全 文 ：旋覆花汤治疗宫内残留物的临证体会
江苏省常熟市妇幼保健院　　马建中 (常熟 215500)
关键词　旋覆花汤;宫内残留物;漏下
中图分类号:R 271.1　　文献标识码:A　　　文章编号:1007-5615(2000)04-0026-01
　　笔者用旋覆花汤加味 , 治疗宫内残留而致
漏下不止 , 每收显效 , 择例简介如下。
1　典型病例
例1　张女 , 32岁 , 药物流产后 2月余仍
淋漓不尽 , 少腹时痛 , 痛时见红 , 时止时行 ,
腰酸痛 , 脉细弦 , 舌质淡红苔白 , 曾用抗菌 、
止血西药及温补化瘀汤剂治疗无效。现 B 型
超声提示:宫腔内见约 36 mm×24 mm×17 mm
增强团块及少量液性回声 。此为瘀结少腹 , 滞
而不通:予旋覆花汤 , 旋覆花 12 g , 茜草 15
g , 青葱管 10 根 , 当归 、 赤芍 、 桃仁各 10 g ,
川芎 6 g , 甘草 6 g , 益母草 20 g , 3剂后下瘀
血数块 , 血渐止 , 痛消失 。复查超声 “宫腔内
未见异常回声 , 粘膜线显示清晰” 。继进调补
气血剂辨证而复原。
例2　叶女 , 27岁 , 3月前经停 10余日复
行 , 量不多 , 间断下血不净 , 少腹时或收引不
适及隐隐阵痛 , 反复用过抗菌 、止血及温化中
西药 , 症情依旧 。诊脉弦软 , 舌质淡红苔白 ,
B型超声示:宫底部宫腔内直径约 32 mm增强
团块回声 , 边界清楚 , 下缘宫腔内见线状不规
则液性回声。证属瘀血结滞无疑 , 投旋覆花汤
治之 。处方:旋覆花 、 茜草各15 g , 青葱管10
根 , 车前子 20 g , 蒲黄 12 g , 当归 、 赤芍 、 川
芎各 10 g , 3剂。药未尽剂腹痛加剧 , 下瘀血
块中夹有一白色团状物 , 从此腹痛不再 , 下血
亦止。B型超声显示宫腔内回声正常。续用十
全大补剂收功。
2　分析和体会
《金匮·妇人杂病脉证篇》 有 “妇人则半产
漏下 , 旋覆花汤主之” 的条文。然而历来医家
对此置疑者多。有认为是衍文的 , 旋覆花行水
下气 , 与半产漏下之虚寒证殊不相对 。《金鉴》
就谓:半产漏下 , 气已陷 , 何再用旋复花下气
之理。析 《金匮》 所述脉证 , 病属虚寒当无异
论 。故遇斯证 , 治用温补 , 似为成法 。证诸临
床 , 温而补之 , 往往有不理想的 , 复而反思
《金匮》 中 “半产漏下” 脉证条文有三处 , 独
于妇人杂病脉证篇中示出处方 , 显见男女脉证
相同 , 治当有别。半产漏下 , 其在失血方面 ,
固属虚寒 , 但漏下原因往往为半产留有瘀血所
致 , 瘀血不去 , 漏下奚止。少腹乃肝络所布 ,
旋覆花善通肝络而行气散结 , 更以新绛活血化
瘀 , 青葱管助通阳气温散结滞 。方中新绛一
药 , 陶弘景谓 “绛 , 茜草也” 。
目今临床所谓漏下 , 自然流产有之 , 更多
药物流产者 , 往往淋沥日久 。借助现代先进的
超声手段见宫内有残留物 , 辨证属虚寒而温补
少效者 , 治用旋覆花汤去瘀散结 , 每收近代括
宫之效 。 (2000-10-18　收稿)
欢欲 , 或逢喜事 , 则慧然如无病矣” 。
此外 , 东垣对气功养生保健亦十分重视 ,
主张用气功来涵养精神 , 修养情操 , 利于心身
健康。 《兰室秘藏·劳倦所伤论》 中云:“当病
之时 , 宜安心静坐 , 以食其气 , 再以甘寒泻其
火 , 以酸味收其散气 , 以甘味温其中气。” 这
里不但提出了用 “静坐” 、 “食气” 等古代气功
治疗疾病 , 而且开辟了气功与药物综合应用的
新方法 , 至今仍然有指导意义。
(2000-10-11　收稿)
·26· 河 北 中 医 药 学 报JOURNAL OF HEBEI TCM AND PHARMACOLOGY　　　　　　　2000年　第 15卷　第 4期Vol.15　No.4　2000
DOI :10.16370/j.cnki.13-1214/r.2000.04.012