全 文 ：现代医药卫生 2015年1月15日 第31卷第1期 J Mod Med Health，January 15，2015，Vol.31，No.1
香茶菜属[Rabdosia（Bl.）Hassk]为唇形科植物，在我
国分布较广，以南方诸省区种类较多。香茶菜属植物在
民间作药用，具有清热解毒、活血破瘀和治疗各种肝炎
功效，其中抗肝炎作用显示该类植物具有很好的开发
利用前景。本文就香茶菜植物单味药和复方中药的保
肝作用研究进展作一综述，为研究香茶菜植物提供参考。
1 香茶菜属植物药理活性作用
1.1 三叶香茶菜抗急性肝损伤作用 三叶香茶菜为唇
形科植物牛尾草 [Isodon ternifolia（D. Don） Kudo]，是广
西民间常用中草药 [1]，又名三姐妹、细叶香茶菜，具有清
热、利湿、解毒的功效，主治黄疸性肝炎。本课题组经以
下研究发现，三叶香茶菜对化学性急性肝损伤具有一
定的保肝作用 [2-5]。经给予三叶香茶菜 7 d，三叶香茶菜
地上部分和地下部分能显著降低四氯化碳（CCl4）急性
肝损伤小鼠血清 ALT和 AST活性，与模型组比较，差异
有统计学意义（P<0.01），实验组血清中的 SOD 活性显
著提高，与模型组比较，差异有统计学意义（P<0.01），细
胞脂质过氧化损伤相关指标丙二醛（MDA）在治疗组小
鼠血清中水平与模型组比较，差异有统计学意义（P<
0.01）[2-3]；病理学研究发现，治疗组小鼠的肝组织损害得
到明显改善，肝小叶结构得到较好保存 [4]。本课题组的
研究还发现，三叶香茶菜对免疫性肝损伤也具有保护作
用，给予三叶香茶菜水提物 10 d，能降低卡介苗（BCG）
联合脂多糖（LPS）诱导的免疫性肝损伤小鼠 ALT 活性，
使小鼠血清中 SOD 活性显著提高，并明显抑制其肝组
织的脂质过氧化反应；此外，三叶香茶菜还能抑制免疫
性肝损伤小鼠血清中白介素-6（IL-6）的水平，而对肿瘤
坏死因子的表达没有影响 [5]。表明三叶香茶菜对小鼠急
性肝损伤的保护作用可能是通过以下 2 条途径实现。
（1）通过增强动物机体的 SOD活性表达，提高机体清除
自由基的能力，减少肝细胞的组织过氧化（MDA 水平降
低），实现机体抗氧化应激，从而保护细胞生物膜，以保
护肝细胞免受炎症损害；三叶香茶菜可以显著抑制 BCG
联合 LPS 诱导的免疫性肝损伤小鼠 IL-6 表达， 对肿瘤
坏死因子的表达没有影响，表明三叶香茶菜可能通过调
节 IL-6 相关 Th2 免疫网络或与 IL-6 相关的信号通路，
减少炎症毒害因子的产生和释放，从而抑制肝细胞的免
疫炎性反应，减轻肝组织损伤 [4-5]。这可能也是三叶香茶
菜抗肝损伤的另一个有效途径。
狭基线纹香茶菜 [Isodon lophanthoides var. gerar-
dianus（Benth.）H.Hara，ILVG]为溪黄草的重要来源 [6]，具
有清热利湿、退黄祛湿、凉血散淤的功效，用于治疗急性
黄疸型肝炎、急性胆囊炎等。研究表明，狭基线纹香茶菜
提取物对酒精性肝炎肝损伤模型动物有保护作用，能显
著降低急性酒精中毒小鼠血清 ALT、AST 活性，脂质过
氧化产物 MDA 水平也显著低于模型组，能降低慢性酒
精性脂肪肝大鼠的死亡率，减轻肝脏组织的病理损伤
程度，但对胆汁淤积型肝损伤模型动物无保护作用 [7]。
狭基线纹香茶菜对 BCG联合 LPS所致小鼠免疫性肝损
伤具有一定保护作用，治疗 12 d，治疗组动物 ALT、AST
活性和 MDA 水平显著低于模型组，SOD 活性显著高于
模型组 [8]，提示狭基线纹香茶菜可能通过抗氧化应激起
到保肝作用。狭基线纹香茶菜对 D-半乳糖胺所致大鼠
急性肝损伤也具有一定保护作用，给予狭基线纹香茶菜
提取物 10 d后，大鼠血清 ALT、AST、碱性磷酸酶（ALP）、
总胆汁酸（TBA）和总胆红素（TBIL）水平显著降低，血清
香茶菜属植物保肝作用研究进展
姚 梅 1综述，周至品 1，唐秀能 1，覃洪含 2审校（1. 广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011；
2. 右江民族医学院，广西 百色 533000）
【关键词】 肝疾病/中药疗法； 香茶菜属； 溪黄草； 植物； 综述
doi：10.3969/j.issn.1009-5519.2015.01.023 文献标识码： A 文章编号： 1009-5519（2015）01-0064-03
基金项目：广西壮族自治区卫生厅项目（Z2013219）；广西壮族自治区教育厅项目（2013LX060；2013LX106）。
作者简介：姚梅（1967-），女，广西玉林人，主管中药师，主要从事医院药学工作；E-mail：2328965455@qq.com。
通讯作者：周至品（E-mail：gxzhouzhipin@126.com）。
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（收稿日期：2014-10-13）
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中总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）和肝组织中肝糖原增加，
病理检查也提示，治疗组动物肝组织损伤明显减轻 [9]。
实验研究表明，狭基线纹香茶菜对刀豆蛋白免疫性肝损
伤小鼠具有保护作用，治疗 1周后肝损伤小鼠血清ALT、
AST 活性明显低于模型组，抗氧化应激相关酶 SOD 的
表达明显增加，而脂质过氧化标志物 MDA则显著下降，
肝组织病理损害也显著减轻[10]。下调肝损伤小鼠肿瘤坏
死因子-α 水平，电镜下可见狭基线纹香茶菜组小鼠肝
细胞内质网、线粒体等细胞器得到较好的保护[11]。研究
还发现，狭基线纹香茶菜可通过降低肝损伤小鼠肝组
织细胞间黏附分子-1（ICAM-1）mRNA 和蛋白的表达 [12]，
抑制肝损伤小鼠肝脏核因子-κB（NF-κB）蛋白的表达和
核转移率以及 NF-κB 的激活 [13]，抑制小鼠肝脏炎性反
应，从而抗小鼠肝损伤。以上研究表明，狭基线纹香茶
菜可能通过以下 2 个方面起到保肝作用。（1）提高机体
抗氧化应激相 SOD 活性，增强机体肝组织的抗氧化应
激能力；（2）通过下调肝损伤小鼠肿瘤坏死因子水平，
抑制肝损伤小鼠肝脏 NF-κB 的表达及活化，从而抑制
与 NF-κB 相关的炎症相关信号传导通路的激活，并抑
制肿瘤坏死因子-α 等炎症因子的表达与释放，减少小
鼠肝脏组织的炎症损害。
1.1.2 抗肝纤维化作用 实验研究发现，三叶香茶菜对
CCL4所致大鼠慢性肝损伤也具有抵抗作用，三叶香茶菜
能显著抑制慢性肝损伤大鼠血清 ALT、AST 活性，显著
升高大鼠肝组织中 SOD 和谷胱甘肽还原酶（GSH-Px）
活性，并降低肝组织中 MDA、羟脯氨酸（Hyp）的含量 [14]。
三叶香茶菜能抑制慢性肝损伤大鼠肝组织中金属蛋白
酶组织抑制因子-1 的表达，增强基质金属蛋白酶-2 表
达[15]。研究发现，复方三叶香茶菜片（主要成分为三叶香
茶菜、黄根、三七）能显著改善 CCl4 诱导的肝纤维化作
用，显著降低肝组织中 Hyp 含量，使血清 ALT 和 AST活
性也明显下降，肝组织转化生长因子-β1（TGF-β1）及结
缔组织生长因子（CTGF）mRNA和蛋白表达均明显下降[16]。
1.2 溪黄草
1.2.1 利胆作用 研究表明，溪黄草具有利胆作用，能
明显增加大鼠胆汁流量，同时明显降低胆汁中胆固醇含
量，对胆红素和胆汁酸含量无影响[17]。另有研究表明，溪
黄草具有促进胆汁分泌的作用，溪黄草浸膏在 8、16 g/kg
剂量下，给药 30 min即可将大鼠的胆汁流量分别提高为
57.14%和 64.28%[18]。溪黄草配伍虎杖可以增加大鼠胆
汁流量，其作用远较单用溪黄草显著，并可显著降低胆
汁中胆固醇和胆红素含量，增加胆汁酸分泌，提示溪黄
草与虎杖配伍有显著的利胆作用， 且优于单味中药的
利胆作用，并对胆汁成分有一定影响 [19]。进一步研究表
明，溪黄草的利胆作用机制之一是显著增加机体胆囊收
缩频率[20]。
1.2.2 抗乙型肝炎病毒（HBV）作用 溪黄草乙酸乙酯
部位能显著降低 HepG2.2.15细胞分泌乙型肝炎表面抗原
（HBsAg）、乙型肝炎 e 抗原（HBeAg），并抑制 HBV-DNA
的复制；进一步从溪黄草乙酸乙酯部位分离出有效成分
（A3 和 A5）对 HBsAg 有较好地抑制作用，A9 组分对
HBeAg有较好的抑制作用，治疗指数均比乙酸乙酯提取
物高[21]。
1.2.3 对移植肝的保护作用 有研究表明，溪黄草有效
成分 Nodosin 对实验大鼠移植肝缺血再灌注损伤起到
有效的保护作用，其机制可能是上调离体肝脏组织血红
素加氧酶-1（HO-1）的表达[22-23]。
1.2.4 抗肝癌作用 陈源红等 [24]应用肝癌细胞 HepG2
模型研究溪黄草抗肝癌的机制，结果提示，不同浓度溪
黄草能抑制肝癌 HepG2 细胞的生长，并具有浓度和时
间依赖性，溪黄草作用于人 HepG2 细胞 3、6 h 后，能显
著促进细胞凋亡。溪黄草具有时间依赖性，其作用 HepG2
细胞 6 h 后，使肝癌细胞的 Bcl-2 蛋白表达降低，Bax 蛋
白表达增加，促进细胞凋亡。
2 香茶菜属植物的临床应用
复方三叶香茶菜具有清热利湿、活血化瘀以及解毒
的功效，主治肝炎。中医认为慢性乙型肝炎多由湿热壅
盛所致，肝脾受损较著，脾失健运，肝失疏泄，临床表现
为脾虚湿困，肝气郁结，气郁而化热，热盛可致肝阴虚
损，导致肝肾阴虚，气滞血瘀。复方三叶香茶菜在临床上
主要用于乙型肝炎的治疗，具有一定效果。李睿等[25]观
察复方三叶香茶菜片治疗慢性乙型肝炎 98 例，发现
HBeAg 阴性组疗效优于 HBeAg 阳性组 ，ALT＞2 ULN
（2 倍正常上限）者抗病毒作用优于 ALT＜2ULN 者。韦新
等 [26]临床观察发现，复方三叶香茶菜片联合拉米夫定
治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎 ALT 复常率高，HBeAg
转阴率、血清转换率和 HBV-DNA 阴转率均高于单用拉
米夫定，可增强抗病毒疗效及减少耐药率的发生。上述
临床研究表明，复方三叶香茶菜片对慢性乙型肝炎具有
一定的保肝、降酶、抗病毒疗效，但其作用机制仍需进一
步研究。广西邓家刚教授专家团队以黄根为君药，佐以
黄芪、三姐妹（三叶香茶菜）、叶下珠、白术、绞股蓝、三七
等药物组成的中药复方（复方黄根或达肝清），用于治疗
慢性乙型肝炎收到很好临床治疗效果。经复方黄根治疗
3个月后，患者血清 ALT及 AST水平、HBV-DNA含量均
显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01）；血清透明
质酸、 层黏蛋白和Ⅳ型胶原肝纤维化指标均有显著下
降，差异均有统计学意义（P<0.01） [27-29]，部分患者血清
HBeAg 阴转和HBeAg/抗-HBe 转换。万小萍 [30]采用苦参
素与三叶香茶菜片联合治疗慢性乙型肝炎 50 例，同时
与单用苦参素30例进行对照，结果发现，治疗组肝功能
复常率为90%（36/40），对照组为 69%（11/16）；HBV 血
清学标志物比较，治疗组治疗前 HBeAg 阳性者治疗后
阴转率为 40%（20/50），对照组阴转率为 23%（7/30）；治疗
组 HBV-DNA转阴率为 52%（26/50），对照组为 33%（10/30）。
李淑平等[31]观察发现，复方三叶香茶菜片对母婴垂直传
播学龄儿童 HBV-DNA 及 HBeAg 阴转率较高。复方三
叶香茶菜片治疗慢性乙型肝炎转氨酶异常有较好的降
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酶作用，且改善 TBA、TBIL、谷氨酰转肽酶、清蛋白/球蛋
白的效果优于齐墩果酸片 [32]。由上述的临床研究发现，
复方三叶香茶菜片对慢性乙型肝炎具有一定的保肝、
降酶、抗病毒疗效，但其作用机制仍需进一步研究。王
楚乔 [33]用西药加自拟清肝退黄汤和白金二黄饮（白花蛇
舌草 50 g，金香炉 20 g，溪黄草 50 g，田基黄 20 g）联合治
疗急性乙型肝炎 228 例，治疗养 30 d 后，中西药治疗组
比单纯西药组效果好，ALT 和 TBIL 均显著降低，治疗
有效率达96.70%，与单纯西药组（79.55%）相比具有显
著差异。李光 [34]应用中药活血乙肝汤（虎杖 20 g，溪黄
草、田基黄、白花蛇舌草、田七、丹参、黄芪、女贞子、太
子参各 15 g，苦参、赤芍、白芍各 12 g，金银花、莪术、柴
胡各 10 g，枳壳、大黄各 8 g），日服 1 剂，分早晚 2 次服
用，联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸静脉滴注治疗慢性乙型肝
炎 120 例；对照组仅口服活血乙肝汤。两组口服中药均
1个月为 1个疗程，3个疗程后，治疗组显效 101例，有效
13 例，无效 6 例，总有效率为 95.0%；对照组显效 30例，
有效 11例，无效 19例，总有效率为 68.3%。两组总有效率
比较，差异有统计学意义（P<0.01）。上述临床研究提示，
中西医结合治疗病毒性肝炎较单纯中药或西药效果好，
这可能是中西药联用实现了互补，从多途径发挥抗病
毒或免疫调节作用，起到协同作用，但其确切机制仍有
待研究。
3 小结及展望
香茶菜属植物在民间药用历史悠久，治疗肝炎的作
用是该类药用植物的特色，目前研究较多的主要是产于
广西的三叶香茶菜和广东的线纹香茶菜。从目前的研究
看，香茶菜主要还是对单味中草药保肝作用的研究，复
方中药的文献报道较少。特别是线文香茶菜用于临床的
研究报道也较少。另外，在现有的研究中，三叶香茶菜
的复方中药用于治疗乙型肝炎显示了良好的疗效，具
有一定的应用前景，但在抗乙型肝炎的机制研究方面仍
是空白，今后应加强。以上这些问题将会限制香茶菜的
临床应用，今后应加强对香茶菜植物复方中药保肝作用
的临床疗效和机制研究，使香茶菜植物更好地服务于人
类健康事业。
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