全 文 ：上海中医药杂志 2013 年第 47 卷第 10 期 SH． J． TCM Oct．，2013;Vol． 47 No． 10
方药揽胜
旋覆花在头痛治疗中的应用
吴晓迪，滕 晶
1．山东中医药大学基础医学院(山东 济南 250014);2．山东中医药大学第一临床学院(山东 济南 250014)
【摘要】 阐述头痛的病因病机和旋覆花的功效。认为头痛与肝关系密切，旋覆花可通过疏泄、升发宣散治疗痰浊上扰清窍所致的
头痛。
【关键词】 旋覆花;头痛;临床应用
【中图分类号】 Ｒ287;Ｒ255． 9 【文献标志码】 A 【文章编号】 1007-1334(2013)10-0060-02
Application of Flos Inulae for the treatment of headache
WU Xiao-di，TENG Jing
1． Shandong University of Traditional Chinese Medicine;2． The First Clinical Medical College of Shandong University of
Traditional Chinese Medicine
Abstract:This paper elaborates the pathogenesis of headache and clinical efficacy of Flos Inulae． It is argued that there is close relationship between headache and
liver． Flos Inulae can treat headache caused by turbid phlegm disturbing the upper orifices．
Keywords:Flos Inulae;headache;clinical application
［作者简介］吴晓迪，女，硕士生，主要从事中医神经系统疑难病
临床研究工作。
［通讯作者］滕晶，博士，副教授，硕士生导师。
E-mail:tengjing1972@ 163． com
头痛一般是指头颅上半部(眉弓、耳郭上部和枕外
隆突连线以上)的疼痛，旋覆花在头痛的治疗中具有重
要作用。
1 头痛的病因病机
头痛首载于《内经》，有“脑风”“首风”“头风”“风
头痛”“头痛”等病名记载。宋代治疗头痛的处方中，解
表祛风药、平肝熄风药和祛风湿药的使用频次较多，其
中解表药的使用频次占 24． 8%［1］。金元、明清医籍中
有关头痛的用药，风药也居于首位。一般认为，风邪是
引起头痛的首要病因，火、痰、虚、瘀为其主要病理因
素，发为邪风头痛、火热头痛、痰厥头痛、血瘀头痛、虚
证头痛。
首先，风为百病之源，风初入身之表现凡有五种:
一者振寒，二者汗出，三者头痛，四者身重，五者恶风
寒。风邪客于诸阳，而诸阳之脉皆上于头，风气随经上
行，到达巅顶与真气相搏引起疼痛，即为邪风头痛。
其次，邪气侵袭三阳经最易化热，火热炎上，上攻
于头，即为火热头痛。
痰厥头痛责之于脾胃。盖脾主为胃行其津液，脾
病则胃中津液不得宣行，积而为痰。痰作一种病理产
物，阻于脉道最易影响人体气机，阻碍气血的运行，使
得痰浊循经络上攻头脑致使头部不通而痛。
正常血液内富营养物质，运行于脉道，在气的推动
下而达全身。无论何种原因所致血瘀，最后均可导致
脉络不通而痛，即为血瘀头痛，
虚证头痛又有气血之分。脑为髓海，为气血精华
所处。气虚头痛者，清阳气虚，不能上升;血虚头痛者，
血虚脉空。二者均可导致脑窍失养，不荣而痛。
2 头痛与肝的关系
肝主疏泄，性喜条达。头痛因于肝者，或因肝疏泄
失常，气郁化火，火热上扰;或因气机不舒，精血津液不
得正常运行，瘀血、痰浊阻于经络;或因肝藏血不足，不
能荣养脑窍;或因肝阴不足，肝阳偏亢。
头痛虽主要由风邪引起，但有内风和外风之分。
肝在五行属木，通于春气，春季多风，故内风的形成多
与肝关系密切。一则肝阴不足，肝阳浮动不潜化风;二
则肝气久郁不舒而化热，热极生风;三则肝血亏虚，虚
风内动。
3 旋覆花功用分析
《神农本草经》载:“旋覆花，味咸，温。主结气、胁
下满、惊悸，除水，去五脏间寒热，补中下气。”历代医家
对旋覆花的功用认识大多以降为主，并有“诸花皆升，
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上海中医药杂志 2013年第 47卷第 10期 SH． J． TCM Oct．，2013;Vol． 47 No． 10
旋覆花独降”的观点。其实旋覆花并非专降，其亦有升
发之性。《本草逢源》谓:“旋覆花升而能降。”张山雷
论之更详:“旋覆花体质甚轻、飞扬疏散，其主治当以泄
散风寒、疏通脉络为专主。”又云:“或谓旋覆花降
气……则止知疏泄之力，足以下降，而不知其飞扬之性
本能上升。且本经明谓其温，寇宗奭又以为辛，则疏散
寒邪，正其专职。若其开结泄水，一下气降逆等治，则
类皆沉重下达之意，颇嫌其与轻扬之本性，不甚符合
……以其轻扬，升泄太过，正与降气之理相反，唯其轻
灵之性，流动不滞，自能流通气化而宣窒塞。”
以上论述，说明旋覆花不仅有降气疏泄之功，也有
升发宣散的作用。旋覆花既降且升之性，使得机体气
机得以调畅。头为诸阳之会，清窍所聚之地。旋覆花
行气，尤善降气，气降则浊降，因此可以用以治疗痰浊
上扰清窍之头痛。
另外，《本草衍义》、《本草纲目》、《雷公炮制药性
解》及《本草新编》均明确记载旋覆花入心、肝、胃、大肠
经。其直入厥阴经不仅可以使药效直达脏腑，又可以
直接调理肝脏。肝脉之支者上巅顶，旋覆花长于入足
厥阴肝经，故可循经而上至巅顶辛润通络，治疗经络不
通之头痛。
4 旋覆花治疗头痛的常用配伍
4． 1 旋覆花配白蒺藜 白蒺藜色白、体坚质硬、多刺，
秉受金秋清肃之气最全，能疏肝气、平肝风、通络脉而
止头痛。二者配伍，均入肝经，既能走气，又能走血，可
治疗肝阳上亢头痛。
4． 2 旋覆花配天麻 天麻平肝熄风、柔肝止痛，是临
床治疗头痛的常用药物。二者相合，平肝通络、熄风止
痛、降气化痰，可以用于治疗肝风、痰浊、瘀血、气逆所
致的各种头痛。
4． 3 旋覆花配当归 当归养血活血、化瘀通络、润肠
通便，是治疗血虚头痛、风邪头痛的常用药。头痛多由
风邪引起，而当归养血活血，所谓“治风先治血，血行风
自灭”，同时可润肠通便;旋覆花又入大肠经，利大肠。
二者配伍，对血虚、血滞、大便不通之头痛有很好的疗
效。另外，久痛入络，治疗应辛润通络。旋覆花、当归
可散瘀止痛，适用于治疗缠绵不愈的慢性头痛。
4． 4 旋覆花配代赭石 代赭石苦寒，归心、肝经，质重
可平肝潜阳、降逆止血。其本就为治疗肝阳头痛之佳
品，又诸花皆升而旋覆独降，故旋覆花、代赭石相配，可
下气消痰涎、镇冲逆，适用于治疗痰厥头痛。
参考文献:
［1］ 毛斌．基于关联规则的宋代治头痛方用药规律研究［D］． 济南:山
东中医药大学，2013:34．
编辑:李艳红
收稿日期:2013-06-
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(上接第 59 页)
力、阳痿等证。随着病情进一步发展，阳虚日渐加重，
因虚致实，可出现气血津液代谢失常，而致血瘀、痰浊、
水饮等标实之象。此时多是糖尿病的并发症阶段，表
现为肢体麻木、视物不清、肢肿尿少等症。因此在治疗
糖尿病及其并发症时，一味执养阴清热之治法未免有
失偏颇，笔者常以温阳法扶正固本，适当佐以化湿、通
络、养阴等法治其标，临证每获佳效，兹举例如下。
3 典型病例
王某，男，72 岁。初诊日期:2012 年 9 月 22 日。
主诉:糖尿病 10 余年，伴下肢疼痛半年，加重 1 个
月。患者面色少华，畏寒背冷，口干口渴;下肢发凉伴
疼痛，腰膝酸软，倦怠乏力，失眠健忘;大便干结，3 日
1 行，夜尿频多;舌质淡暗、苔白，脉沉细无力。现使用
胰岛素治疗，血糖控制在 7． 5mmol /L ～ 8． 5 mmol /L 之
间。西医诊断:2 型糖尿病，糖尿病周围神经病变;中医
诊断:消渴;辨证:肾阳虚衰，瘀血阻络;治法:温肾助
阳，活血通络;方予附子汤合身痛逐瘀汤加味。处方:
附子 10 g，茯苓 20 g，党参 15 g，白术 15 g，白芍 20 g，牛
膝 15 g，地龙 10 g，羌活 15 g，秦艽 10 g，川芎 10 g，当归
15 g，红花 10 g，桃仁 10 g，延胡索 10 g，何首乌 20 g。
7 剂，水煎服。
二诊自觉下肢冷痛减轻，乏力改善，便秘好转，余
症未见明显改善。前方加桑寄生 30 g，附子加至 15 g，
继服 7 剂。三诊诸症均有改善，效不更方。以法调理
2 个月，病情好转。
按 该患者年老久病，脏气不足，下元亏虚，故见
面色少华、失眠健忘、乏力、畏寒背冷、下肢发凉、腰膝
酸软、夜尿频多等一派肾阳亏虚之象。口干口渴、大便
秘结似为阴津不足，实为阳气亏虚，不能蒸化津液，而
致水津不布之表象。下肢发凉伴疼痛为肾阳虚衰，温
煦无力，气血运行不畅，致经络瘀阻之象。故治疗以附
子汤温肾助阳，合身痛逐瘀汤活血通络，意在使阳气回
复，气血和畅。
编辑:张立艳
收稿日期:2013-02-16
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