全 文 ：#药事管理#
应重视冲服中药存在的问题
丁秀芳 o宋建新
k山东省潍坊市中医院 o山东 潍坊 uytswtl
临床中有些中药为保证有效成分 o不宜进行煎
煮 o需直接冲服 ∀因这类药物是直接由口腔进入消
化道 o要求就应该更加严格 ∀但笔者通过调查发现 o
这方面存在的问题较多 o以下提出几点 o希能引起注
意 ∀
1 存在的问题
1 q1 细度不够 需冲服的中药 o很多是不易溶解
的 o应有一定的细度 o如细度不够 o既影响疗效 o又浪
费药材 ∀如琥珀 o在多数医院都是去净杂质 o研成细
粉后配方应用的 o由于没有统一标准 o其细度全凭药
师的经验掌握 o这就使细度不够一致 ∀对于冲服中
药的细度 o并没有严格的规定 o5中国药典6t||x年
版中 o对这类药物 o也只是要求研成细粉或研末冲
服 ∀在基层医院 o一方面由于条件所限 o没法达到一
定的细度 ~另一方面 o由于没有硬性标准 o为求省工
省料 o细度也非常不规范 ∀
1 q2 卫生不合格 冲服中药的卫生标准 o历来未引
起人们的足够重视 o多数未经灭菌 ∀因冲服中药不
经过煎煮 o病菌和虫卵就得不到有效杀死 o而且这些
药物多在配方中使用 o一般暴露在自然环境中 o药剂
人员在调配处方时随方称取 o难免不被污染 ∀
1 q3 含杂质多 由于冲服中药在贮存 !炮制 !运输 !
称量时没有特殊要求 o使药物中某些杂质未去净或
被重新混入 o往往使药物含杂质多 o纯度不够 ∀如芒
硝 o为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝 o经加工精制而成的
结晶体 o要求硫酸钠含量不得少于 || h o但实际使
用中混杂严重 o使硫酸钠的含量打折扣 ∀
1 q4 称量不准确 称取药物不规范 o称盘上没垫包
装纸 o使药粉沾留一部分 o剂量不准确 ~有的虽在称
≈收稿日期  t|||2tu2sz
盘上垫了包装纸 o又往往忽视了包装纸的重量 o也使
剂量不准确 ~有的用称取其它药物的称来称取冲服
药物 o使纯度 !卫生又增加了一个不合格因素 ∀
1 q5 解答冲服药物的用法不够细致 病人对冲服
药物的方法知之甚少 ∀不同的药物应采用不同的冲
服方法 o如朱砂 !珍珠粉等 o药重无味且难溶于水 o可
先把药末撒在舌头上 o然后用温水冲下 o可避免呛
喉 ~对三七粉 !羚羊粉等可先放入小勺中 o用温水搅
成糊状 o然后用水冲下 ~对琥珀粉 o因放入水中易漂
浮 o并粘结成球状 o直接冲服又不方便 o可放在热药
汁中搅拌 o等药液变温后服用 ∀对这些具体的服用
方法 o药剂人员在发药时只是笼统的讲冲服 o是很不
够的 ∀
2 解决问题的建议
2 q1 对需冲服的中药 o其细度应根据不同的药物 o
制订不同的标准 o使药剂人员在加工粉末时 o有章可
循 ∀如朱砂 !珍珠等 o因质地坚硬 o不易成粉 o可控制
在 tss ∗ tus目筛 ~琥珀 !牛黄 !麝香等质地较软 o可
控制在 {s目筛 ∀
2 q2 在制备冲服药末时 o应尽量保证人员 !环境清
洁卫生 o研钵要清洗干净 ∀对因原料 !炮制 !贮存中
被污染的药物 o必要时要灭菌 o使药物符合散剂的卫
生要求 o不允许有致病菌存在 ∀
2 q3 称取规范化 在称取药末时 o应垫一定重量的
玻璃纸 o把玻璃纸的重量计算在内 o既保证了重量又
不沾留药粉 o有利于保证药物的卫生和用量准确
2 q4 对不同的中药末应采用不同的冲服方法 o药剂
人员在发药时应耐心向病人讲解清楚以避免因冲服
不得要领 o使病人感到费力 o浪费药物 o降低疗效 o甚
至呛喉引起危险 ∀
≈责任编辑 古云霞