全 文 ：Ｔｅｒ，２００９，４１ （２）：７８－８３．
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ｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌ　ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｅｌｅｃｔｉｖｅ　ｏｆｆ－ｐｕｍｐ
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ｏｄｏｎｔｏｇｅｎｉｃ　ｃｅｒｖｉｃｏｆａｃｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｏｒａｌ　Ｍａｘｉｌｏｆａｃ　Ｓｕｒｇ，
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［１９］Ａｆｏｎｓｏ　Ｊ，Ｒｅｉｓ　Ｆ．Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ：ｃｕｒｒｅｎｔ　ｒｏｌｅ　ｉｎ　ａｎｅｓｔｈｅ－
ｓｉａ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　ｃａｒｅ［Ｊ］．Ｒｅｖ　Ｂｒａｓ　Ａｎｅｓｔｅｓｉｏｌ，２０１２，６２ （１）：
１１８－１３３．
［２０］Ｓａａｄａｗｙ　Ｉ，Ｂｏｋｅｒ　Ａ，Ｅｌｓｈａｈａｗｙ　Ｍ　Ａ，ｅｔ　ａｌ．Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｄｅｘｍｅ－
ｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ　ｉｎ　ａ　ｃａｕｄａｌ　ｂｌｏｃｋ
ｉｎ　ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ［Ｊ］．Ａｃｔａ　Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌ　Ｓｃａｎｄ，２００９，５３ （２）：
２５１－２５６．
·综述与讲座·
蛇葡萄属植物药理作用研究进展
厦门大学附属第一医院 （厦门３６１００３）　郑雪晶　张文婷　综述　谢黎雅　审校
【关键词】葡萄科；蛇葡萄属；药理作用
【中图分类号】Ｒ２８５　 【文献标识码】Ａ　 【文章编号】１００２－２６００（２０１３）０３－０１５２－０３
　　葡萄科蛇葡萄属植物分布在全世界大约有２５种，其中
我国大约有１５种，并有多个变种，大多数为我国特有，主
要分布在西南、华南至东北一线。该属植物为木质藤本植
物，主要生长在山坡灌丛或林中。在我国，蛇葡萄属植物资
源丰富，除白蔹为常用中药外，其他大多数在民间药用，如
大叶蛇葡萄和显齿蛇葡萄叶经炮制后称作藤茶和霉茶，用作
茶的替代品并兼具药用价值。该属植物多具有活血化淤、消
炎止痛、止血、清热解毒等功效，在民间常用于治疗骨髓
炎、风湿痹痛、无名肿痛等。上世纪８０年代以前，对该属
植物的药理活性研究较少。近年来，研究发现该属植物具有
保肝、抗肿瘤、抗菌、抗病毒等活性。同时，随着对该属植
物化学成分研究的不断深入，该属植物的药理作用引起国内
外学者的广泛关注。本文拟对蛇葡萄属中已有研究并具有药
用价值的蛇葡萄、显齿蛇葡萄、大叶蛇葡萄、光叶蛇葡萄、
东北蛇葡萄、粤蛇葡萄及该属代表成分蛇葡萄素的药理作用
作一综述，为进一步研究开发该属植物提供参考。
１　抗肿瘤作用
对蛇葡萄属植物抗肿瘤作用的研究，主要集中在该属植
物中黄酮类化学成分，特别是蛇葡萄素即二氢杨梅树皮素的
抗肿瘤活性。藤茶中的蛇葡萄素通过增强抑癌基因ｐ５３的表
达，阻滞肿瘤细胞从 Ｇ１期向Ｓ期的进程，阻断肿瘤细胞
ＤＮＡ的合成和复制，实现抑制人肺癌 Ａ５４９细胞的生长及
诱导其凋亡。同时，蛇葡萄素还可以诱导大鼠肺组织内
ＣＹＰ１Ａ１和ＧＳＴ　ｍ１基因表达，加速致癌物苯并芘代谢成非
致癌物，使其具有一定的防癌作用［１］。蛇葡萄素还能够通过
下调Ｂｃｌ－２、上调 Ｂａｘ、活化ｃａｓｐａｓｅ－３酶原而诱导人肝癌
Ｂｅｌ－７４０２细胞凋亡［２］。蛇葡萄素及其钠盐可以浓度依赖性地
抑制人肺腺癌ＳＰＣ－Ａ－１细胞增殖，通过降低 Ｃｙｃｌｉｎ　Ｄ１表
达，使人肝癌细胞 ＨｅｐＧ２停于 Ｇ１期而诱导细胞凋亡；钠
盐还能协同增强卡铂对人肺腺癌 ＳＰＣ－Ａ－１细胞的抑制活
性［３］。利用 ＭＴＴ法、细胞生长曲线法、集落形成法检测发
现，藤茶总黄酮及其主要成分蛇葡萄素不仅对体外培养的人
肝癌细胞ＢＥＬ－７４０４具有显著的抑制作用［４］，还在体内、外
对人胃癌ＳＧＣ－７９０１细胞株有较好的抑制作用［５］。此外，蛇
葡萄素还对人大肠癌细胞株ＬｏＶｏ、人宫颈癌细胞 Ｈｅｌａ、人
卵巢癌细胞Ａ２７８０、ＳＫ－ＯＶ－３、人恶性黑色素瘤细胞 Ａ３７５、
人膀胱癌细胞株Ｔ２４及肉瘤Ｓ１８０的增殖具有明显的抑制作
用。东北蛇葡萄中尚存在白皮杉醇，能够诱导多种肿瘤细胞
凋亡［６］。粤蛇葡萄甲醇提取物在体内能够抑制白血病细胞
ＷＥＨＩ－３增殖，增强巨噬细胞和ＮＫ细胞的活性［７］。蛇葡萄
·２５１· 福建医药杂志２０１３年６月第３５卷第３期　Ｆｕｊｉａｎ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｊｕｎｅ　２０１３，Ｖｏｌ．３５，Ｎｏ．３
素还能够逆转人白血病细胞株 Ｋ５６２／ＡＤＲ对阿霉素的耐药
性，主要通过减少 Ｋ５６２／ＡＤＲ细胞膜Ｐ－糖蛋白表达，促进
细胞内阿霉素的累积，实现逆转多药耐药［８］。
２　保肝、护肝作用
蛇葡萄属植物多具有保肝、护肝的作用。其中，显齿蛇
葡萄叶水提物及总黄酮能够提升肝癌前病变模型大鼠在化学
致癌初期血清和肝脏中超氧化物歧化酶 （ＳＯＤ）、谷胱甘肽
过氧化物酶 （ＧＳＨ－ＰＸ）、谷胱甘肽－Ｓ－转移酶 （ＧＳＨ－ＳＴ）
和过氧化氢酶 （ＣＡＴ）的活性，降低丙二醛 （ＭＤＡ）含量，
抑制癌前病变标志物γ－谷氨酰转肽酶 （γ－ＧＴ）表达，显示
出抗氧化和抗肝损伤的作用，为其抗癌作用机制提供依
据［９］。同时，水提物和总黄酮还能够使苯并芘染毒小鼠血清
和肝脏中的ＳＯＤ、ＧＳＨ－ＰＸ、ＣＡＴ活性显著提高，而γ－谷
氨酰转肽酶活性和丙二醛含量均降低，起到保护肝损伤的作
用。蛇葡萄素可明显诱导肝组织内 ＣＹＰ１Ａ１、ＣＹＰ１Ａ２、
ＧＳＴ－ｍ１和ＧＳＴ－ｐｉ基因的表达，加速苯并芘以非致癌物形
式排泄，可对抗苯并芘的致癌作用［１０］。藤茶中的蛇葡萄素
能够明显降低四氯化碳诱导慢性肝损伤模型小鼠血清中
ＡＬＴ、ＡＳＴ的活性和透明质酸 （ＨＡ）的含量，以及肝组织
中羟脯氨酸 （ＨｙＰ）的含量，显著增加血清总蛋白 （ＴＰ）
和清蛋白 （ＡＬＢ）的含量，使模型小鼠肝组织病变程度减
轻，保护慢性肝损伤小鼠［１１］。此外，光叶蛇葡萄中的儿茶
酸、没食子酸及其正丁酯也可以通过改变 ＡＬＴ、ＡＳＴ等指
标，表现出对四氯化碳诱导肝损伤小鼠的保护作用［１２］。含
蛇葡萄根提取物的血清还能够诱导肝星状细胞 ＨＳＣ／Ｔ６凋
亡，使促凋亡基因Ｂａｘ的表达上调，抗凋亡基因Ｂｃｌ－２的表
达下调，抗肝纤维化形成［１３］。撤除苯巴比妥钠能够诱导小
鼠的肝细胞凋亡，藤茶中蛇葡萄素可以通过抑制模型小鼠肝
细胞凋亡实现保肝作用［１４］。
３　抗菌、抗病毒作用
藤茶中的蛇葡萄素对金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄
色葡萄球菌 （ＭＲＳＡ）和绿脓杆菌均有不同程度的抑制作
用，破坏细菌的细胞壁、细胞膜，使胞浆内容物漏出，细菌
形态发生改变；同时，抑制金葡菌、ＭＲＳＡ的胸苷 （ＴｄＲ）、
尿苷 （ＵＲ）合成，但对绿脓杆菌的 ＴｄＲ、ＵＲ合成则无明
显的抑制作用［１５］。此外，显齿蛇葡萄提取物对葡萄球菌、
肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆
菌、绿脓杆菌、白色念珠菌等呼吸道致病菌均表现出抗菌作
用，且其抗菌效果随二氢杨梅素浓度提高而增强。藤茶提取
物ＴＴＦ及其含药血清、藤茶总黄酮含药血清和蛇葡萄素能
够干扰乙型肝炎病毒 （ＨＢＶ）ＤＮＡ复制，对 ＨＢＶ均有一
定的抑制作用［１６］。大叶蛇葡萄石油醚提取物对乙肝病毒也
有一定的抑制作用，是其抗病毒活性部位［１７］。同样，蛇葡
萄根的乙醇提取物通过抑制ｐ５３相关信号途径实现对乙肝病
毒的抑制作用［１８］。
４　抗糖尿病作用
高、低剂量的蛇葡萄素均能够降低２型糖尿病大鼠的血
糖及血浆中ＮＯ、ＮＯＳ水平，降低肾脏组织 ＭＤＡ含量，提
高ＳＯＤ、ＧＳＨ－Ｐｘ活性，增强糖尿病大鼠机体抗氧化作
用［１９］。糖尿病人处于氧化应激状态，自由基产生与清除失
衡，同时，由于代谢失衡而产生餐后高血糖。体外研究发
现，显齿蛇葡萄叶和茎中的多糖ＡＳＰＳ具有较强的抗氧化活
性，能够很好地抑制α－糖苷酶，调控餐后血糖水平，为显齿
蛇葡萄抗糖尿病作用提供了依据［２０］。
５　降血压、降血脂、抗血栓作用
利用急性肾动脉型高血压大鼠模型筛选发现，大叶蛇葡
萄及其炮制品霉茶的乙醇提取物及乙酸乙酯部位均具有明显
的降压作用，从中分离的化合物蛇葡萄素、杨梅素和杨梅苷
显示出明显的降压作用，是其降压成分［２１］。藤茶总黄酮及
蛇葡萄素通过降低高脂血症小鼠血清总胆固醇 （ＴＣ）、三酰
甘油 （ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇 （ＬＤＬ－Ｃ）和 ＭＤＡ的含
量，提高血清高密度脂蛋白胆固醇 （ＨＤＬ－Ｃ）含量，增强
ＳＯＤ活性，减轻肝细胞肿胀、变性，能够降低血脂，提高
机体抗氧化能力和减轻高脂对肝细胞的损伤［２２］。杨梅素为
广西藤茶的主成分之一，其分散片通过显著改善脑水肿，减
少过氧化脂质的形成和乳酸的聚积，降低单胺氧化酶活性，
减轻大鼠静脉血栓重量，抑制血小板聚集，达到保护大鼠实
验性脑缺血及对抗血栓形成；进一步的研究发现，其滴丸和
分散片均能够延长小鼠凝血时间，缩短小鼠急性肺栓塞时
间，具有抗血栓作用，且分散片效果优于滴丸［２３］。
６　免疫增强作用
藤茶中的蛇葡萄素可以提高小鼠的脾脏指数，增强淋巴
细胞的增殖反应和腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞的功能，增加
溶血素抗体水平和２，４－二硝基氯苯诱导的小鼠耳肿胀，使小
鼠的特异性和非特异性免疫增强［２４］。藤茶总黄酮通过提高
正常小鼠单核巨噬细胞的吞噬功能，促进血清溶血素和补体
Ｃ３的生成，增加总补体活性，能够增强正常小鼠的免疫功
能［２５］。此外，藤茶总黄酮还能够增强免疫抑制小鼠的细胞
免疫和体液免疫功能，使免疫抑制小鼠ＮＫ细胞杀伤活性和
单核细胞廓清率提高，脾淋巴细胞增殖功能增加，促进血清
溶血素的生成［２６］。
７　抗溃疡作用
显齿蛇葡萄总黄酮能够使新西兰兔表皮葡萄球菌性和乙
酸性口腔黏膜溃疡的直径缩小，炎症指数降低，愈合时间缩
短；还能使免疫性口腔黏膜溃疡的发生率降低，减轻溃疡炎
症，促进溃疡愈合。同时，其主要成分蛇葡萄素也能使新西
兰兔口腔黏膜溃疡发生次数减少，溃疡部位病变减轻，血清
抗体滴度降低，对复发性口腔黏膜溃疡有治疗作用［２７］。
８　其他作用
除上述药理作用外，蛇葡萄根的软膏剂还具有抗炎、镇
痛作用［２８］。白蔹的乙醇提取物在酶及细胞水平都具有很好
的酪氨酸酶抑制作用，可以作为潜在的皮肤美白产品［２９］。
９　展望
对蛇葡萄属植物的药理学研究，主要集中在蛇葡萄、显
齿蛇葡萄、大叶蛇葡萄、光叶蛇葡萄、东北蛇葡萄和粤蛇葡
萄等几种民间常用植物及大叶蛇葡萄和显齿蛇葡萄叶的炮制
品藤茶和霉茶，而其他种类的研究相对较少。该属植物的乙
醇提取物和水提物是发挥作用的主要部位，以蛇葡萄素为代
表的黄酮类成分是主要的活性成分。为了更好地利用该属植
物资源，寻找治疗重大疾病的活性化合物，进行功能性产品
的开发，今后有必要对该属植物进行系统的化学成分与药理
作用研究。
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ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐ５３ｐａｔｈｗａｙ　ｉｎ　ｖｉｔｒｏ［Ｊ］．Ｅｖｉｄ－Ｂａｓｅｄ　Ｃｏｍｐｌ　Ａｌｔ，
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ｇｌｕｃｏｓｉｄａｓｅ　ｏｆ　ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅｓ　ｆｒｏｍ　Ａｍｐｅｌｏｐｓｉｓ　ｇｒｏｓｓｅｄｅｎｔａｔａ
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·综述与讲座·
直肠癌术前放疗小肠评价指标的研究进展
福建医科大学附属第一医院 （福州３５０００１）　郭玉燕　综述　张纬建１　审校
１　通信作者
【关键词】直肠癌；放射治疗；小肠
【中图分类号】Ｒ７３５．３＋７　 【文献标识码】Ａ　 【文章编号】１００２－２６００（２０１３）０３－０１５４－０３
　　直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。近年来，直肠癌在我 国的发病率有上升的趋势。为提高手术治疗的近期和远期效
·４５１· 福建医药杂志２０１３年６月第３５卷第３期　Ｆｕｊｉａｎ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｊｕｎｅ　２０１３，Ｖｏｌ．３５，Ｎｏ．３