全 文 ：·论著·
枳壳旋复花乌药汤剂治疗术后胃功能性延迟排空症 31例
武西国 ,康　健
(江苏省连云港市第二人民医院外科 ,江苏　连云港　 222023)
　　摘要: 目的:观察中药枳壳旋复花乌药汤剂对术后胃功能性延迟排空症的治疗效果。方法:术后胃功能性延
迟排空症患者 31例 ,随机分为 2组。 在西医综合治疗基础上 ,中药治疗组 ( 21例 )采用枳壳旋复花乌药汤剂胃
管注入 ,每日 4次 ;胃复安治疗组 ( 10例 )采用胃复安 10 m肌注 ,每 6小时 1次。观察治疗后患者的腹胀感觉、肠
鸣音、胃蠕动次数、胃肠减压量和血电解质恢复情况。 结果: 2组治愈时间〔中药治疗组 ( 18. 6± 3. 2)日 ,胃复安
治疗组 ( 19. 9± 4. 3)日〕相近 , P> 0. 05;患者的腹胀感觉、治疗后 1小时肠鸣音、胃蠕动、血电解质平衡情况 2组
疗效相近 ,但是中药组治疗后 5小时肠鸣音恢复情况 ( 85. 7% )、胃肠减压引流液减少量〔 ( 600± 97) ml〕优于胃
复安治疗组〔 60. 0%及 ( 400± 80) ml, P均 < 0. 05〕。结论: 枳壳旋复花乌药汤剂是治疗术后胃功能性延迟排空症
的有效药物 ,其促进胃肠排空功能的作用较胃复安持久 ,减少胃肠液丢失量优于胃复安 ,有利于维持水、电解质
平衡和恢复胃肠功能。
关键词: 手术后 ;中药 ;胃功能性延迟排空症 ;胃复安
中图分类号: R619. 9　　文献标识码: A　　文章编号: 1008 9691( 1999) 07 0315 03
Treatments with decoction composed of f ructus aurantii, inula japonica, and lindera strychnifolia for 31 cases
with syndrome of postoperative functional delayed gastr ic empty　 WU X i guo, K AN G J ian. Department of
Surgery , Lianyungang The second People′s Hospital , J iangsu 222023
Abstract: Objective: T o observ e the cura tiv e effects of decoction composed o f fructus aur antii, inula japoni-
ca , and lindera str ychnifolia on syndrom e o f postope rativ e functional delay ed ga stric empty( PFDGE) . Methods:
31 cases with PFDGE w ere randomly div ided into two g roups. Based on gene ral w estern medicine ther apy fo r
tw o g roups, in the traditional Chinese m edicine ( TCM ) g r oup (n= 21) decoction composed of fuctus aurantii,
inula japonica , and lindera str ychnifolia w as giv en via na sogast ric tube four times a day , and in th e me to clo-
pramide g roup ( n= 10) me toclopramide 10 mg injected intramuscula rly once per 6 hours. Af ter therapy the pa-
tients′feeling of abdomina l flatulence , bow el sound, tim es of g astric perista lsis, v o lume o f g astro intestinal de-
pressing pressure , and concentra tions of serum electro lytes w ere observ ed. Results: Th e dura tion fo r cured was
similar in TCM group ( 18. 6± 3. 2) day s and metoclopr amide g roup ( 19. 9± 4. 3) days respectiv ely (P> 0. 05) ,
meanwhile th e cura tiv e effects on abdominal flatulence, bow el sound in 1 hour after the rapy, g astric peristalsis,
and conditions of serum electr olyte balance w ere similar too. O therw ise in TCM group in 5 hours after the rapy
the r ecove ring conditions of bow el sound ( 85. 7% ) and the reduced volume o f gast rointestinal depressing pres-
sur e 〔( 600± 97) ml〕 w ere supe rio r to tho se〔60. 0% and ( 400± 80) ml〕 respectiv ely in meto clopramide g roup
significantly ( all P < 0. 05) . Conclusions: The decoction composed of fr uctus aurantii, inula japonica, and lindera
str ych nifolia a re effectiv e in tr eating PFDGE and the action on the func tion o f promo ting ga stric empty is
longe r than that o f m etoclopramide and fo r r educing the lo ss o f g astrointestinal juice. It is beneficial to keeping
serum electro ly te balance and recovering ga strointestinal functions.
Key words: po stopera te; traditional Chinese medicine; functional delay ed gastric empty; metoclopramide
CLC number: R619. 9　　 Document code: A　　 Art ical ID: 1008 9691( 1999) 07 0315 03
　　作者简介:武西国 ,男 , 47岁 ,副主任医师。
　　胃肠道手术后胃功能性延迟排空症临床时有发
生 ,如治疗不当 ,会使治疗时间延长 ,甚至造成患者
营养不良和水、电解质失衡等并发症。中药枳壳、旋
复花及乌药均具有促进胃肠运动的药理作用。 我们
采用上述三味中药汤剂治疗术后胃功能性延迟排空
症 ,观察其治疗效果 ,报告如下。
1　资料与方法
1. 1　病例:胃肠道手术后诊断为胃功能性延迟排空
症患者 31例随机分为 2组。中药治疗组 21例中男
13例 ,女 8例 ;年龄 20～ 65岁 ,平均 51. 6岁。 原发
病:胃、十二指肠溃疡 9例 ,胃癌 8例 ,十二指肠憩室
4例。 手术方式:胃空肠毕Ⅰ 式吻合 4例 ,毕Ⅱ式吻
合 14例 ,胃空肠“ Y”形吻合 2例 ,十二指肠部分切
除吻合 1例。胃复安治疗组 10例中男 6例 ,女 4例 ;
年龄 18～ 60岁 ,平均 52. 8岁。原发病: 胃、十二指肠
溃疡 7例 ,胃癌 3例。手术方式:胃空肠毕Ⅰ 式吻合
2例 ,毕Ⅱ式吻合 5例 ,胃空肠“ Y”形吻合 2例 ,十二
指肠部分切除吻合 1例。
　　胃功能性延迟排空症诊断标准: 胃肠手术后 5
·315·中国中西医结合急救杂志 1999年 7月第 6卷第 7期
表 1　 2组治疗后第 5日和第 10日疗效比较 例 (% )
组别 例数
(例 ) 腹胀消失
胃蠕动
> 2次 /min
血 Na+
135. 0～ 145. 0 mmol /L
血 K+
3. 2～ 4. 5 mmol /L
肠鸣音> 2次 /min
用药后 1小时 用药后 5小时
中药治疗组治疗第 5日 21 13( 61. 9) 15( 71. 4) 16( 76. 2) 17( 81. 0) 16( 76. 2) 16( 76. 2)　
　　　　　治疗第 10日 21 16( 76. 2) 18( 85. 7) 18( 85. 7) 19( 90. 5) 19( 90. 5) 18( 85. 7)　
胃复安治疗组治疗第 5日 10 5( 50. 0) 7( 70. 0) 8( 80. 0) 8( 80. 0) 7( 70. 0) 4( 40. 0)*
　　　　　　治疗第 10日 10 6( 60. 0) 9( 90. 0) 9( 90. 0) 9( 90. 0) 9( 90. 0) 6( 60. 0)*
　　注:与中药组相应治疗时间比较: * P < 0. 05
～ 6日胃肠功能应当恢复正常时反而由胃管吸出大
量胃肠液或拔除胃管后呕吐出大量胃肠液 ,治疗 1
～ 2日不见好转 ;体检见上腹胀满 ,可有胃振水音 ,
上腹轻压痛 ,无反跳痛 ,无肌紧张 ,无肠型 ,肠鸣音不
亢进 ,无气过水声 ,大多有肠鸣音减弱 ( < 2次 /min)
或肠鸣音正常 ; X线上消化道造影见胃扩张、胃潴
留、胃蠕动减弱和胃蠕动间隔时间延长 ,可有少量造
影剂通过吻合口 ,吻合口无狭窄 ,而大量造影剂较长
时间停留胃内 ;术后 2周或术后 10日胃镜检查如吻
合口无器质性狭窄可进一步证实诊断。
1. 2　治疗方法: 2组患者均采用营养支持 ,维持水、
电解质平衡 ,胃肠减压等综合治疗。 在此基础上 ,中
药组用枳壳、旋复花和乌药各 12 g煎剂 ,每日 1剂 ,
分 4次从胃管注入。第 1次给药前半小时肌注胃复
安 10 mg,以启动胃肠蠕动 ,利于中药汤剂进入肠道
吸收 ,以后不再注射胃复安。 胃复安组采用胃复安
10 mg肌注 ,每 6小时 1次。治疗均持续至患者恢复
经口半流质饮食时止。
1. 3　观察项目:①患者腹胀感觉。②分别在用药后
第 1、 5小时听诊腹部肠鸣音次数。③用药后 3小时
用碘剂行上消化道造影 X线检查 ,观察胃蠕动情
况 ,治疗期间每日检查 1次。④治疗前后胃肠减压引
流量的变化。⑤治疗期间每日抽血查血钾、钠离子浓
度。⑥治愈时间 (从手术至经治疗后胃肠蠕动恢复并
能耐受经口半流质饮食的时间 )。
1. 4　疗效判定标准:治愈: 患者治疗后饱胀感消失 ,
胃肠减压量明显减少 ,有饥饿感 , X线检查示胃蠕动
良好 ,胃内造影剂排空良好 ;有效: 治疗后患者腹胀
感明显减轻或消失 ,肠鸣音> 2～ 3次 /min,胃蠕动
> 2～ 3次 /min,血钠 135. 0～ 145. 0 mmo l /L,血钾
3. 2～ 4. 5 mmol /L;无效: 患者腹胀感觉无明显改
善 ,肠鸣音 < 2次 /min,胃蠕动 < 2次 /min,血钠 <
135. 0 mmol /L,血钾 < 3. 2 mmol /L。
1. 5　统计学方法:计量资料以均数±标准差 ( x± s )
表示 ;采用 t检验和 χ2检验 , P < 0. 05为有显著性
差异。
2　结　果
2. 1　 31例患者中 30例经保守治疗治愈 ; 1例术后
15日治疗无效再次手术 ,术中未发现器质性病变 ,
行空肠造瘘 ,术后仍存在胃排空障碍 ,经中药治疗
17日后康复。 中药治疗组治愈时间平均为 ( 18. 6±
3. 2)日 ,胃复安治疗组治愈时间平均为 ( 19. 9± 4. 3)
日 ,无显著性差异 (P> 0. 05)。 2组治疗后第 5日和
第 10日疗效见表 1。中药汤剂对患者腹胀的疗效高
于胃复安 ,但无统计学差异 (P均> 0. 05)。对用药 1
小时后肠鸣音、胃蠕动、血电解质的疗效中药与胃复
安相近 (P均> 0. 05)。而用药后 5小时肠鸣音恢复
者中药治疗组优于胃复安治疗组 ( P均 < 0. 05)。
2. 2　 2组胃肠减压引流量比较见表 2。
表 2　 2组胃肠减压引流量变化
组别 例数
(例 )
引流量 ( ml /24 h)
治疗前 用药后
减少量
( ml )
中药治疗组　 21 1 050± 124 450± 76 600± 97　
胃复安治疗组 10 1 010± 105 610± 95 400± 80*
　　注:与中药治疗组比较: * P < 0. 05
3　讨　论
术后胃功能性延迟排空症的发病机制目前还不
十分清楚。诊断明确后只能采用非手术疗法 ,即胃肠
减压、营养支持及维持水、电解质平衡等措施 ,等待
胃排空功能的恢复。运用促进胃肠蠕动的药物 ,可加
强胃肠排空功能 ,减少胃肠液的大量丢失 ,有利于维
持水、电解质平衡。
　　胃复安具有促进胃肠排空、加强胃及上部肠段
运动、促进小肠蠕动和排空的功能〔 1〕。陈尚方〔2〕应用
胃复安治疗残胃延迟排空症效果较好。 我们运用胃
复安治疗胃功能性延迟排空症效果满意。中药枳壳
对肠管有一定兴奋作用 ,能增强胃肠节律性收缩〔 3〕。
旋复花所含绿原酸有显著增强胃肠蠕动作用〔4〕。 乌
药对胃肠平滑肌有双重调节作用〔3〕。 本研究对枳壳
旋复花乌药汤剂治疗术后胃功能性延迟排空症的效
果与胃复安的疗效进行了对比观察 ,发现除用药后
第 5小时肠鸣音中药治疗组强于胃复安治疗组外 ,
其余 5项指标 2组相近 ,没有明显差异。用药后第 5
小时胃复安治疗组肠鸣音次数 > 2～ 3次 /min者 ,
治疗第 5日和第 10日时分别为 40. 0%和 60. 0% ,
而中药治疗组达 76. 2%和 85. 7% ,有显著性差异
( P均 < 0. 05)。 用药后胃肠减压引流液的减少量中
药治疗组优于胃复安治疗组 (P < 0. 05)。 表明中药
·316· 中国中西医结合急救杂志 1999年 7月第 6卷第 7期
促进胃肠排空功能的作用较胃复安持久 ,减少胃肠
液丢失量亦优于胃复安 ,故有利于维持水、电解质平
衡 ,是治疗术后胃功能性延迟排空症的有效药物。本
组治疗过程中 2组均未发现药物不良反应 ,但应注
意观察 ,发现有不良反应应暂停用药。
参考文献:
〔1〕陈新谦 ,金有豫 .新编药物学 .第 14版 .北京: 人民卫生出版社 ,
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〔2〕陈尚方 .残胃排空延迟症的治疗体会 .实用外科杂志 , 1987, 7( 4):
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〔3〕李少勋 .中药药理毒理与临床 .第 1版 .天津:天津科技翻译出版
公司 , 1992. 196, 192.
〔4〕南京药学院中草药学编写组 .中草药学 (中 ) .第 1版 .南京:江苏
人民出版社 , 1976. 518.
(收稿日期: 1998 12 04　修回日期: 1999 06 08)
(本文编辑:郭　方 )
·317·中国中西医结合急救杂志 1999年 7月第 6卷第 7期