全 文 ：4　讨论
癌的发生过程一般认为可分为三个阶段 ,即始
发、促癌及演进 ,公认促癌是过度增生的细胞克隆后
连续增殖的过程 ,一般认为这个过程是可逆的 ,是化
学预防的理想靶点 [1, 3 ]。建立口腔癌前病变的模型对
于研究人的癌症防治工作有着重大意义。 本实验成
功地用 DMBA制作了大鼠癌前病变的模型 ,并观
察了复方半枝莲对实验性癌前病变过程中细胞增殖
的作用。
半枝莲之名见于蒋仪《药镜拾遗赋》 ,为唇形科
狭叶韩信草的全草 ,性辛、苦、寒 ,清热解毒 ,利尿消
肿。中医常用于治疗各种感染、黄疸性肝炎、疮疡肿
毒等 ,并用单方或复方治疗各种肿瘤。全草含黄酮类
成分如黄芩素、黄芩素苷、红花素及异红花素等 ,此
外 ,含生物碱成分及酚类 ,根含有谷甾醇及硬脂酸
等 [3 ]。实验证实黄酮类及酚类是癌始发阶段的抑制
物 ,甾醇类是促癌及演进阶段的抑制物 [1, 3 ]。 黄芪则
具有增强免疫系统功能的作用 ,川芎活血理血 ,改善
血液循环 ,使药物更好地吸收。本实验用这几种药物
配伍 ,使其在提高免疫系统功能的同时 ,在动物致癌
的癌前病变阶段产生抑制作用。动物实验表明 ,用复
方半枝莲中、高剂量组大鼠舌粘膜上皮中—重度异
常增生发生率明显低于模型实验组。
正常细胞在致癌因子的作用下 ,表现为 DNA
合成速率增大 ,细胞周期缩短 , S期活跃 ,频率增加
等特征 , PCN A是 分子量为 36 000的核蛋白 ,是
DNA多聚酶的辅助蛋白 ,它的出现能特异地反映 S
期细胞的活跃程度 [4, 5 ]。大鼠口腔粘膜上皮在致癌因
子的作用下 ,伴随上皮异常增生而出现 PCN A的升
高 ,而治疗组却能打破这种趋势 ,上皮异常增生及
PCN A阳性率保持在较低水平 ,尤其是标志严重癌
变危险的 PCN A的强阳性表达远远低于模型组 ,但
0. 05 g /kg的用药量组效果较差 ,说明复方半枝莲
合剂具有抑制细胞增殖状态的作用 ,但其抑制作用
需要一定的药物浓度 , 0. 5～ 1 g /kg效果较理想 ,其
抑制机制尚待进一步研究。
参 考 文 献
1　韩　锐主编 .癌的化学预防 . 北京:北京医科大学和中国协和医
科大学联合出版社 , 1996: 53
2　 WHO Col laborating Cen tre for Oral Precancerous Lesion. Oral
Su rg, 1978, 46: 58
3　李佩文主编 . 中西医临床肿瘤学 . 北京:中国中医药出版社 ,
1996: 101
4　乔并生 ,贲呈瑞 ,庞淑珍 . 华西口腔医学杂志 , 1994, 12( 2): 115
5　 Brav o R, Frank R, Blundell P A, et al . Nature, 1987, 326: 515
( 2000-02-06收稿 )
络泰治疗糖尿病末梢神经炎的临床观察
昆明市中医医院内二科 ( 650011)　　王庆淑 　李　军　杨　虹　马　黎
摘　要　目的: 观察络泰治疗糖尿病末梢神经炎的临床疗效。 方法: 1997年 1月至 1998年 7月 100例糖尿病末梢
神经炎住院病人 ,随机分为治疗组和对照组 ,治疗组给络泰稀释静滴 ,每日 1剂 , 1月为 1个疗程 ,对照组给常规内
科治疗。结果: 经 1个疗程治疗后治疗组有效率达 88. 23% ,对照组 63. 26%。结论: 络泰对糖尿病末梢神经炎有很
好的疗效。
关键词　络泰　糖尿病末梢神经炎　临床疗效
　　糖尿病是一常见的内分泌代谢障碍性疾病。特
点是胰岛素相对或绝对不足 ,以糖代谢紊乱为主 ,继
发脂、蛋白代谢障碍 ,水、电解质丢失 ,以及急慢性并
发症的临床结合征。糖尿病末梢神经炎是糖尿病慢
性并发症中最常见的一种 ,起病隐匿 ,进展缓慢 ,但
因感觉障碍等原因 ,如不及时诊治 ,将会引起糖尿病
足 (肢端正坏疽 ,骨髓炎 )而引起截肢 ,从而增加病残
率。我们应用络泰注射液治疗糖尿病末梢神经炎 51
例 ,取得较好疗效。
1　诊断方法
糖尿病诊断符合 1997年 WHO规定的诊断标
准。 经临床和神经电生理检查均符合糖尿病末梢神
经炎诊断 ,诊断标准参照钱肇仁等 [1 ]标准: ( 1)具有
肢体感觉 ,运动神经病变表现 ,如肢体疼痛 ,间歇性
或持续性发作 ,呈烧灼样或钻凿样痛 ,有时痛剧如截
肢 ,经常在静止时或夜间加重 ,还可有感觉减退或感
·694· 中草药　 Chinese T raditional and Herbal Drug s　 2000年第 31卷第 9期
Address: Wang Qingshu, Kunming Hospi tal of Tradi ti onal Chines e Medicine, Kunming王庆淑　 1989年 7月毕业于昆明医学院临床医学系医学专业、大学本科、学士学位。 1989年至 1990年在昆明市延安医院工作 ; 1990年至
1991年在昆明市安宁县中医院下乡锻炼 ; 1991年 8月至今在昆明市中医医院内科工作 ; 1996年获主治医师职称 ,现主要从事中西医结合治疗糖尿病的工作。
觉异常 ; ( 2)肌电图检查显示正中神经、尺神经、腓神
经有传导障碍 ; ( 3)排除其他原因所致的周围神经病
变。除外有高血压、冠心病、脑血栓形成 ,肾病及足部
溃疡等合并证的病例。
2　病例选择与分组
100例糖尿病并末梢神经炎患者均为我科
1997年 1月至 1998年 7月的住院病人 ,按单纯随
机抽样的方法随机分为络泰治疗组及常规治疗的对
照组。治疗组 51例 ,男性 27例 ,女性 24例 ,年龄 40
～ 72岁 ,平均 53. 2岁。糖尿病末梢神经炎病程 2个
月～ 7年。对照组 49例 ,男性 28例 ,女性 21例 ,年
龄 38～ 70岁 ,平均 52. 1岁 ,糖尿病末梢神经炎病
程 2个月～ 4年。经统计学检验 ,两组资料具有可比
性。
3　方法
3. 1　治疗方法:治疗组病例采用昆明制药股份有限
公司生产的络泰注射液 [滇卫药准字 ( 1995) 第
000343号 , ( 96)卫药中保证字第 055字 ,淡黄色 ,规
格为每安瓿 2毫升含三七总皂苷 100 mg ] ,每日 8
m L稀释于 0. 9% SN 250 mL中静滴 , 1月为一个
疗程 ,同时给予饮食控制及降血糖 ,补充 B族维生
素治疗 ,而对照组给予常规治疗 (包括饮食控制、降
血糖、补充 B族维生素 )。
3. 2　观察方法:疗程开始和结束后 ,于清晨空腹平
卧休息 30 min行膝反射、跟腱反射、血脂、血糖、肌
电图和自觉症状的对比检测。 肌电图采用丹麦产
( DAN TEC Cantata
TM型 )肌电图仪测定 ,在局部皮
肤温度保持一致的情况下 ,使用表面电极 (刺激和记
录 )测定双侧肢体的正中神经、尺神经、腓神经的运
动神经传导速度 ( MNCV )以及正中神经、尺神经、
腓神经的感觉神经传导速度 ( SN CV)。
3. 3　统计方法: 结果采用 x ± s表示 ,计量资料用
U检验 ,计数资料用 i2检验。
4　治疗结果
4. 1　疗效评定标准 [2 ]:显效: 自觉症状消失 ,深浅感
觉及腱反射基本恢复正常 ,肌电图神经传导速度较
前增加 5 m /s以上或恢复正常。有效:自觉症状明
显减轻 ,深浅感觉及腱反射未能完全恢复正常 ,肌电
图示神经传导速度较前增加 < 5 m /s。无效: 自觉症
状无好转 ,深浅感觉及腱反射无改善 ,肌电图示神经
传导速度无变化。
4. 2　两组患者治疗前、后 MNCV及 SN CV测定结
果:见表 1,两组均可改善糖尿病末梢神经炎患者的
传导速度。
表 1　两组患者治疗前后神经 MNCV及 SNCV变化 (x± s)
组别 例　数 MNCV ( m /s) SN CV ( m /s )正中神经 尺神经 腓神经 正中神经 尺神经 腓神经
对照 治疗前 49治疗后 49
37. 2± 8
41. 1± 9. 4*
39. 2± 10. 2
43. 2± 12. 1*
36. 3± 11
40. 5± 8. 2*
32. 5± 8. 6
36. 1± 9. 8*
34. 4± 9. 3
38. 5± 8. 7*
30. 5± 7. 8
34. 1± 8. 4*
治疗 治疗前 51治疗后 51
36. 7± 8. 8
48. 4± 11. 9* * △
40. 1± 7. 8
48. 7± 8. 4* * △
35. 8± 10. 6
46. 5± 12. 3* * △
32. 3± 8. 3
42. 8± 11. 6* * △
34. 2± 9. 8
45. 7± 9. 7* * △
30. 1± 8. 4
40. 1± 9. 6* * △
　　　　与治疗前相比: * P < 0. 05　* * P < 0. 01;　与对照组治疗后相比: △ P < 0. 01
4. 3　治疗结果:对照组: 显效 1例 ( 2. 04% ) ,有效
30例 ( 61. 22% ) ,无效 18例 ( 36. 73% ) ,有效率
63. 21% ;治疗组显效 3例 ( 5. 88% ) ,有效 42例
( 82. 35% ) , 无 效 6 例 ( 11. 76% ) , 总 有 效 率
88. 23% ,两组的显效率及总有效率比较 P < 0. 01。
4. 4　治疗组与对照组治疗前后血糖 ,血脂有变化 ,
但组间比较无显著性差异。
5　讨论
目前认为糖尿病末梢神经炎的发病机制主要
是:①神经纤维的滋养血管病变:高血糖使血小板粘
聚性增高 ,使血液粘滞性加大 ,造成微循环供血不
足 ;高血糖使红细胞的可塑性减低 ,引起组织缺氧。
②高血糖使神经传导减慢。 ③其他:维生素 B族丢
失等 [3 ]。 络泰具有增加血小板内环磷酸腺苷
( cAM P)的含量而有明显的抑制血小板聚集作用 ,
并使有血小板膜微粘度减小而改善微循环 ,从而改
善神经纤维的营养 ;络泰尚因使红细胞膜微粘度减
小 ,变形性增加 ,流动性增加 ,使红细胞顺利地通过
毛细血管 ,改善微循环而改善神经营养 [4 ]。
综上所述 ,络泰对糖尿病末梢神经炎有显著的
近期疗效 ,其作用可能是有多方面的 ,其远期影响有
待进一步探索。
参 考 文 献
1　钱肇仁 ,钟学礼 . 上海医学杂志 , 1998, 7: 426
2　董砚虎 ,钱荣立 . 糖尿病及并发症的当代治疗 .济南: 山东科学
技术出版社 , 1984: 148
3　朱宪彝主编 .临床内分泌学 . 天津:天津科技出版社 , 1993: 435
4　魏均娴 ,杜元冲 . 三七—— 现代科学研究及应用 . 昆明:云南科
技出版社 , 1996: 384
( 2000-03-24收稿 )
·695·中草药　 Chinese T raditional and Herbal Drug s　 2000年第 31卷第 9期