全 文 ：天仙旋覆花汤治疗食道癌体会
堵玉军　江苏省姜堰市娄庄卫生院(225506)
　　关键词:天仙旋覆花汤;食道癌;中医药疗法;中医肿瘤学
　　食道癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一 ,属于祖
国医学“噎膈”范畴 。其临床表现复杂 ,初期一般没有
特殊表现 ,或一过性的吞咽困难 、进食辛辣食物胸骨后
辣痛感等等 ,后期多表现进行性吞咽困难 、甚至滴水难
下以及呕吐 、疼痛等等。此时痼疾已成 ,体质已衰 ,本
虚标实。本人在十多年的临床工作中不断究其因探索
病机 ,总结老师在这一方面的治疗经验 ,拟“天仙旋覆
花汤”方治之 ,对于改善患者的临床症状 ,取得满意的
效果 ,现小结如下:
1　方剂组成与加减
天花粉 50g ,威灵仙 30g ,炮山甲 8g ,炒白芍白术
(各)10g ,旋覆花(包)10g ,代赭石(包先煎)30g , 麦冬
20g ,党参30g ,制乳没(各)10g ,姜半夏 10g ,熟军15g ,熟
附片 10g ,淡干姜 10g ,炙甘草 10g 。
方剂加减:呕吐苔重加姜汁 、贝母 、陈皮;呕吐物夹
血或呈咖啡色样加三七 、云南白药;大便干难下加番泻
叶 、枳壳 、枳实 ,熟军改生军;疼痛加柴胡 、郁金 、桔梗 、
枳壳 、金铃子散;胀明显加柴胡 、陈皮 、乌药;纳差加砂
仁 、蔻仁 、白扁豆 、焦三仙 。
2　典型案例
刘某 ,男 ,69岁 ,食道癌放疗后 6个月 ,消瘦 ,便干
数日一行 ,纳食时难下 ,呕吐大量白痰沫 。来诊时纳食
难下 2天。舌淡苔薄水滑体胖边有齿痕 ,脉沉 、弱。中
医辨证:中焦虚寒 ,痰饮中阻。治则;温化寒饮 ,降逆止
呕。天仙旋覆花汤加减:
天花粉 50g ,瓜蒌皮 8g ,威灵仙 30g ,炮山甲 8g ,炒
白芍 、白术(各)10g ,旋覆花(包)10g ,桂枝 12g , 陈皮
10g ,吴茱萸 8g ,党参15g ,姜半夏12g ,生军(后下)6g ,熟
附片 10g ,淡干姜 10g ,炙甘草 6g ,鲜生姜 5片。服药一
剂呕渐止 。效不更方 ,共服用 10剂。
3　分析与体会
3.1　病因病机分析　食道癌病因复杂 。忧思郁怒痰
气交阻食道;酒食致津伤血燥 ,均能妨碍咽食而发生噎
膈。本证病位在食道 ,属胃气所主 。初期为实证 ,后期
本虚标实。本虚有阳虚 、气虚 、气血不足 ,标实表现有
瘀阻 、饮停 、气逆 、气阻 、闭结不通等 。
3.2　方药分析　本方立法着眼于温通温降。以温治
本 ,以通降治标 。白术 、党参 、干姜 、甘草温补脾胃 ,熟
附片温肾暖土 ,诸药同用温中益气治其本;旋覆花化痰
降逆 ,半夏燥湿健脾;代赭石重镇降逆 ,炮山甲破结消
瘕 ,白芍 、乳没活血化瘀 ,共治其标。天花粉性寒味甘
微苦酸 ,归肺胃经。有清热生津 、消肿排脓 、润肺化痰
之功效 ,现代药理研究其有抗癌作用。威灵仙性温味
辛 ,归肝经 。现代药理研究其可使食道蠕动增强 ,频率
增加 ,幅度增大 ,能使食道挛缩松弛 。本方中能增强温
中通络 、消散瘕结之功效 。
3.3　食道癌患者如见舌红苔光者不用此方 ,而以沙参
麦冬汤加天花粉 、威灵仙 、太子参或竹叶石膏汤等治
疗。
3.4　食道癌患者如饮水都呕吐者当配合西药支持治
疗。
参考文献
[ 1] 　张伯礼.中医内科学[M] .上海:上海科技出版社 , 1985.10
[ 2] 　高学敏.中药学[M] .北京:中国中医药出版社 , 2001.1
(本文校对:陆秀文　收稿日期:2008-03-13)
自然康复疗法大有作为!
[本刊讯] 2008年 4月 19日 ,由范竹雯社长带队 ,杨建宇副社长 、李彦知社长助理 、郑绍明主任一行人 ,前往陕
西 、河南等地考察温泉自然康复疗法 ,先到渭南职业技术学院(原陕西中医药学校)考察了中医药职业教育和北京
中医药大学渭南学习中心 ,了解了中医教育状况 ,重点到临潼考察华清池温泉和河南汝州市温泉镇 。通过这次考
察大家提出一致结论:温泉疗病范围广 ,疗效明显 。自然康复疗法大有作为 ,是中医治未病医疗预防保健体系的
重要内容 ,疗养保健(养生)是中医药管理部门应加大力度建设的重要内容 。
(舞阳　彦知)
·855·光明中医 2008年 6 月第 23卷第 6 期　　CJGMCM　June 2008.Vol 23.6