全 文 ：#专论#
中药炮制事业 xs年来的回顾与展望
原思通 赵曦
k中国中医研究院中药研究所 北京 tsszssl
中药炮制是我国人民在数千年的医疗实践中不断
总结 !改进 !发展形成的一套传统的制药技术 ∀中药材
经过炮制后的成品称/中药饮片0 ∀中医临床用以治病
的药物是中药饮片和中成药 o而中成药的原料亦是处
方注明的生 !熟饮片 ∀饮片入药 o生熟异治是中医在用
药方面的一个鲜明特点 ∀严格的讲 o各种中药书中记
载的中药性味归经 !功能主治等实为中药饮片的属性 ∀
长期的医疗实践证明 o中药炮制对于保证中医临床用
药的安全有效 o发挥着重要作用 o是祖国医药学遗产中
极具特色的重要部分 ∀xs年来 o在党的中医政策指引
下 o由于各级领导的关心重视 o中药炮制事业和整个中
医药事业一样 o取得了巨大的发展 ∀回顾中药炮制的
发展历程 o总结成功的经验和存在的问题 o对于探讨如
何加快中药饮片现代化的步伐 o将有重要的现实意义 ∀
1 xs年来中药炮制事业的主要成就
1 q1 总结炮制经验 o编订颁行地方的5中药炮制规范6
中药炮制技术是历代医药学家在长期的医疗实践
中 o不断试用 o总结改进形成的 ∀炮制经验的流传发展
除了靠医药书中的文字记载之外 o主要靠世代的师徒
相传 o口传心授 o形成了不同的流派和地区间的差异 ∀
xs年代中药炮制正出现/青黄不接0 !/后继乏人0 o炮制
技术面临失传的局面 ∀为了抢救炮制学术 o各地卫生
行政部门在党的中医政策指引下 o积极组织召开老药
工座谈会 o交流中药炮制经验 o出版了一批反映地方炮
制特色的书籍 ∀在此基础上 o中国中医研究院和卫生
部药品生物制品检定所于 t|yx年合编并出版了5中药
炮炙经验集成6 o较全面地总结了传统的中药炮制技
术 ∀此后 o各地卫生行政部门 o又陆续以地方法规的形
式 o编订并颁行了地方一级的5中药炮制规范6 ∀截止
zs年代末期 o先后有北京 !云南 !辽宁 !贵州 !天津 !河
南 !广东 !山东 !吉林 !陕西 !四川 !湖南 !湖北 !浙江 !江
苏 !江西 !宁夏 !甘肃 !黑龙江 !青海 !新疆 !安徽 !内蒙 !
河北 !上海及广西等 uy个省市自治区颁行了本地区的
中药饮片炮制规范 ∀作为国家药品标准的5中华人民
共和国药典6t|yv年版一部 o为了突出中药的特色和反
映我国用药的实际情况 o开始在附录中单设了中药炮
制通则 o对常用的中药炮制方法作了法定 ∀同时在具
体的中药项下 o均有饮片炮制规定 ∀此后的再版药典
不断修订 o使中药炮制工艺更加规范 o饮片质量标准进
一步完善 ∀在此基础上 ot|{{年国家卫生部药政管理
局组织编订出版了5全国中药炮制规范6 o共收载常用
中药 xxw种及其不同规格的炮制品k饮片l ∀对于继承
传统炮制经验 o统一全国的炮制方法 o实行饮片质量管
理奠定了良好的基础 ∀
1 q2 发掘整理古代文献中的炮制资料 o为开展中药炮
制的科学研究奠定了基础
我国的中医药文献极为丰富 o历代的中药炮制资
料都分散地记载在这些文献中 ∀由于各地的条件所
限 o许多炮制历史资料基层很难看到 ∀ys年代开始 o中
国中医研究院等单位在国家的支持下 o辑录了我国汉
代至清代 usss年间 tyz 部主要医药著作中的炮制资
料 o以文献年代为序 o编印成5历代中药炮制资料辑要6
一书 ∀{s年代中期 o科技人员又在此基础上 o整理成
5历代中药炮制法汇典6k古代部分l ∀并将包括5中国
药典6在内的 vs部炮制规范资料 o编辑成5历代中药炮
制法汇典6k现代部分l o正式出版 ∀为发掘整理和开展
中药炮制科学研究 o提供了珍贵的古今文献资料 ∀各
种中药的炮制方法和炮制目的是中医在长期的临床用
药实践中 o不断观察 o改进形成的 ∀系统地研究每种中
药炮制方法和炮制目的的发展衍变轨迹 o对于全面地
开展中药炮制科学研究 o筛选优化炮制方法 o阐明饮片
炮制原理 o指导临床合理用药 o均有现实意义 ∀为此 o
中药炮制研究工作者先后对 ys余种常用中药的炮制
历史沿革进行了文献研究 o为进一步的炮制工艺研究
和饮片质量标准研究奠定了良好基础 ∀
1 q3 创建并不断完善中药教学体系 o培养不同层次的
中药专业人才
xs年代后期以来 o在党和政府的大力支持下 o成
都 !河南 !北京 !南京 w家中医学院相继创办了中药专
业 ∀zs年代初期 o又有近 us家中医学院开办了中药专
#vwy# 中国中药杂志 t|||年第 uw卷第 tt期
业教育 ∀与此同时 o全国还办起一批中级中药教育基
地 ∀{s年代以来 o各地中医药院校在中药专业本科教
育的基础上 o逐渐建立了中药专业的硕士生 !博士生和
博士后完整的研究生教育体系 o编订出版了全国统编
教材 o制订了教学大纲 ∀xs年来 o全国已培养了数以万
计的各个层次中药技术人才 o彻底改变了旧社会那种
以师带徒为唯一培养接班人的传统教育模式 o为中药
事业的发展奠定了基础 ∀
1 q4 建立中药饮片厂 o发展中药饮片生产
建国初期 o中药饮片生产完全是/前店后场0 o药店
后面设一简陋的加工炮制室 ∀以适应该药店调剂配方
需要而进行一些净制 !切制和蒸 !炒 !炙 !煅等炮制工
作 ∀xs年代后期开始 o各省 !市 !自治区陆续在当地的
药材公司或/批发部0下设置了中药饮片加工部或加工
厂 o按照炮制规范要求 o集中加工本地区所需要的中药
饮片 ∀ /七五0期间 o国家又重点资助了 ww个中药饮片
厂 ∀截止 t||z年 o全国发证的中药饮片生产企业共有
xzy家 ∀近年来 o国家中医药管理局陆续制定颁布了
5中药饮片生产企业合格证验收准则6 !5中药材和中药
饮片的作价办法6 !5中药饮片工业企业浸润工艺通
则6 !5中药饮片包装管理办法6和5关于加强毒性中药
材的饮片定点生产管理的意见6等相关的中药饮片生
产管理法规 o对提高中药饮片生产管理水平 o改善中药
饮片质量正在发挥重要作用 ∀
1 q5 开展中药炮制科学研究 o提高中药炮制技术的科
学水平
中药炮制的科学研究起步较晚 o许多炮制经验 o只
知道炮制后可以降低毒性 o或者炮制后可以增强疗效 ∀
但对减毒或增效的物质基础及机理却长期处于无知状
态 ∀各种中药的加工炮制方法文献中记载较多 o目前
各地的经验也不尽相同 ∀究竟那种方法为佳 炮制原
理如何 饮片质量如何评价等等 o均需进行认真的科
学研究 o才能作出客观结论 ∀ys年代初开始 o国内外逐
渐开始对延胡索 !何首乌 !川乌 !苦杏仁等个别中药的
炮制原理问题进行研究 o此后对大黄 !黄芩及巴豆等中
药炮制方法也进行了一些研究 o直到 zs 年代后期 o研
究进展均很缓慢 ∀从 {s 年代开始 o尤其是 / 七五0和
/八五0期间 o国家在财力物力有限的情况下 o仍将5常
用中药饮片研究6列为国家重点科技攻关项目 o从经费
上给予资助 o组织队伍开展中药炮制研究 ∀ ts年中有
计划地系统研究了芫花 !马钱子 !白附子 !肉豆蔻 !栀
子 !棕榈炭 !朱砂 !雄黄等 ws种常用中药饮片的炮制历
史沿革 o工艺方法筛选优化 o炮制原理和饮片质量标准
等 o取得了大量的实验数据 ∀与此同时 o国家自然科学
基金会和国家中医药管理局也作为重点项目 o资助了
一批中药炮制科研课题 o研制成功了程控式自动炒药
机和浸润软化设备等 o逐步阐明了一部分中药的炮制
原理 o筛选出了较佳的炮制方法及其具体的工艺技术
参数 o并提出了部分中药饮片的质量标准 ∀提高了中
药炮制学科的科学水平 o推动了中药炮制学科的发展 o
加快了中药炮制规范化及中药饮片质量标准化的步
伐 o逐步缩短了中药炮制与其它相关学科的距离 ∀
2 中药炮制学科目前存在的主要困难
2 q1 科研经费资助力度减弱 o将使中药炮制与其它相
关学科之间已经缩短的距离重新拉大 ∀ / 九五0期间 o
由于多方面原因 o/常用中药饮片研究0未列入国家攻
关计划 o中药炮制学科失去了一个重要的科研经费来
源 ∀与此同时 o有关方面对中药炮制科学研究的资助
亦有所紧缩 o课题减少 o经费不足 o使/七五0 !/八五0已
经缩短的中药炮制学科与其它学科之间的距离 o又重
新拉大 o加重了中药炮制科学研究的滞后程度 ∀另外 o
/七五0 !/八五0期间 o由于炮制课题经费不足 o攻关课
题的侧重点一般都放在炮制工艺方法的筛选优化方
面 ∀对于中药饮片质量标准的研究制订 o多因所做工
作的系统性和完整性不够 o不仅影响炮制工艺的推广
应用 o亦难以为国家药典和炮制规范的修订提供足够
的科研数据 ∀
2 q2 中药饮片生产企业规模小 o管理落后 o效益不佳 o
发展困难 ∀目前全国的中药饮片生产企业虽然不少 o
但是大部分企业不同程度的存在着工厂规模小 o职工
队伍文化素质较低 o缺乏受过系统培训的专业技术人
才 o生产设备比较落后 o许多炮制操作仍停留在手工或
半手工操作状态 o缺乏严格的科学管理和保证饮片质
量的有力措施 o难以保证生产出高质量的中药饮片 o供
应临床 ∀真正上规模 o设备较好 o管理严格 o有一定效
益的中药饮片生产企业为数不多 ∀若以药品生产的
°标准要求衡量 o整个中药饮片生产行业 o均相去
甚远 ∀尤其值得重视的是当前许多地方存在着家庭加
工经营中药饮片 o中药材原料无质量保证 o加工炮制方
法不规范 o卫生条件极差 o甚至掺假造伪 ∀将低劣的中
药饮片推入医院药房 o直接影响中药饮片的信誉和人
民用药的安全有效 ∀
2 q3 中药炮制技术队伍不稳定 o人才流失严重 o使本
来就存在的/后继乏人0问题更加突出 ∀中药炮制技术
队伍在经历了 zs年代中期以前的/乏人0困扰之后 ozs
年代后期至 |s年代初期由于各级领导的重视 o中药炮
制科研人员有所增加 ∀学历较高 o受过系统专业训练
的年轻人才不断补充进来 o中药炮制技术队伍后继乏
#wwy# 中国中药杂志 t|||年第 uw卷第 tt期
人的状况有所改善 ∀但是近年来 o在市场经济建立的
过程中 o人们对中药的基础研究和应用研究关系的认
识有待在实践中调整提高 o中药炮制的科研成果难以
转化成经济效益 o炮制对中药性能的影响 o以及和临床
的关系等受到不同程度的忽视 o其社会效益亦未受到
重视 o加上科研困难 o经费不足 o增加了工作难度 o其它
学科开发应用的经济效益对中药炮制人才产生的诱惑
等原因 o造成本来就很薄弱的技术队伍 o由于出国 !跳
槽和原地改行 o出现了在新时期的又一次后继乏人局
面 ∀
3 对 ut世纪前期中药炮制学科的展望
3 q1 人们对中药炮制意义的认识将在实践中受到检
验和提高 ∀中药炮制是中医在长期的医疗实践中总结
和形成的 o和中医临床疗效有直接关系 ∀饮片入药 o生
熟异治是中医在用药方面的一个鲜明特色 o也是中药
在加工生产方面与西药和其它天然药物的重要区别之
一 o成为中药的一大特色 ∀许多有毒中药历史上曾作
为/天然药物0被西方发达国家使用 o并收入他们的药
典 o但因难以解决的毒性问题终被淘汰 ∀而在我国却
有上千年的使用历史 o至今仍列为常用药物被收入药
典 ∀一些化学药物经常遇到的 /耐受性0问题 o中药亦
很少发生 ∀ 5神农本草经6载药 vyx种 o距今已有 usss
余年 o绝大部分药物仍在应用 o并被国家药典收载 o这
是任何化学药物或天然药物都做不到的 ∀究其原因 o
除了中药的复方为主 o发挥综合作用以外 o与中药的炮
制增效 !炮制减毒及炮制转变药性等亦是分不开的 ∀
中药现代化是历史的必然 ∀但是中药现代化应是具有
中药特色的现代化 ∀失去中药特色的现代化的 / 中
药0 o无异于西药或/天然药物0 ∀而对于西药和天然药
物来说 o我们中华民族又有什么优势可谈呢 d实践是
检验真理的唯一标准 o中药炮制的科学价值将在 ut世
纪整个中医药大发展的实践中获得进一步的认识 ∀中
药炮制学术将取得重大突破 ∀
3 q2 加强科学研究是实现中药饮片现代化的必由之
路 ∀总结/七五0 !/八五0期间开展常用中药饮片研究
的经验和/九五0期间放松饮片研究的教训 o加大对中
药饮片研究的资助力度 o加强中药炮制原理 !炮制工艺
方法的筛选优化及饮片质量标准化研究 o加快中药炮
制规范化及饮片质量标准化的步伐 o提高中药炮制学
科的科学水平 ∀在科学研究的基础上 o制定新的中药
饮片炮制规范和饮片质量标准 o将成为适应中药现代
化要求的明智举措 ∀
3 q3 以有毒中药及道地药材在产地定点生产饮片为
试点 o逐步形成产地加工与饮片炮制相结合的大型中
药饮片生产企业 o生产全国统一规格质量的中药饮片 ∀
减少产地加工的干燥和饮片生产的软化等工序 o避免
有效成分流失 o提高饮片质量 o严格质量检测 o提高生
产机械化和饮片包装水平 o逐步实现中药饮片生产的
°管理 o创名优中药饮片品牌 o为中医临床和中成
药生产提供品质优良的中药饮片 o以加速中成药走向
世界的步伐 ∀
3 q4 适应中医药事业发展的要求 o加强中医药教育中
的/特色教育0 o培养系统掌握中医药理论 o熟悉中医药
特色和优势 o能够将中医药理论和特色用于临床医疗
实践的合格的中医药人才 ∀xs年来我国的中医药教育
有了飞速发展 o培养了大量人才 o但是医药分家日趋突
出 o医不知药情 o药不知医用 ∀表现在中药炮制方面 o
中药专业的中药炮制学 o以工艺方法和饮片质量为主 o
而对不同的饮片和临床疗效的关系有所忽视 ∀而中医
专业的中药学忽视饮片炮制与药物功效关系的教育 o
造成中医临床人员不知道炮制对药性的影响和生熟异
治的道理 o不会根据病情选用不同的饮片组方 o甚至认
为自己处方的药物是 /中药材0 o不知道处方中的药物
应该是/中药饮片0 ∀更为严重的是 o不知道中成药的
原料应是饮片 o所以新药研制及评审亦忽视饮片炮制 o
竟出现补益肝肾方中用生何首乌这样不应发生的事
情 ∀因此 o社会上许多人逐渐认为炮制是可有可无的 o
甚至认为是多此一举 ∀这一状况应该在总结中医药教
育经验教训的基础上取得共识 o改进教育工作 o培养合
格的中医药人才 o发展中医药事业 ∀
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