全 文 ：生抗衰老作用的原因 , 尚待深入研究 。
参 考 文 献
1 陈可冀 . 抗衰老中药学 . 北京 : 中国古籍出版社 . 1 9 8 .9
3 5 6
2 中华人民共和国药典委员会 . 中华人 民共和 国药典 (一
部 ) . 第 2 版 . 北京 : 人民卫生出版社 , 1 9 9 0 . 2 3 2
李仪奎 ,等 . 中药药理实验方法学 . 上海 : 上海科学技术
出版社 , 19 9 1 . 2 0 2 、 2 0 5 、 1 3 4
陈 奇 . 中药药理实验方法 . 北京 : 人民卫生出版社 ,
1 99 4
.
16 3
( 1 9 9 6
一
0 3
一
2 9 收稿 )
中药活血化痪治疗宫外孕 38 例临床观察
北京海淀医院中医科 (
1 0 0 0 8 0 )
内科
贾世敏 介
王 莉
摘 要 用中药活血化癖法治疗宫外孕 , 使患者免除手术的痛苦 ,并能保留生育功能 ,为中医妇科
治疗急腹症开辟了新的途径 。
关键词 中药疗法 活血化癣 宫外孕
凡受精卵在子宫腔 以外的部 位着床发
育 ,称为宫外孕或异位妊娠 。 由于受精卵着床
的部位不同而有输卵管妊娠 、 卵巢妊娠 、腹腔
妊娠等 。其中以输卵管妊娠最为多见 ,是妇科
常见的急腹症之一 , 给妇女造成了极大的痛
苦 。作者从 1 9 9 4一 0 4一 1 9 9 5一 1 0 , 用活血化察法
治疗宫外孕 38 例 ,取得了较满意的疗效 。
1 临床资料
1
.
1 病例来源 : 本组 38 例患者均 为海淀医
院妇 产科 住院 病 人 , 并 经查 尿 H CG 、 血
H C G
、
B 超明确诊断为宫外孕者 。
1
.
2 本组年龄 : 2 2一 3 0 岁 2 2 例 , 3 0一 4 0 岁
1 3 例 , 4 0 岁以 上 3 例 。 2 2一 3 5 岁患 者 占
6 6%
。
1
.
3 停经情况 : 38 例患者 中 36 例有停经
史 , 最长的为 6 s d ,最短的为 4 o d ,以 4 0一 6 0
d 为最多 。
L 4 临床症状 : 38 例均有阴道出血史 ,并有
食欲不振 、 恶心呕吐 、乳房胀痛 、 腰腹疼痛下
坠 , 38 例中有 3 例腹痛较为剧烈 。 阴道出血
的特点为时隐时现 、 时多时少 。另有大便秘而
欠畅 、 夜寐欠安 。 舌象 : 舌苔白厚腻或黄腻苔
舌质暗 。 脉象为滑数或细滑脉 。
2 治疗方法
入院患者 ,凡生命指征平稳者均采用保
守治疗 : 密切观察腹痛情况 ,用中药活血化痪
法治疗 。 基本方 : 丹参 15 9 、 益母草 15 一 20 9 、
赤芍 1 2 9 、 三棱 6一 1 0 9 、羲术 6一 1 0 9 、 桃仁
1 0 9
、
Jl {芍 1 0 9 、 Jl!断 1 5 9 、丝瓜络 1 0 9 、 牛膝
10 9
。 腹痛甚加元胡 、 炙乳香 、 没药各 3 9 ,乳
房胀疼加柴胡 10 9 、 香附 10 9 ,腰痛加金樱子
15 9
、 桑寄生 15 9 ,食纳不佳伴呕恶者加半夏
1 0 9
、 竹茹 1 0 9 、炒谷芽 2 0 9 、 炒稻芽 2 0 9 ,夜
寐不实者加生牡力 30 9 、 益智仁 巧 g ,大便干
结欠畅者加瓜篓仁 2 0一 3 0 9 、大黄 1 0 9 。每日
l 剂 , 每剂药煎取 4 0 0 m L , 每服 2 0 0 m L , 每
日 2一 3 次 。 直至查尿 H C G 阴性 ,血 H C G 1 0
拌U /m L 以 下 (正常 ) 。 每周 测血 H C G 、 尿
H CG
、 定期进行 B 超了解盆腔包块变化情
况 。
3 治疗结果
3
.
1 疗效评价 : 临床症状消 失 , 测尿 H C G
. A d d r e s s : J ia s h im in
,
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a r t m e n t o f T r a d i t io n a l C h i n e s e M
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,
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o s p i t a l
,
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《中草药 》 1 9 9 7年第 28 卷第 6 期 一 3 5 5 .
阴性 ,血 H C G 正常 10 产U /m L 以下 , B 超盆
腔包块缩小为痊愈 。
.3 2 结果 : 38 例患者中经 中药活血化痰治
疗后 , 临床症状逐渐改善 , 血 H C G 逐渐下
降 , 4 周内恢复正常者 3 例 , 占 86 . 8% , 5 周
内恢复正常 37 例 , 占 95 % 。 其中有 1 例患者
服药两周后 , 自觉症状明显改善 ,血 H C G 亦
有所下降 ,但因工作需要 , 要求出院门诊治
疗 , 6周后血 H C G 亦恢复正常 。 37 例患者中
有 1 例服药 1周后 H C G 出现反跳 ,再继续服
药 ,血 H C G 亦恢复正常 。 所以上周内血 H C G
全部恢复正常 。
4 典型病例
靳 x , 女 , 2 7 岁 , 干部 , 病历号 1 9 6 0 1 ,
1 9 5
一
03
一
05 入院 。 证见 : 停经 50 d ,阴道出血
7 d 伴腹痛下坠 ,腰坠痛 , 乳房胀痛 , 呕恶 ,食
欲不佳 ,夜寐不安 ,大便干结欠畅 ,两 日未行 ,
查尿 H CG 阳性 ,血 H C G 24 o 拜U /m I J , B 超腔
包块 5 · s e m x 4 · 5 e m x 4 . 5 e m ,舌苔白厚腻 ,
舌质暗 ,脉滑数 。给予如下中药 :益母草 1 5 9 、
赤芍 1 2 9 、 川芍 1 0 9 、 香附 1 0 9 、 半夏 1 0 9 、 瓜
篓 2 0 9 、每日服 1剂 。 服药 6 剂后 、 腹痛 、 恶心
呕吐均有减轻 , 阴道出血时隐时现 、 舌苔亦变
薄 、但中根部仍显白厚苔 、脉象 、 爬滑脉 。大便
通畅 、 0 3一 1 2 复查尿 H C G 阳性 , 血 H C G 1 7 7
拌U /m L 。 上方加大活血药用量 ,三棱 、 获术改
成 1 0 9 、 并加桃仁 1 0 9 , 继续每日 1 剂服药 。
0 3一 2 1 复查 尿 H C G 阴性 : 血 H C G 4 4拌U /
m L
。所有临床症状均明显减轻 ,腹痛消失 , 阴
道无出血 ,舌苔薄白 ,脉细滑 。 守方继续服药
至 0 3一 2 8 再 复 查 尿 H C G 阴 性 , 血
H C G 一4拜U /m l 砂 、 B 超盆腔包块 5 . 2 e m X 4 . 5
c m 又 4 · 2 c m 。 上方加生牡力 3 0 冬、 夏枯草 1 5
g
, 以增强软坚散结的作用 ,继续每 日服药 1
剂 。 0 4一 1 0 复查血 H C G Z 拌U /m L , I庙床诸证
消失 , 舌苔薄白 、遇质淡红 ,脉沉细即痊愈 出
院 , 出院后门诊继续观察两个月 , 月经按期而
至 , 经量正常 , 无腹痛 ,并定期复查 B 超 、 盆
腔包块继续缩小 。
5 讨论
祖国医学著作中没有宫外孕及异位妊娠
的病名 ,按其临床表现归入 “ 妊娠腹痛 ” 、 “ 胎
动不安 ” 、 “ 症瘫” 等篇中 。 宫外孕的中医病理
机制为冲任失调 、 胎孕异位 、 气血运行受阻而
致血痕气滞 , 因此保守治疗宫外孕 ,必须以活
血化痕为治疗大法 。 治疗中可能有阴道出血
增多或有组织物排出等现象 ,不必用止血药 ,
待子宫脱膜排尽 , 子宫内膜修复后 , 阴道出血
会自然停止 , 如伴有肝肾虚 、 脾胃失和等症状
者 ,则在活血化疲药的基础上根据中医辩证
适当加入些调补肝肾 、 健脾和 胃的药物 ,但活
血化癖用药要贯彻始终 。
人绒毛膜促性激素 ( H C G )产 自滋养层
合体细胞 。 在孕妇血与尿中大量存在 。 宫外
孕患者的血 H C G 阳性者均反映滋养细胞存
活 , 随时有可能发生反复出血而 引起输卵管
破裂 , 甚而引起出血性休克等危险情况 。在用
中药活血化癖 , 轻坚散结 , 消肿治疗的过程
中 , 定期检查血 H C G 可以直接反映滋养细
胞 的灭 活情况 , 通过血 H C G 的变化指导临
床治疗 。
服中药活血化痕药后 , 绝大多数病例从
服药 1 周后 血 H C G 即开始下降 , 但有个别
患者 H C G 呈上 升趋势 , 经坚持用药后 , 血
H C G 仍可以恢复正常 , 时间较长 ,服药 6 周
左右 。
从舌象及 脉 象 看 , 宫 外孕 患 者 , 在血
H C G 未恢复正常时 , 舌苔 白厚腻或黄厚腻
苔 、舌质略有换斑 ,脉象滑数 。 舌质暗说明体
内有痪血 、 脉象滑数 ,说明胚胎存活 , 经用活
血化癖中药治疗 , 血 H CG 降至正 常后 , 舌
脉 ,脉象亦随之而变 ,即舌苔薄白 、 舌质淡红 、
脉沉细 。
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1 2 收稿 )
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