全 文 ：邪且不伤正 ∀ 5名医别录6认为葶苈子/久服令
人虚0 ∀而5淮南子6则谓 }/葶苈愈胀 o用之不
节 o乃反成病 ∀0笔者经过多年的临床观察和体
验 o认为葶苈子令人虚的主要原因 o乃是由于葶
苈子强利尿之后 o水电解质紊乱 o尤其是低钾血
症所致 ∀如笔者曾治一女性患者 ox{岁 o农民 ∀
因反复咳嗽 tv 年伴喘憋 v 年 o加重 t 周 o于
t||v年 tu月 t日就诊 ∀患者 t周前因感冒引
起咳喘加重 o伴有心慌憋气 o口唇紫绀 o尿少 o下
肢浮肿 ∀乡医用青霉素 wss万单位静脉推注 o
每日 u 次 o同时予葶苈大枣泻肺汤 }葶苈子
vsªo大枣 ts个 o水煎服 o每日 t剂 ∀病情逐日
好转 o第 v日尿量显著增多 o咳喘水肿明显减
轻 ∀效未更方 o第 y天 o患者出现精神萎靡 o心
悸气短 o周身软弱无力 o纳呆腹胀等症 ∀第 z日
由乡医陪同前来本院求余诊治 ∀查体 }…°tyr
ts®°¤o精神不振 o口唇紫绀 o颈静脉充盈 o双肺
可闻及干湿性罗音 o°u  „u o三尖瓣听诊区闻及
收缩期杂音 o心率 tty次r°¬±o闻及早搏 u ∗ y
次r°¬±o腹略膨隆 o肝在右肋下 u1x¦° 处可触
及 o肠鸣音低弱 o双下肢轻度水肿 ∀心电图示 }
≠右心房室肥大 o 窦性心动过速 o≈ 室性早
搏 o…低钾血症k多个导联 × 波低平 o并见 ˜
波l ∀急查血钾 }u1|°°²¯ro钠 tvy°°²¯ro氯
|{°°²¯r∀诊断 }≠ 慢性支气管炎急性发作
期 o肺源性心脏病室性早搏 o心力衰竭 µ. o≈
低钾血症 ∀收呼吸内科住院 o经补钾 !抗感染等
综合治疗 o病情迅速好转 o两周后症状基本消失
出院 ∀
古代医家常用葶苈子治疗肺气壅实 o咳嗽
痰喘 o尿少浮肿等症 ∀随着尿量的增多 o水肿的
消退 o钾的丢失亦相应增多 o往往造成低钾血
症 o而使患者出现精神萎靡 o肌肉无力 o心悸气
短 o厌食腹胀 o脉律失常等心脾肺俱虚之证 ∀特
别心脏病并发心力衰竭者 o由于对低钾敏感 o耐
受性差 o甚则可引起严重心律失常而导致死亡 ∀
故朱丹溪告诫人们 }/葶苈子性急 o善逐水 ∀病
人稍涉虚者 o宜远之 ∀且杀人甚捷 o何必久服而
后致虚也 ∀0实乃经验之谈 ∀
余多年临证 o凡见咳嗽气喘 o尿少浮肿属於
实证 o特别肺心病并发心力衰竭者 o常重用葶苈
子 o效果甚佳 ∀但必须遵循/见尿补钾0的原则 o
经常检查血清钾浓度 o密切注意心电图有无低
钾改变 o作到及时准确补钾 o从未出现/令人虚0
的表现 ∀葶苈子尚可用于肺痈 o肾炎水肿 o肝硬
化腹水 o耳源性眩晕等 o在应用过程中 o亦应审
视病情 o采取相应措施 o防止低钾血症的出现 ∀
综上所述 o葶苈子善逐水 o若用之不节 o或
大剂量应用 o或久服 o往往可造成水电解质紊
乱 o尤其是低钾血症 o使患者出现神倦乏力 o心
悸气短 o纳呆腹胀 o脉律失常等心脾肺俱虚之
证 o这可能就是葶苈子致虚的主要实质 ∀
t||y ) sz ) s|收稿
服木通煎液引起肾脏损害 t例
叶志斌 崔若蓝k上海长海医院 上海 usswvvl
患者女 oux岁 ∀t||w年 y月中旬因乳房胀
痛在当地医院查血肌酐为 x{Λ°²¯ro血红蛋白
ttsªro尿常规正常 ∀自行煎服单味木通 ts ∗
txªr日 ∀服药第 ts 天 o渐出现多尿 !烦渴 !多
饮 o日尿量达 wsss ∗ xsss °¯ o夜尿约 usss °¯ o双
下肢极度乏力 o严重时不能行走 ∀|月 us日检
查见持续性低钾血症 o最低时为 t qt°°²¯ro
血肌酐浓度为 ttxΛ°²¯ro动脉血气分析提示
代谢性酸中毒 o在当地医院予口服枸橼酸钾治
疗 o乏力改善 o但仍有多尿 ∀t||x年 t月 t{日
转入我院 ∀发病以来 o未服用其它药物 o既往身
体状况良好 ∀入院查体 }…° t{rts®°¤o贫血
貌 o余未见异常 ∀辅助检查 }‹¥ zyªro• …≤
u q| ≅ ts|ro°× tx{ ≅ ts|r~尿常规 }• …≤
k p l o³‹z o• …≤ xsrΛ¯ o尿蛋白浓度为 t qsªro
尿糖为 tt qt°°²¯ro禁水 tu小时后尿渗透压
#szx# 中国中药杂志 t||z年第 uu卷第 |期
为 wus°’¶°r®ªo尿 Βu2°Š和尿溶菌酶含量均
明显增高 ouw小时尿蛋白及尿葡萄糖量分别为
s q|ªr和 uw q{°°²¯r~血尿素氮和肌酐浓度
分别为 v qu°°²¯r和 tzuΛ°²¯ro内生肌酐清
除率为 vx °¯ r°¬±o血钠 txx°°²¯ro钾 v q
z°°²¯ro氯 ttx°°²¯ro≤ ’u≤°ut°°²¯ro血
糖正常 ∀胸部 ÷ 线摄片 !头颅 ≤ × 以及肾 !肝 !
肾上腺和膀胱 …超未见异常 ∀临床诊断 }间质
性肾炎 !肾小管性酸中毒及慢性肾功能不全氮
质血症期 ∀病因系服木通过量所致 ∀予口服枸
橼酸钾 !碳酸氢钠等治疗 t月余 o血电解质恢复
正常 o但血肌酐仍为 t{uΛ°²¯r∀
讨论 }木通具利尿 !通乳等功效 o应用颇广 ∀
但很早就注意到它可致急性肾功能衰竭≈t ∗ w  ∀
总结上述文献报道中的 x例由木通所致的肾脏
损害 o发现有下列特点 }≠ 在 t 次服用大剂量
kysªl后发病 ~表现为少尿或无尿型急性肾功
能衰竭 ~少尿或无尿可出现在服药当日 o亦可在
数周以后 ~≈ 均伴有进行性严重贫血 ∀本病例
服用木通剂量超过常用量之数倍 o在服用木通
前无肾脏疾患史且曾查尿常规 !血红蛋白和血
肌酐浓度均在正常范围 o在服药过程中无其他
用药史而出现前述症状 o因此有理由认为 o木通
中毒是发病原因 ∀但该患者肾脏受损的主要后
果不是急性肾衰 o而是广泛 !严重的肾小管功能
障碍 o尿浓缩 !酸化及保钾功能障碍和重吸收葡
萄糖和小分子蛋白质的能力明显降低 ∀我们认
为 o造成此不同临床表现的原因主要为本病例
虽然服用木通的累加剂量已超出上述文献报道
中的用量 o但每日服用量相对较小 o因而呈一亚
急性中毒过程 ∀
参考文献
t 吴松寒 1 江苏中医 ot|yw ~ktsl }tv
u 洪用森等 1 浙江中医杂志 ot|yx ~ktul }vu
v 侯明斋 1 新医学 ot|zy ~kzl }xvx
w 韦踏清 1 广西中医药 ot|{t ~ktl }vv
t||y ) sy ) ts收稿
黄蜀葵油外敷治疗小面积烧伤
张素华
k安徽省阜阳市人民医院 阜阳 uvysstl
笔者学习5本草纲目6 o探求治烧伤之药物 o
配制了黄蜀葵油 o共治疗小面积烧伤 uu例 o疗
效满意 o报道如下 ∀
1 一般资料 uu例中男 |例 o女 tv例 ∀年龄
最大 zx岁 o最小 u岁 ∀火灼伤 y例 o热水k汤l
烫伤 ty 例 ∀烧伤面积最大 u h o最小 s qv h ∀
´度烧伤 {例 o浅 µ度烧伤 tw例 ∀
2 药物配制 于农历 y oz月间摘取黄蜀葵花
若干 o倒入麻油适量k以全部掩盖药物为度l o浸
泡 v昼夜后 o置于锅内 o用文火加热 o至药炸焦
黄 o去渣 o贮瓶备用 ∀
3 使用方法 先用生理盐水清洗创面 o有水泡
者 o用消毒后的针头从水泡底部穿一小孔 o将液
压出 o然后用消毒棉棒蘸取黄蜀葵油涂于创面 o
每日 v ∗ w次 ∀涂药后创面暴露 ∀
4 治疗效果 uu例全部治愈 ∀其中 ´度烧伤
t ∗ u天治愈 o浅 µ度烧伤 x ∗ z天治愈 o少数留
有色素沉着 ∀
5 体会 黄蜀葵油治疗烧伤 o源于李时珍5本
草纲目6草部第十六卷 ∀谓黄蜀葵花/消痈肿 ∀
浸油 o涂汤火伤0 ∀黄蜀葵花有清热解毒 o消肿
定痛之功 o用于小面积烧伤 o可消炎止痛 o促进
愈合 ∀其方简 !便 !廉 !验 o一般家庭皆可自制备
用 ∀
5本草纲目6中经验方又提到 }/黄蜀葵花治
汤火烧伤 o用瓶盛麻油 o以箸就树尖取黄蜀葵
花 o收入瓶内 o勿犯人手 o密封收之 o遇有伤者 o
以油涂之甚妙 ∀0黄蜀葵花治汤火灼伤 o经实践
运用 o确有良效 ∀然其/勿犯人手0 o笔者觉尚无
科学道理 o本人所用皆以手摘取 o用之无不效
者 ∀书中未提加热法 o加热乃是根据赵炳南先
生制药油之法 o可使其延长使用时间 ∀
t||y ) sy ) ts收稿
#tzx# 中国中药杂志 t||z年第 uu卷第 |期