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2012年8月第19卷第9期
·中医与中西医结合·
1　文献对旋覆花的认识
旋覆花为菊科植物旋覆花的干燥头状花序。《中国药典》
2000版记载：“旋覆花味辛苦咸温，归肺脾胃大肠经，具
有降气、消痰、行水、止呕之功能。主治风寒咳嗽，痰饮蓄
结，胸隔痞满，喘咳痰多，呕吐噫气，心下痞硬。”第5版
《中药学》记载：“旋覆花功能消痰行水，降气止呕，用于痰
涎壅肺，咳喘痰多，痰饮蓄结，胸膈痞满，噫气呕吐。”《神
农本草经》谓：“旋覆花味咸温，主结气胁下满，惊悸，除
水，去五脏间寒热，补中下气。”《本草汇言》曰：“旋覆花，
消痰逐水，利气下行之药也。主心肺结气，胁下虚满，胸中
结痰，痞坚噫气，或心脾伏饮，膀胱留饮，宿水等证。”《本
草正义》曰：“旋覆花，其主治当以泄散风寒、疏通脉络为
主。”《本草衍义》记载：“旋覆花，行痰水，去头目风，亦
走散之药也。”《别录》记载：“消胸上痰结，唾如胶漆，心
胁痰水，膀胱留饮，风气湿痹。以治风寒喘嗽，寒饮渍肺，
最是正法。”《本草正》谓：“旋覆花，开结气，降痰涎，通
水道，消肿满，凡气奎湿热者宜之。”《中国本草学》记载：
“诸花皆升，唯旋覆独降”。现代科学研究也支持这一说法。
旋覆花所含的生物碱有抑制呼吸、降低血压和松弛平滑肌
的药理作用。旋覆花“消痰、下气、软坚、行水”的功能与
上述药理作用是分不开的。东汉张仲景著《伤寒论》一书中，
就用旋覆花治疗心下痞硬、噫气不除等证。“旋覆代赭汤”
为古代名方，千百年来沿用至今。现代临床常用此方加减治
疗咳嗽、胃溃疡、神经性呕吐等。
2　文献对咳嗽的认识
《内经》云：“然肺为气之主，诸气上逆于肺则呛而咳，
是咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺也。”《素问·咳论》提到：
“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也．．．．．．
肺寒则内外合邪，因而客之，则为肺咳。”张仲景亦云：“咳
嗽虽多，无非肺病。”《医学心悟·咳嗽》：“咳嗽之母，属
风寒者十居其九。”刘完素曾说：“咳嗽者治痰为先，治痰
旋覆花在治疗咳嗽中的应用
杨贤斌
者下气为上。”清《医源》亦云：“总以气之未动者无扰，已
动者得平，不碍其气之出入为治咳第一关键”。《医约·咳
嗽》：“咳嗽毋论内外寒热，凡形气病气俱实者，宜散宜清，
宜降痰，宜顺气。若形气病气俱虚者，宜补宜调，或补中稍
佐发散清火”。综合以上认识，我们认为风寒之邪袭于卫表，
内舍于肺，肺气失于宣降，肺气上逆是咳嗽的主要病机，故
调理气机实为治咳之首务。时令顽固性咳嗽，是临床常见病、
多发病。其病机多是余邪未净、肺失宣降、痰气阻滞、正气
不足所致。治疗关键应以宣肺肃降法为主，恢复肺的宣发、
肃降功能。
3　名医对旋覆花治疗咳嗽的经验
清末著名医家陈莲舫学验俱丰，其治咳师古而不泥，用
药颇有特色。在《莲舫秘旨》所载咳嗽医案 33张完整处方
中，用旋覆花19次之多。他认为旋覆花性沉降，味辛咸，
辛则能散能横行，故可宣散肺气达于皮毛；咸能入肾，故可
纳气下行以归根，俾胃中之痰涎或水饮息息下行而从浊道
出，不覆上逆犯肺，肺自清虚。此是一药之功，三脏戴泽，
三焦通利矣，实为治咳之要药。陈氏用旋覆花，并不完全局
限于治疗风寒喘嗽、痰多气壅等证，即便是肝肺不调之干咳
少痰，或肺肾亏虚之劳嗽，亦屡用之，可见其运用之广。为
加强宣肺、止咳、祛痰作用，陈氏还常加用杏仁、川贝、枇
杷叶、款冬花之类，若痰多气逆则配用蛤壳、紫苏子等，以
增化痰、降气之力。陈霭平[1]曾以旋覆花为主拟旋覆止咳汤
治疗咽源性咳嗽120例，取得良好疗效。余国俊[2]亦以旋覆
花为主的金沸草散治疗外感咳嗽，效果良好。金沸草散由旋
覆花、白芍、生甘草、荆芥、苏叶、前胡、法半夏、杏仁、白
芥子、桔梗组成。他认为金沸草散有疏风散寒、宣肃肺气之
效，而其特异性在于旋覆花、白芍、甘草3味药的关键性作
用。古今阐释旋覆花者，大多以为其只有消痰降气之功，是
囿于“诸花皆升，旋覆独降”之谚。不可否认，旋覆花肃肺
降气、豁痰蠲饮之功是颇宏的，但其还有恢复肺清虚功能和
肺主制节之权等功效。可见旋覆花一味药之功，能使肺胃肾
三脏戴泽，上中下三焦通利。白芍配甘草为“芍药甘草汤”，
酸甘化阴，能滋养肺津，舒缓肺气。现代药理研究证实，旋覆
花能缓解支气管平滑肌的痉挛。故用金沸草散时，(下转 44 页)
作者单位:318020　浙江台州市黄岩区江口街道卫生院中医科
通信作者:杨贤斌，Email:577207492@qq.com
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中国乡村医药杂志
2　讨论
本文两例患儿三次发病都有发热，手足掌底、肛周皮肤
及口腔咽部黏膜疱疹，有手足口病接触史，实验室检查有不
同程度的心肌酶学增高，两例各有一次肛拭EV71阳性，临
床表现均符合卫生部《手足口病诊疗指南2010年版》诊断
条件，病情属轻症病例，发病年龄在5岁以内，发病间隔期
例1为12个月、例2为3个月左右。
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，病原体主
要以柯萨奇A组16型和肠道病毒71型为主，近年来亚洲
手足口病的暴发以EV71多见[1]。临床表现为发热，手足掌
底、肛周皮肤和口腔、咽部黏膜疱疹，少数伴有腹泻、精神
疲软、呼吸促、肢体抖动。发病年龄以5岁以下婴幼儿为主，
发病季节以夏秋季为多见。小儿手足口病大多患病一次，再
发(第二次发病)国内已有报道[2]，我院为本病定点诊治单位，
本次报道的2例三次发病患儿是在近年来我们关注的26例
再发者中出现的。
小儿手足口病多次发病，可能与患病年龄均为婴幼儿，
该年龄段免疫抗病毒能力不足有关，如例2第二次住院时
血清IgG、IgA呈现低水平状态。Lu等[3]认为，机体缺乏
保护性抗体可能是低年龄组儿童高发及高病死率的主要原
因。手足口病可由多种肠道病毒感染引起。吴亦栋等[4]研究
已证实，我省除EV71外还存在CoxA16及其他肠道病毒
感染。另已有研究表明，手足口病患者的宿主基因与EV71
感染有关。台湾有学者将 219例感染EV71病毒的手足口
病患儿与97例正常儿童的基因分型进行对照研究，发现人
类白细胞抗原(HLA)-A33宿主基因与病毒的易感性最相
关，而HLA-A2基因与肺水肿的发生最相关[5]。这些现象
或许能解释同一患儿之所以多次患病。总之，手足口病多次
发病的原因和机制还有待进一步研究探讨。
参　考　文　献
[1]熊小雨，刘春峰.重症手足口病研究进展[J].国际儿科学杂志，
2011，38(5):487.
[2]余发熙，余文华，徐建芳，等.小儿手足口病再发9例分析[J].中
国乡村医药，2011， 8(9):22.
[3]Lu CY，Lee CY，Kao CL，et al.Incidence and case-fatality
rates resulting from the 1998 enterovirus 71 outbreak in
Taiwan[J].J Med Virol，2002，67(2):217-223.
[4]吴亦栋，尚世强，陈志敏，等.手足口病病原体流行特征分析及
临床意义[J].中华儿科杂志，2010，48(7):537.
[5]严秀峰，俞蕙.肠道病毒71型所致手足口病发病机制研究进
展[J].中华儿科杂志，2010，48(12):916.
(收稿：2011-12-28)
(发稿编辑：白兰芳)
(上接 35 页)诸药均可损益，惟旋覆花、白芍、甘草3味是
不可挪移之品。
4　典型病案
李某，女，54岁。半月前因外感风寒后开始发热，咳
嗽，咳白痰。自服西药热虽清，但咳嗽、咳痰至今未愈。现
有咳嗽气急、咳痰不爽，咳以夜间尤甚，咽喉痒有堵塞感，
食纳尚可，二便调，舌质淡红、苔白滑，脉细滑。证属内有
伏饮，阴虚肺燥，肺气上逆。治以宣肃止咳，温肺降逆，寒
温并用。组方：旋覆花 10g，炙麻黄 6g，杏仁 10g，炙枇
杷叶10g，细辛3g，紫菀10g，款冬花10g，当归15g，白
芍15g，玉蝴蝶15g，川贝4g，甘草5g。方中旋覆花与杏
仁、炙枇杷叶能肃降肺气，炙麻黄、细辛温宣肺气，一宣一
降恢复肺的宣降之职；同时，旋覆花与紫菀、款冬花、甘草
相伍能止咳化痰；当归、白芍、玉蝴蝶、川贝、甘草可清咽
润肺止咳。诸药合用共奏止咳之功，5剂后咳嗽即止。
5　结语
俗话说：“诸病易治，咳嗽难医”。运用旋覆花治疗咳
嗽时，须根据临床兼证加减，往往收效甚捷。因旋覆花的花
蕾有许多微绒毛，容易刺激咽喉，引起咳嗽，故应用时要包
煎。旋覆花临床应用多以生品入药，但结合历代本草、现代
典籍所载，分析药材性质、炮制、功效的相互关系，有医家
提出旋覆花应蜜炙后入药，并指出蜜炙后可增强旋覆花降
气之力，不仅能助其润肺祛痰、止咳平喘，而且能补中降气，
供同仁参考。
参　考　文　献
[1]陈霭平.旋复花在治疗咽源性咳嗽中的应用[J].广东药学，1998，
8(2):5.
[2]余国俊.中医师承实录[M].北京:中国中医药出版社，2006:9-14.
（收稿：2012-01-13）
（发稿编辑：杨海陆）