全 文 ：#临床#
药物流产后异常出血的中药治疗
蔡雪芬t o蔡雪霞u o孙惠兰t
k t q浙江大学 医学院 附属妇产科医院 o浙江 杭州 vtsssy ~
u q浙江大学 医学院 附属第一医院 o浙江 杭州 vtssszl
用米非司酮和米索前列醇序贯配伍终止早孕是
一种好方法 o它能使早孕妇女避免人流手术的痛苦
和一些人流并发症 ∀但美中不足的是此法易出现妊
娠物在宫腔残留和阴道出血异常 o即出血量多 o出血
时间明显延长 ∀为此我们试用自拟血竭生化汤治
疗 o临床效果尚满意 o现介绍如下 ∀
1 临床资料
全部病例均自 usss年 ts月至 ussu年 {月来
院门诊的药流后患者k均为孕 w| §以内l ∀其主要
症状是药流后阴道出血半月以上或阴道出血半月以
内但血量多于月经量k已排除血液系统及其他出血
性疾病l o并伴有腰酸腹痛等症 o辨证以血瘀型为
主≈t ∀随机分治疗组和对照组 ∀治疗组 {{例 o年龄
最小 uw岁 o最大 wu岁 o平均 vt岁 ~阴道出血最短 z
§o最长 {x §o平均 ux §∀对照组 xz例 o年龄最小 uv
岁 o最大 wt岁 o平均 u|岁 ~阴道出血最短 y §o最长
vt §o平均 uw §∀两组患者出血量无明显差异k观察
相同经垫的血液渗透度和经垫的置换数来估计出血
量l ∀治疗组 {{例中 o有 {u例经
超检查 o提示有
宫腔强回声 o其中大的有 v qt ¦° ≅ v qv ¦° ≅ u qs ¦°
强回声 o小的仅如米粒或线样强回声 ∀对照组 xz例
k部分病例未服满 t个疗程行清宫手术或加用其他
药的未统计l中 o有 w{例经
超检查 o提示有子宫
腔强回声 o其中大的有 v q{ ¦° ≅ t qu ¦° ≅ t qv ¦° o
小的如米粒或线条样强回声 ∀两组患者年龄 !病情 !
病程比较无明显差异 ∀
2 治疗方法
治疗组采用血竭生化汤治疗 o方由血竭 y ªo当
归 ux ªo桃仁 | ªo川芎 | ªo炮姜 x ªo甘草 x ª组成 ∀
≈收稿日期 ussu2tt2ts
≈通讯作者 ר¯ }ksxztl{xtstwx{ ∞2°¤¬¯}¦¤¬¬∏¨©¨ ±ss{
«²·°¤¬¯q¦²°
腰腹痛有血块加 益母草 vs ªo没药 | ªo败酱草 ux
ª~口干 !大便秘结加 生地黄 tx ªo知母 | ª~乏力头
晕加党参 | ªo枸杞子 | ªo去 桃仁 | ª∀口服 o每剂
水煎 uxs °o煎 u次 o早晚各服 t次 ot天 t剂 o连续
服用 y剂为 t个疗程 ∀
对照组采用产复康颗粒k深圳三顺制药有限公
司生产l o每袋 x ªot 次 t 袋 o温开水冲服 o每天 v
次 ~催产素针 ts ∏o肌注 o每天 u次 ∀连续服用产复
康颗粒 y §o肌注催产素针 v §o为 t个疗程 ∀
两组患者服用上药期间不加用其他任何药物 ∀
3 疗效观察
上述患者均治疗 t个疗程后统计治疗效果 ∀
3 q1 疗效标准 参照中西医结合研究会血瘀证诊
断标准≈t o结合临床制定 o显效 }阴道出血止 o腰酸
腹痛消失和
超提示子宫正常大 o宫腔线清 o宫腔
无强回声 ~有效 }阴道出血止 o腰酸腹痛减轻 o或
超提示子宫正常大 o宫腔无殊或宫腔稍毛糙 ~无效 }
出血未止 o症状如前 o
超提示宫腔仍有强回声 ∀
3 q2 治疗结果 治疗组显效 yv例 o有效 t|例 o无
效 y例 o有效率 |v h ∀有 w{例诉服本药后有块样
物随阴道出血排出 o其中有 t|例排出物经肉眼检查
为脱膜组织 ox例为凝血块 o另有 t{例排出物送病
理检验 o检验报告 }v例为幼胎盘组织 otx例为蜕膜
组织k其余 y例排出物病人未带来l ∀对照组显效
vu例 o有效 ty例 o无效 |例 o有效率 {w h ∀有 uy
例诉服本药后有块样物随阴道出血排出 o其中 us
例经肉眼检查为脱膜组织 oy 例为凝血块 o未送病
检 ∀治疗组总有效率 |v h 高于对照组总有效率
{w h ∀
4 讨论
5女科撮要6云 }/小产重于大产 o盖大产如栗熟
自脱 o小产如生采 o破其皮壳 o断其根蒂 o岂不重于
大产 0 药流应属小产范畴 ∀药流后阴道出血多 o或
#t{x#
第 u{卷第 y期
ussv年 y月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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天数延长 o是药流损伤经脉或妊娠物残留 o使冲任失
畅 o瘀血内阻 o血不归经 o故使恶露淋漓不止 ∀我们
采用5景岳全书6之/生化汤0和5证治准绳6的/夺命
散0加减组方 ∀方中以血竭 !桃仁活血祛瘀止血 ~当
归养血活血 ~川芎行气活血 ~炮姜温经止痛 ~甘草协
调诸药 ∀全方具有活血化瘀 !温经止痛 o使子宫收缩
加强 o促使宫腔残留物排出 o达到止血和子宫复旧的
目的 ∀据文献报道≈u ov o本方中血竭 !当归 !川芎均
有抑制血小板聚集 !降低血液黏稠度 o改善机体的血
瘀状况 ∀故本方服后能明显地使出血量减少 o出血
时间缩短 ∀正如5血证论6云 }/生化汤0使/血瘀能化
之 o则所以能生之0 ~/夺命散0服之 o使/恶血循下 o
免生百疾 0 ∀今两方合用加减 o临床实践证明效果
是明显的 ∀
根据药流后常有妊娠物残留现象 o临床上对药
流后阴道异常出血的病人 o要早检查 o早治疗 o治疗
得越早效果越明显 o否则阴道出血时间长后 o易引起
宫腔炎症粘连 o增加治疗的难度 ∀
另外 o我们还试用血竭生化汤用于药流后阴道
异常出血的预防 ∀我们选用一些年龄偏大k ∴wu
岁l o对药流药物敏感度可能偏低或子宫条件偏差
k有多次刮宫史或子宫内膜炎病史l者 o在告知药流
可能出现的并发症后仍要求药流者k该病例未统计
入本文l ∀在服完全部药流药物的当天给予血竭生
化汤 v剂 ot天 t剂 o共服 v §∀结果所有服中药者
均未发现阴道异常出血 o
超亦无妊娠物残留显示 ∀
对此我们还有待于继续探讨 ∀
≈参考文献
≈t 中国中西医结合研究会活血化瘀研究专业委员会 q血瘀证诊
断标准 q中西医结合杂志 ot|{z ozkvl }tu| q
≈u 赵开元 q生化汤加减治疗胎盘胎膜残留 xy 例 q中医杂志 o
t||u okvl }tx q
≈v 高海泉 o汪 钟 q中药对血小板功能的影响 q中西医结合杂
志 ot|{w owkwl }uwy q
≈责任编辑 古云霞
服用复方大青叶片致过敏反应 t例
盛淑光
k山东省济宁市中医院 o山东 济宁 uzutvzl
复方大青叶片是居家常备的感冒药 o具有清瘟 !
消炎 !解毒之功效 o深受患者的青睐 ∀笔者近期遇 t
例连续 u次服用该药后 o引起了严重的过敏反应 o报
告如下 ∀
患者女 ov|岁 o因患感冒引起头痛和全身关节
酸痛 o体温 vz q{ ε o去本厂卫生室诊治 o给予复方大
青叶片k威海制药股份有限公司 o批号 ||ststlt板
和解热止痛片 ∀晚 ts时口服复方大青叶片 w片 !解
热止痛片 t片ku种药物同时服用l ∀大约在服药 v
«后 o患者出现会阴部发痒 o形成暗红色斑块 o并起
了水疱 ∀随后 o口腔内 !手指的虎口处 !足大脚趾与
≈收稿日期 ussu2ts2tu
≈通讯作者 ר¯ }ksxvzluyy|zyy
第 u脚趾中间 o均出现了暗红色斑块并起了水疱 o奇
痒难忍 ∀
因第 t次过敏误认为是服用解热止痛片所致 o
故半年后 o患者第 u次感冒头疼 o全身骨关节酸痛 o
又自行单独服用上次剩余的复方大青叶片 w片 o大
约在服药 v «后又出现上述症状 ∀说明该过敏症状
是复方大青叶片所致 o可以排除第 t次误认为解热
止痛片所致的过敏 ∀以后患者未再使用此药 o也未
出现此病症 ∀
患者身体健康 o既往未服用过此药物 o且无药物
过敏史和皮肤病史 ∀药品为本厂卫生室由本市药材
公司购进 o包装完好 o无异样 o可以排除药品质量异
常所致反应 ∀笔者报道此例旨在引起大家的注意 ∀
≈责任编辑 古云霞
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第 u{卷第 y期
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中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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