全 文 ：#临床 #
强肝胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床观察
陈泽雄 3 o张诗军 o尹丽荣
k中山大学 附属第一医院 o广东 广州 o xtss{sl
≈摘要   目的 }探讨中药强肝胶囊对非酒精性脂肪肝的治疗作用 ∀方法 }将符合非酒精性脂肪肝诊断标准的
tuu例患者随机分为治疗组和对照组 o治疗组 yw例用强肝胶囊 o每次 x粒 o每天 u次 o对照组用凯西菜 o每次 s1u ªo
每天 v次 ou组疗程为 v个月 ∀结果 }治疗组治疗后 „×和 Χ2Š×分别为 kwv1v ? tt1zlokxs1s ? tv1wl ˜# pt o较
治疗前 k{z1y ? tx1ulokzz1{ ? ty1xl˜# pt有明显改善 kΠ  s1sxlo甘油三酯 k׊l为 kt1{w ? t1u{l °°²¯ # pt o
虽较治疗前 ku1|u ? t1yvl°°²¯# pt有改善 o但无统计学意义 ∀对照组治疗后 „×为 kws1¯? tu1wl ˜# pt o较治
疗前 k|t1x ? tw1ul˜# pt明显改善 kΠ  s1sxloΧ2Š×和 ׊分别为 kx{1u ? ty1xloku1su ? t1uzl °°²¯# pt o较治
疗前的 k{u1y ? t{1uloku1z{ ? t1zyl °°²¯# pt虽有一定的下降 o但无统计学意义 ∀治疗组总有效率为 z|1y|h o
优于对照组的 yu1szh kΠ  s1sxl∀结论 }强肝胶囊对非酒精性脂肪肝有较好的治疗作用 ∀
≈关键词   强肝胶囊 ~非酒精性脂肪肝 ~凯西莱
≈中图分类号   • u{x1x ≈文献标识码   „ ≈文章编号   tsst2xvsukussylus2tzv|2sv
≈收稿日期   ussy2sw2tx
≈通讯作者   3 陈泽雄 oר¯}ksusl{zvvuuss2{v{xo∞2°¤¬¯}½¨ ¬2
¬²±ªvvvƒ tyv1¦²°
非酒精性脂肪肝 o主要是由于肝脏脂质代谢障
碍而导致肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的
临床病理综合症 o是隐源性肝硬化的病因之一 ∀目
前 o临床上对非酒精性脂肪肝还缺乏特效的西药 ∀
为观察中药对非酒精性脂肪肝的治疗作用 o笔者应
用强肝胶囊治疗非酒精性脂肪肝 o取得较好疗效 ∀
1 资料与方法
111 一般资料 经本院相关检查符合非酒精性脂
肪肝诊断标准 !源于本院门诊的 tuu例患者 o随机分
为治疗组和对照组 ∀治疗组 yw例 o其中男 v{例 o女
uy例 o年龄 uy岁 ∗ yy岁 o平均 wu1x岁 ~其中合并慢
性乙型肝炎者 t|例 oµ型糖尿病者 tw例 o单纯性肥
胖症者 vt例 ∀对照组 x{例中 o男性 v|例 o女性 t|
例 o年龄 uv ∗ yt岁 o平均 wx1{岁 ~其中合并慢性乙
型肝炎者 tz例 oµ型糖尿病者 tt例 o单纯性肥胖症
者 vs例 ∀ u组中有乙肝病史的患者都处于乙肝病
毒的低复制状态 k‹…∂ 2⁄‘„  tsx ¦²³¼# °pt l∀ u
组患者年龄 !病史 !病情无统计学差别 o具有可比性
k见表 tl∀
112 诊断标准 参照 usst年杭州会议标准 ≈t  }≠
症状体征 }乏力 !纳差 !肝区隐痛等症状 o或伴有肝脾
肿大 ~影像学检查 }…超检查见肝脏增大 o肝 !肾回
声对比明显增强 o前场回声密集增强而远场回声衰
减 o血管结构不能辩认 ~≈ 肝脏酶谱异常 }血清丙氨
酸转氨酶 k„×l!Χ2谷氨酰转移酶 kΧ2Š×l增高 ~…
血脂异常 }血清甘油三酯 k׊l∴ t1zt °°²¯# pt ∀
113 治疗方法 基础治疗 }u组患者都给予 }≠ 适
当控制饮食 o控制高脂肪 !高能量食物的摄入 ∀ 适
当加强活动 ∀ ≈糖尿病者予对症治疗 ∀药物治疗 }u
组患者观察治疗前 u周均停用降脂护肝药物 ∀治疗
组用强肝胶囊 k石家庄东方药业有限公司 lo每次 x
粒 k每粒 s1w ªlo每天 u次 o早晚饭后口服 ∀对照组
用凯西莱 k·¬²³µ²±¬±o河南新谊药业股份有限公司 l
s1u ªo每天 v次 o早中晚饭后口服 ∀疗程 v个月 ∀ v
个月后 u组患者复查肝功能 !血脂 !肝脏 …超等 ∀
114 观察指标 观察 u组患者治疗前后 „×oΧ2
Š×o׊o肝脏 …超及综合疗效的评价 ∀
115 疗效判定标准 参照相关文献 ≈u 分为临床
控制 !显效 !有效 !无效 ∀临床控制 }症状消失 o…超
肝脏回声及大小均正常 o„×oΧ2Š×等检查正常 ∀
显效 }症状消失 o„×oΧ2Š×下降  wsh o׊下降
ush ∗ wsh o…超示重度脂肪肝转为轻度 o或中 !轻
度脂肪肝转为正常 ∀有效 }症状碱轻 o„×oΧ2Š×下
降 ush ∗ wsh o׊下降 tsh ∗ ush o…超示重度脂
#|vzt#
第 vt卷第 us期
ussy年 ts月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλοφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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’¦·²¥¨ µoussy
肪肝转为中度 o或中度脂肪肝转为轻度 ∀无效 }临床
症状改善不明显 o„×oΧ2Š×下降  ush o׊下
降 tsh o…超示治疗前后无变化 ∀
116 统计学处理 均数用 cξ ? σ表示 o计量资料采
用 τ检验 o记数资料采用 ςu检验 ∀
2 结果
211 对肝功能及甘油三脂的影响 治疗组 „×oΧ2
Š×均较治疗前有较大改善 kΠ  s1sxlo׊虽较治
疗前有一定程度的下降 o但下降的幅度无统计学意
义 ∀对照组 „×较治疗前有较大改善 kΠ  s1sxlo
Χ2Š×o׊虽均较治疗前有一定的下降 o但变化无统
计学意义 k表 tl∀
表 t u组治疗前后 „×oΧ2Š×o׊的变化 kcξ ? σl
组别 ν „× r˜# pt Χ2Š× r˜# pt ׊ r°°²¯# pt
治疗 yw 治前 {z1y ? tx1u zz1{ ? ty1x u1|u ? t1yv
治后 wv1v ? tt1z xs1s ? tv1w t1{w ? t1u{
对照 x{ 治前 |t1x ? tw1u {u1y ? t{1u u1z{ ? t1zy
治后 ws1t ? tu1w x{1u ? ty1x u1su ? t1uz
212 u组综合疗效的变化 疗程结束后 o治疗组的
总有效率为 zy1y|h o对照组的总有效率为 yu1szh ou
组差异有显著性意义 kΠ s1sxlk表 ul∀
表 u u组治疗效果
组别 ν 控制 显效 有效 无效 总有效率 rh
治疗 yw y us ux tv z|1y|tl
对照 x{ v tt uu uu yu1sz
注 }与对照组比较 tl Π s1sx
3 讨论
脂肪肝由于多种原因 k如单纯性肥胖 !糖尿病 !
乙型肝炎 !高脂血症等 l而导致的肝脏脂肪蓄积过
多的一种临床病理综合症 o是隐源性肝硬化的病因
之一 ∀非酒精性脂肪肝患者多出现 „×oΧ2Š×o׊
的异常 ∀目前 o临床上对脂肪肝的治疗还缺乏有特
效的西药 o而在脂肪肝中运用降脂药物也存在争议 o
因为它可使更多的血脂集中于肝脏代谢 o从而加重
肝脏中血脂的沉积 o诱发或加重肝损害 ∀一般认为 o
寻找并去除病因和诱因 o积极控制肥胖 !糖尿病 !高
脂血症及相关的代谢综合征 !控制饮食 !减轻体重和
改善胰岛素抵抗是治疗脂肪肝的常规方法 ≈v  ∀
凯西莱为含有活性疏基的甘氨酸衍生物 o能降
低肝细胞线粒体 „×°酶活性 o提高细胞内 „×°含
量 o抑制肝细胞线粒体过氧化脂质体形成 o保护肝细
胞膜 o改善肝细胞结构和功能 o是临床上常用的肝功
能改善剂和解毒剂 o对脂肪肝有辅助治疗作用 ≈w  ∀
非酒精性脂肪肝属中医 /积聚 0 ! /胁痛 0 ! /痞
满 0 !/痰浊 0等范畴 ∀中医学认为 o情志不舒 o或嗜
高梁厚味 o饮食失节 o致肝失疏泄 o肝郁气滞 o肝木克
土 o脾失健运 o湿浊内生 o气机阻滞 o血行不畅 o血脉
瘀阻 o湿瘀互结肝络 o从而形成非酒精性脂肪肝 ∀因
此 o木旺土虚 !气血不和 !湿瘀互结 !虚实夹杂 o是非
酒精性脂肪肝的病机特点 ∀
强肝胶囊由黄芪 !丹参 !当归 !白芍 !郁金 !党参 !
黄精 !泽泻 !地黄 !山药 !山楂 !神曲 !茵陈 !秦艽 !板蓝
根 !甘草等药组成 ∀方中以茵陈 !板蓝根二药为君 o
清热祛湿解毒 o使邪去正复 ~以黄芪 !党参 !山药为
臣 o健脾益气扶正 o以助祛邪 ~生地 !黄芩清热益阴 o
当归 !芍药养血柔肝 o郁金 !丹参理气活血 o山楂 !神
曲健脾和胃 o秦艽 !泽泻利水渗湿 o祛浊泄热 o共为佐
药 ~甘草为使 o既助君清热解毒 o又调和诸药 ∀因此 o
强肝胶囊具有清热祛湿 !健脾益气 !疏肝活血等功
效 o适应于具有肝郁脾虚 !湿瘀互结 !虚实夹杂为病
机特点的肝病 ∀既往研究表明 o强肝胶囊对慢性乙
肝 !酒精性肝病 !肝硬化等慢性肝病有改善肝功能 !
抗肝纤维化等作用 ≈xoy  o但未见强肝胶囊对非酒精
性脂肪肝的治疗报道 ∀本研究根据非酒精性脂肪肝
的中医病机特点 o选择强肝胶囊对非酒精性脂肪肝
患者进行治疗观察 ∀结果显示 o患者用强肝胶囊治
疗后的生化指标 !影像学结果均有不同程度的改善 o
这可能与强肝胶囊具有多方面的功效 o从而发挥多
方面综合调整作用有关 ∀
≈参考文献  
≈t  中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组 1非酒精
性脂肪肝诊断标准 k草案 l≈ 1中华肝脏病杂志 oussto|k|l}
vux1
≈u  曾民德 1脂肪肝 ≈ 1中华消化杂志 ot|||okt|l}tus1
≈v  陆伦根 1全国脂肪肝和酒精性肝病学术研讨会会议纪要 ≈ 1
中华肝脏病杂志 oussuoktsl}vxz1
≈w  张 骑 o杨小平 o张晓龙 o等 1凯西莱治疗非酒精性脂肪肝
twy例疗效观察 ≈ 1实用肝脏病杂志 ousswozktl}wu1
≈x  丁向春 o马丽娜 o张 栩 1强肝胶囊对慢性肝病肝纤维化指
标的影响 ≈ 1中国中西医结合杂志 oussvottkyl}vxt1
≈y  惠祥兴 o赵卫平 o任振波 o等 1强肝胶囊治疗慢性肝病的临床
对照研究 ≈ 1中国现代中西医杂志 oussvotkwl}vsz1
#swzt#
第 vt卷第 us期
ussy年 ts月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλοφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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Χλινιχαλστυδψ οφ τρεατµ εντ νοναλχοηολιχ φαττψ λιϖερ ωιτη Θιανγγαν χαπσυλε
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(Τηε Φιρστ Αφφιλιατεδ Ηοσπιταλοφ Συν Ψατ2σεν Υνιϖερσιτψ, Γυανγζηου xtss{s, Χηινα)
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≈收稿日期   ussy2su2ts
≈通讯作者   3 张梅荣 oר¯} kstsl yvtvvvu|
加味当归补血汤预防化疗所致白细胞减少的临床观察
张梅荣 t3 o李冬云 u o张 寅 u o陈信义 u
kt1北京友谊医院 o北京 tsssxs~
u1北京中医药大学 东直门医院 肿瘤血液科 o北京 tsszssl
化疗后白细胞减少是肿瘤治疗失败的最常见原
因之一 o采用粒细胞集落刺激因子 kŠ2≤≥ƒl治疗价
格昂贵 o应用受到限制 ∀为此作者应用中药加味当
归补血汤预防化疗所致白细胞减少 o对其疗效进行
了临床观察 ∀
1 资料与方法
111 病例选择及分组 经病理学和 r或细胞学检查
确诊的恶性肿瘤住院患者 o初治或既往化疗停止 v
周以上需要化疗者 ∀年龄 tw周岁以上 o白细胞基础
值 ∴ w1s ≅ ts|个 ro预计存活 v个月以上并取得病
人合作 ∀共有 vu例患者入选 ∀采用随机分组自身
对照方法 o将符合入组病例随机分为 „…组与 …„
组 o每组 ty例 o每例病人连续观察 u个化疗周期 ∀
„…组第 t周期化疗加用加味当归补血汤 k治疗
组 lo第 u周期化疗加升百胺 k对照组 l~…„组第 t
周期化疗加升百胺 o第 u周期化疗加用加味当归补
血汤 ∀
112 治疗方法 化疗方案因病种而定 o但同一病人
在治疗组及对照组的化疗药物 !剂量及用药顺序完
全一致 ∀所有化疗方案均以 ut §为一个化疗周期 ∀
加味当归补血汤 k炙黄芪 tu ªo全当归 tu ªo穿山龙
tx ªl浓煎 tss °o每日 u次温服 ~升白胺片 oxs °ªo
每日 v次 ∀均在化疗开始第 t天加用 o连续给药 tw
§∀无论是研究过程中的 „…组或 …„组 o化疗中根
据需要可酌情予以止吐及其他对症处理 o但不用影
响血象的其他治疗或药物如放疗 !输血 k包括成分
血 l∀一旦白细胞下降 o可应用 Š2≤≥ƒ∀ Š2≤≥ƒ的用
法 }开始 tss Λª# §pt皮下注射 o连用 v日 o如果疗
效不好 o则改剂量为 vss Λª# §pt o皮下注射 o直到
• …≤恢复正常 ∀治疗组有 t{个化疗周期而对照组
有 ut个化疗周期使用了 Š2≤≥ƒo均被纳入最终统计
病例中并比较 Š2≤≥ƒ的用量及使用时间 ∀
113 观察项目及判定标准 入组病例均在化疗前
及化疗开始后隔日检查 t次血象 ∀每日测量体温 !
#twzt#
第 vt卷第 us期
ussy年 ts月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλοφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
∂ ²¯1vtoŒ¶¶∏¨ us
’¦·²¥¨ µoussy