
尤其是在反应时间为１８或２４ｈ时作用显著。吴茱萸提取物
在反应时间为１８或２４ｈ时对 ＩＬ１β和ＴＮＦα的分泌呈双相
影响，低浓度起促进作用，高浓度起抑制作用。干姜在反应
时间为１８或２４ｈ时对ＩＬ１β的分泌也呈双相影响。而肉桂
的作用不明显。由此认为根据对细胞因子分泌影响的作用
不同，可以将“热性”中药作不同的分组。ＬｉｕＹＱ等［１１］选择
分别具有温热寒凉四性的中药２０味，作用于小鼠神经胶质
Ｎ９细胞，分析其抗氧化能力，提高葡萄糖摄取的作用；并以
大鼠嗜铬细胞瘤 ＰＣ１２细胞观察对神经递质去甲肾上腺素
（ＮＥ）释放的影响。结果发现：温热药和寒凉药对 Ｈ２Ｏ２诱导
的Ｎ９细胞死亡有普遍的保护作用，一部分是提高超氧化物
歧化酶（ＳＯＤ）活性。用温热药治疗后葡萄糖摄取升高。此
外，大多数温热药趋于刺激 ＮＥ释放，而寒凉药没有这一作
用。黄连和黄芩２味寒性药甚至明显抑制ＮＥ的释放。这些
结果提示，中药调节神经细胞功能的不同作用与它们的药性
有关。综合多年来的研究结果，目前对中药四性与其药效学
关系形成比较一致的初步看法，认为中药寒凉温热“四性”对
机体呈现的影响主要是［１２］：①寒凉药对中枢神经系统呈现
抑制性影响，表现镇静、催眠、解热、镇痛等；温热药则具有中
枢兴奋作用。②寒凉药使交感神经兴奋性下降，副交感神经
兴奋性增强；而温热药则使交感神经兴奋增强。③温热药对
内分泌系统具有兴奋性效应，而寒凉药具有抑制性作用。主
要涉及下丘脑垂体肾上腺皮质、下丘脑垂体甲状腺以及
下丘脑垂体性腺内分泌轴。④温热药表现为提高机体的基
础代谢率，而寒凉药可降低基础代谢率。
２１世纪以来，对中药药性的研究热衷于理论探讨。在回
顾性研究的基础上，结合现代多学科知识，对中药药性的研
究提出新的研究思路和方法，或提出新概念、新假说。例如：
周超凡等［１３］依据物种分类学共性规律的品种相近，所含活
性成分（次生代谢产物）类型基本相同或相似原理进行推断，
认为活性成分类型基本相同或相似，药用物种的药性（如寒
热）和功能主治也就应该基本相同或相似。刘家强等［１４］认
为中药药性理论可以在基因组中找到根据。刘树民等［１５］提
出了应用系统生物学尤其是代谢组学方法，以研究机体生物
标志物及其变化规律为主线，阐释中药药性理论科学内涵的
具体思路与方法及其预期成果。梁琦、刘培勋等［１６１７］分别提
出中药药性具有多维性、中药药性物组学的概念。李爱
秀［１８］提出“药效团药性假说”。王普霞等［１９］则提出了“药性
本质多源”假说及“证药效药性”研究新模式。王明军［２０］
提出“中药药性可分”学说，等等。
２　中药四性研究的反思
分析上述研究现状，可以看出：现行的中药四性研究方
法其出发点是现代医学研究通行的还原论。通过上述研究，
笔者对温热药、寒凉药的药性本质、药理作用、作用机制有了
一定的认识。然而，需要指出的是，既往对中药四性的实验
研究存在下列问题：①基本上是以正常动物或虚寒证、虚热
证模型动物为观察对象，建立在实寒证、实热证基础上的尚
未发现。这样的研究结果，要么难以从中医药理论角度得到
认同；要么缺乏充足的说服力。②对四性的研究，高度集中
在寒热药性，对平性的研究几乎为空白。而古往今来，在本
草专著中，平性药的数量占载药数的１／５～１／３［２１］。这是一
个不可忽略的部分，缺乏对平性的研究，中药四性的研究就
不完整。③仅从药性的角度考虑，没有结合功效进行研究，
忽视了药性是抽象的药物作用特性，而功效才是药物防病治
病的作用，离开了功效，药性就很难有确定的意义这一事实。
究其原因，应是当时人们的认识局限，以及实寒证、实热证动
物模型在方法学上还存在困难所致。当作者对中药药性理
论研究进行回顾性反思的时候，应该意识到：药性理论的研
究一定要遵循中医药特殊的思维方式。即要以中医理论（整
体观念、辨证论治）为指导，与临床实践紧密结合。研究药性
理论所取得的结果，应该是符合中医的思维方式、经得起验
证、能够为临床服务的有说服力的数据。令人高兴的是，目
前，已有建立实寒证、实热证病证结合模型进行实验研究的
报道［２２２４］，这就为大家开展四性研究提供了值得借鉴的方法
与技术，解决了制约四性研究的瓶颈问题。
用现代科技手段揭示中药“四性”的性质与作用主要表
现为调节机体的异常功能活动。由于中药四性产生的效应
主要是通过调节作用完成的，因此，对中药“四性”本质的研
究将深入到各种神经内分泌因子、众多体内活性物质、信号
转导、基因表达的调节作用等多个方面。２１世纪以生命科
学、生物技术、信息科学、电子科学、材料科学、复杂科学和系
统科学为前沿的世界科学技术迅猛发展，为证实和阐明中药
理论的科学内涵及关键问题的解决提供了新的方法和可能。
未来对中药“四性”的研究，将是在中医药理论指导下的多层
次、多学科交叉、多因素、多靶点、动态的研究，宏观研究与微
观研究相结合、定性研究与定量研究相结合，实验研究与临
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床研究相结合。现今形势下，以中医药理论为指导，用现代
科学语言诠释中药药性理论是中医药从传统走向现代、从中
国走向国际的必然选择，因此，中医药学者任重而道远。
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