全 文 ：78 内蒙古中医药
膳食，制作药膳就首先要对药膳中的食材的四气五味掌握，才能
如何把中药与食材配伍、加工、制作药膳，进行辩证施膳。笔者通
过查阅文献对中医药膳食材的按四气五味进行分类，望中医药膳
工作者在药膳制作上对配伍的食材存在的四气五味引起注意，同
时也呼吁广大药膳工作者对药膳食材的四气五味进行分类重视，
并期望编写出类似《中药学》的《药膳食材学》著作来，食材的性味
建立将会对中医药膳工作者在药膳制作中其指导作用，也将对中
医药膳的发展产生推动作用。
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芸香科常用中药饮片考略
林立森* 李 坤* 蒋连泓**
摘 要:常用的芸香科中药，主要用于疏调气机，消除气滞，但每种药物的产地、采集、炮制各有区别，所发挥的临床功效各有特性，容易
混淆。笔者随蒋连泓教授临床实习多日，本文根据蒋教授临床带教讲稿，参考有关文献对常见理气类芸香科中药饮片做了系统规范
整理，以便于临床医生鉴别应用。
关键词:芸香科；中药；常用；理气药
中图分类号：R282 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2016）04-0078-02
传统中草药中源于芸香科的饮片很多，临床常用的有：枳实、
枳壳、橘红、橘络、橘核、陈皮、青皮、玳玳花、佛手、香橼等。这些
药物一般含芳香挥发油成分作为理气药应用，其基本功效为调理
气分、舒畅气机、消除气滞。[1]它们大多为多年生常绿小乔木，其
原产地主要在江南、淮河一带。虽是同科属，但由于产地的不同，
其果实成熟早晚及采摘果实的季节往往各异，且各地区的风俗习
惯、名称叫法也迥然有异，从而使中药饮片出现了繁杂混淆的现
象，初学中医药者往往莫衷于是。这些常用的中草药究竟有何各
自的功用主治特点，又都具备哪些共性，值得探讨。
我国文学典故中有“橘化为枳”这一成语，正所谓“橘生于
淮南则为橘，生于淮北则为枳，叶徒相似，其实味不同，所以然者
何？水土异也。”[2]晏子说橘和枳为同一植物，生淮南则为橘，其
味甘美；而生于淮北则为积，其味苦涩，这种差异是由于地域水
土不同致使其色味发生了变化。其实，根据现代植物学考证，橘
树和积树外形相似,在植物分类学中都属芸香科,但橘为柑橘属
植物,枳为枳属植物。[3]枳，植物名，亦称“枸橘”、“臭橘”，果实呈球
形，色青气烈，味苦酸，有的地方叫“野橙子”。橘，已成熟的果实
果肉饱满，果汁甘甜，其皮黄绿色，性味辛香甘微苦。以小见大，
可见临床常用的芸香科药物由于气候水土自然环境改变了，其特
质与特性亦各有不同，炮制成中药饮片后的功能作用也必有差
异。有鉴于此，故其个性与共性必须明晰。
1 柑、橘、橙、柚
柑与橘。柑，以茶树柑为代表，其它有四会柑、广柑、乳柑。
橘，福橘、朱橘、甜橘、蜜橘等，四者成熟的果实果肉食用，皮可入
药为“橘皮”。其中果皮外层呈红色者用盐水或蜂蜜洒拌，炮制后
即药用“橘红”。有的地方用化州产柚皮入药称为“化橘红”。两
者皆辛苦温以燥湿理气化痰见长，入肺脾经。柑橘的幼果或未
成熟的果皮切片晾干为“青皮”，其果实小，皮色青，气味烈，性温，
味苦辛，归肝胆胃经，亦称“小青皮”，具有疏肝破气，消积化滞，消
痰散结之功[4]。新鲜的橘皮，性味甘酸凉润，具有理气开胃，润肺
止渴的作用。晒干后的橘皮或柑皮通称“陈皮”，阴干日久以陈久
为上品故名“陈皮”，广东新会地区产者应称“新会皮”、“广陈皮”。
陈皮性味辛苦微温，入肺脾二经，具有理气（理肺胃之气）宽胸（指
中上焦）、健脾燥湿化痰之功效[4]，临床配伍应用广泛，所涉方剂
颇多，多以二陈汤为基础化裁。橘叶为橘树叶片，其性升浮，辛苦
平，入肝经，疏肝行气化痰，外用消肿毒。橘络为橘果皮肉之间纤
维束，甘苦平，入肝肺经，通络（理气化痰）作用较好。橘核为橘果
肉内之核，苦平入肝经，性沉降理气化痰，有止痛作用，常用治疗
疝气及睾丸痛[4]。
由于柑橘盛产于浙、闽、川，江南淮河流域多地，命名繁多，品
种混杂，加之各地俗称使中药饮片的命名历来不规范。现在有药
商趋利，在产地、品种、炮制等诸多方面混杂销售。现欲达早年中
药饮片之“道地药材”“尊古炮制”品味精良，实难以做到。
橙为常绿小乔木香橙、甜橙的果实，北方俗称“橙子”。其皮
也做药用饮片，往往在商品药中作为橘皮的替代品，在上海用作
“橘红”使用，当地亦称“土陈皮”。鲜者果肉其性酸凉，可解“蟹
毒”、醒酒，晾干用皮有宽胸理气止呕恶的作用。
柚为芸香科柑橘属常绿果树柚的果实。成熟的果实食用，其
皮厚，变种很多如沙田柚、文旦柚等。果皮甘酸寒，调胃化痰解酒，
有的地区将皮阴干后用作“橘红”的替代品使用。有动物实验发现
其新鲜果肉中含有的柚皮苷成分能降血糖，临床有待考证[5]。
此外，在古汉语文献中或古医籍中，往往把橘、柑、橙、柚等
芸香科植物的果实混称为枸橘（类）。其实，枸橘、香橼及酸橙的
幼果（未成熟果实）应谓之枸（枸，多音字，此读jǔ）橘，古称为枳。
中药的发展历经五千多年，在命名上代远弥繁，同时我国幅员辽
阔、风土习俗各异，难免出现命名与称谓的不规范。
2 玳玳花、佛手、香橼
玳玳花为芸香科酸橙花供药用，味甘微苦，疏肝和胃理气作
用尤佳，主治胸腹痞满。
佛手为常绿小乔木佛手柑的果皮，常切片入药，其花、花蕾也
可入药为“佛手花”。性温，味辛苦，入肝脾胃肺经。功效疏肝解
郁、理气和中、燥湿化痰，尤善疏肝解郁[4]。
香橼为枸橼树、香泡树的果实，趁鲜切片晒干为药用饮片，其性
味辛苦微温。功用略同于佛手，但药效逊于佛手，两药常相互为用[4]。
3 枳实、枳壳、柠檬
枳实为芸香科枸橘类之酸橙或甜橙尚未成熟的幼果，干燥
后整个果实横切炒用成中药饮片，时称“绿衣枳实“。性寒，味苦
辛，归脾胃大肠经，在芸香科中药中行气力较大，具有破气消积，
化痰除痞的功效[4]，如大承气汤用之，枳实薤白桂枝汤用之。生
*天津中医药大学（300193）
**通讯作者
2016年3月20日收稿
DOI:10.16040/j.cnki.cn15-1101.2016.04.078
792016 年期第 4期
用力宏，炒用力缓。
枳壳为枸橘类酸橙或甜橙已经成熟的果实，用其皮切片入药，生
用炒用皆可。功用略同于枳实，但药效缓和，用以行气宽胃消胀[4]。
柠檬为芸香科洋檬树果实，源自国外，云南省称为黎檬果，味
极酸，香气浓，具有生津止渴、和胃消暑的功效，现代开发用其鲜
果切片代茶饮具有某些保健作用[6]。
其它芸香科属的药物如辛温散寒的吴茱萸、花椒；苦寒解读燥
湿的白藓皮、黄柏等在临床上各有特征容易区别，故本文不做讨论。
总之，芸香科常用中药共同的特性是都具备一定的辛味香
气，果皮性温和，多入肺胃经，故可调理肺胃之气，或宽中和胃止
呕，或宣肺祛痰。少数青涩不成熟的果皮入药，气味辛烈，则破气
导滞散结，有的兼归肝经，则疏肝理气解郁。
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浅谈不容忽视的中药毒副作用
张荣华* 马秀娟* 葛海波*
关键词:中药；毒副作用
中图分类号:R969 文献标识码:B 文章编号：1006-0979（2016）04-0079-01
随着我国国民经济的迅速发展，广大人民群众的生活水平和
文化素养有了大幅度得提高、质的飞跃，对医疗保健也提出了更
高的要求。当前，为人们提供医疗保健的有两大体系：一是中医
药，二是西医药。西药以其剂型先进，使用方便，作用快，而被广
泛应用。但其明显的毒副作用也引起消费者的高度重视，甚至产
生恐惧心理。中药以其疗效可靠，毒副作用小，受到消费者的晴
睐。中药在美容、保健、养生行业大行其道，以成为万金油，甚至
到了滥用的程度。并且过度宣传，给消费者造成一定损害。毒副
作用小，并不等于没有副作用。某些中药有明显的毒副作用，应
当引起广大消费者的高度重视。主要从以下几方面谈起。
1 过敏反应或中毒
过敏反应是中药毒副作用中最长见者，并随着中药的广泛应
用日趋增多。如：案例一：患者，男42岁，诊断为荨常疣。应用鸦
胆子仁外敷治疗,40分钟后出现浅表式呼吸困难，随即进入休克
状态，经抢救后康复。并经本人及家属同意，做了皮肤划痕试验，
证实患者对鸦胆子过敏[1]。案例二：患者，男，56岁，诊断为胃炎。
服藿香正气散加黄连10g，立即出现胸闷心慌、腹疼，继之出现皮
肤多处不规则丘疹，停药后消失[2]。案例三：患儿，男3岁，诊断为
“鹅口疮”。外用硼散致中毒性休克抢救无效死亡[3]。案例四：患
者，女，62岁，诊断为慢性支气管炎。用蓖麻子仁捣泥擦胸背治
疗，用药5分钟后，出现胸闷、气短、呼吸困难，继而口唇及四肢末
捎青紫,双下肢出现团样疹块.其中一例经抢救康复。另一例患
者，男76岁，也诊断为慢性支气管炎，用蓖麻子仁捣泥擦胸背治
疗，用药15分钟后出现过敏性休克症状，２0分钟后送医院，呼吸
心跳停止[4]。
2 单脏器损害
某些中药服用后虽然不出现上述的过敏现象，但可以对某
一脏器产生毒副作用。破坏正常的生理功能，影响人们的身体健
康。目前报道较多是肝脏和肾脏。
2．1 肝脏损害：目前发现部分中药服用后对肝脏有一定的损害作
用．如：案例一：患者，男，38岁，诊断为神经皮炎。用蜈蚣５条研
粉，日分２次冲服。第３天肝功能损害症状，诊为急性药物性肝
功能损害。治疗２０天后恢复正常[5]。案例二：患者，女，36岁，诊
断为银屑病。口服青黛丸2过月后，出现恶心、腹胀、肝区痛，经检
查诊为药物性肝炎。停药保肝治疗1个月后肝功恢复正常[6]。
2．2 肾脏损害：近年来因中药使用不当或滥用而导致肾功能损害
者时有发生,甚者可致甚功能衰竭。目前报道可致肾功能损伤的
药物有：山慈姑、土牛膝、木通、野百合、雷公藤、钩吻、益母草、草
乌、苍耳子、蓖麻子等[7]。上述药物在使用时应严格控制剂量且
要注意肾功能情况。
3 其他脏器系统损害
某些药物服后虽无上述毒副作用，但可以对其他脏器或系统
产生毒害作用．如：案例一：患者，男，46岁，诊断为血小板减少
症。应用商陆15g、红枣10枚煎服1剂后，突然出现精神障碍现
象。停药并治疗3天后恢复正常[8]。案例二：患者，女，诊断为咳
嗽。用陈皮泡水代茶饮后出现便血，停药2天后便血症状消失[9]。
案例三：患者，女，52岁，诊断为低血压。口服参附龙骨汤6小时
后出现心率失常，停药停药对症处理后好转，经实验证明系龙骨
所致[10]。案例四：患者，男，57岁，诊断为软组织损伤。自服壮骨
关节丸6g，次日晨起后发现肉眼血尿，经治疗3日后康复[11]。笔
者在临床工作中发现甘草用量超过25g易致水钠潴留引起水肿。
服天花粉易引起腹泻等。
综上所述部分中药确实存有一定的毒副作用，但其发生的机
制，药物的何种成分以及药物动力学，均不十分明确，有待同仁进
一步研究证实。但其发生与发生的程度，与药物本身的毒性，方
剂得配伍变化，处方用量，个体差异有关。其中重要的是药物的
用量，如果超过正常用量甚至滥用，发生反应得可能性较大。因
此，应加强对中药用途用量的管理，特别是有毒中药。应建立健
全有毒中药处方管理制度，加强对有毒中药炮制的规范化管理。
建议中药及中药制剂应详尽标明不良反应或副作用。进一步提
高广大医务人员和消费者对中药毒副作用的认识，有效的防止不
良反应的发生，确保人们的生命安全。
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