全 文 ：旋覆花汤治疗带状疱疹后遗顽固性肋间神经痛 26例
韩以季
(天津市宁河县丰台医院中医科 ,天津 宁河 301503)
【关键词】 带状疱疹;肋间神经;旋覆花汤
【中图分类号】 R 752.1;R 322.85;R 289.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-2619(2007)01-040-01
1998—2005 年 ,笔者采用旋覆花汤治疗带状疱疹后遗
顽固性肋间神经痛 26例 , 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组 26 例均为我院门诊患者 , 男 9 例 ,
女17例;年龄最小 47 岁 , 最大 72 岁;病程最短 1 个月 , 最
长 3个月。
1.2 诊断依据 临床以单侧肋间疼痛 , 有带状疱疹病史
确定诊断。经 B超 、心电图及 X 线摄片检查排除肝胆 、心
血管 、肺脏疾病及外伤病史。
1.3 治疗方法 予旋覆花汤加味。药物组成:旋覆花12 g ,
莶草 10 g ,桃仁 15 g ,红花 12 g ,当归15 g ,柴胡10 g ,郁金 10 g ,
川楝子10 g ,延胡索 10 g。日 1剂 ,水煎早晚分服。
1.4 疗效标准 治愈:自觉疼痛症状消失;有效:自觉疼
痛症状明显减轻;无效:治疗前后自觉疼痛症状无减轻。
2 结 果
本组 26 例 , 治愈 23 例 , 有效 3 例。总有效率 100%。
最短 5日治愈 , 最长 14日治愈。
3 典型病例
张某 ,女 , 61 岁。 2003-04-20 初诊。患者于 2 个月
作者简介:韩以季(1954-), 男 ,主治医师。 从事中医内科临床
工作。
前右侧胁肋疼痛 , 继而出现疱疹。西医诊断:带状疱疹。
用西药治疗 26 日疱疹消失 ,后遗右侧肋间持续性疼痛 , 夜
间尤甚 , 难以入睡 , B超检查无肝胆疾病 , 经用西药止痛治
疗 3 年余 ,效果不佳 , 并且引起胃部不适。刻诊:右侧胁肋
疼痛 ,纳呆 , 舌质紫 , 脉弦细。诊断:带状疱疹后遗肋间神
经痛(瘀血型)。治宜活血化瘀通络。方用旋覆花汤加减。
药物组成:旋覆花 12 g , 莶草 10 g , 桃仁 15 g , 红花 12 g ,
当归15 g ,柴胡 10 g ,郁金 10 g ,川楝子 10 g , 延胡索10 g , 炒
白术 10 g , 焦山楂 12 g。水煎服 , 日 1 剂。服药 3 剂后 , 疼
痛大减 , 睡眠 、饮食正常。守方继服 2 剂痊愈。
4 讨 论
带状疱疹系水痘—带状疱疹病毒感染所致。由于此
病毒具有亲神经性 , 感染后可长期潜伏于脊髓神经后根的
神经元内 , 本病特点之一是患部神经疼痛。部分患者皮疹
消失后可遗留顽固性肋间神经痛 , 持续数月之久 , 尤其老
年人较为明显。中医学认为 , 本病瘀血日久 ,阻滞于肝经 ,
导致气滞血瘀而致胁肋疼痛。旋覆花汤方中旋覆花理气
止痛; 莶草 、桃仁 、红花 、当归 、川楝子 、郁金 、延胡索活血
理气;柴胡疏肝行气 ,引诸药入经。诸药合用以行气活血 、
通经活络 , 使气血活 、经络通而痛自止。
(收稿日期:2006-07-12)
致病菌是肠道革兰阴性杆菌 , 其中以大肠杆菌最常见 , 占
尿路感染的 70%以上。通常是上行感染引起的 , 即细菌
沿尿道上行至膀胱引起感染。膀胱炎大多数病例不是作
为一个独立的疾病出现 , 而是泌尿系统感染的一部分 , 或
是泌尿系统其它疾病的继发感染。
膀胱炎属中医学淋证范畴 , 是临床内科常见病之一。
所谓淋证 ,是因肾 、膀胱气化失司 , 水道不利而致 , 以小便
频急 、淋沥不尽 、尿道涩痛 、小腹拘急 、痛引腰腹为主要临
床表现的一类病证。临床有热淋 、气淋 、血淋 、石淋 、膏淋
五淋之称。肝郁化火或肝郁脾虚是导致热淋 、冷淋 、血淋
的根本原因之一 ,其发病无不与肝有关。中医学认为 ,“肝
主疏泄 ,喜条达而恶抑郁” 。肝气郁滞或气郁化火 , 影响下
焦膀胱气化 , 发为淋证。因淋证以女性多见 , 而女性以血
为本 , 每月有盈亏。“肝藏血” , 肝血不足 , 肝体失柔 , 肝气
不疏 , 继而影响膀胱气化则发为淋证。足厥阴肝经“抵少
腹 , 绕阴器” 。随着生活节奏的加快 , 社会 、生活 、工作 、心
理等压力日益增多 , 情绪抑郁 ,肝气不疏 , 影响到肝的经脉
循行部位 , 多见心烦易怒 、小腹拘急 、小便频急等症状 , 故
采用疏肝健脾调血治本之法 , 逍遥散为理想方剂之一。临
床应用逍遥散加减治疗淋证肝郁脾虚者 , 疗效满意 , 无副
作用。
参考文献
[ 1] 叶任高.内科学[ M] .北京:人民卫生出版社 ,2001:547-554
(收稿日期:2006-07-20)
40 河北中医 2007年 1 月第 29 卷第 1期 Hebei J TCM , January 2007 ,Vol 29 , No.1