全 文 ：第 巧 卷 第 3期
199 1年
浙 江 中 医 学 院 学 报
JO U R N A L O F Z H E J IA N G C O L L E G E O F T CM
V o 1
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15 N o
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199 1
旋复花汤加减治疗
外伤疲血咳嗽
经期昏迷证
上海市金山县廊下 乡卫生院 金石声
金华市 中心 医 院 臼 21 0 0 0) 林军梅
〔关键词〕 咳嗽 旋复花汤
笔者运用 《金匾要略》 旋复花汤加减治疗外伤
癖血咳嗽 32 例 , 收效显著 。
32 例中 , 男性 24 例 , 女性 8 例 ; 其中住院治
疗 26 例 , 门诊治疗 6 例 ; 年龄最小 18 岁 , 最大
68 岁 , 18~ 30 岁 18 例 , 3 1一 50 岁 10 例 , 5 1~ 6 8
岁 4 例 ; 均有胸部外伤史 , 西医诊断为肋骨骨折
10 例 , 血气胸 18 例 , 创伤性湿肺 4 例 ; 病程最短
7 天 , 最长 20 天 , 均经 中西药物治疗咳嗽不愈 。
临床表现 : 咳嗽 , 少痰 , 痰 中时带少量血丝或血
块 , 胸背部有阵发性刺痛 , 舌质淡紫或有癖斑 , 脉
弦细 。 方由旋复花 10 片 , 茜草 10 克 , 桃仁 10
克 , 紫苑 10 克 , 郁金 10 克 , 赤芍 10 克 , 杏仁 10
克 , 当归 10 克 , 生甘草 5 克组成 。 肋骨骨折加骨
碎补 、 川断 ; 胸痛较甚加炙乳香 、 没药 、 丝瓜络 ,
元胡 ; 伴胸闷气闭加桑白皮 、 桔梗 ; 痰血较多加丹
皮 、 白茅根 、 生地 。 犯 例病人经治全部痊愈 (咳
嗽 、 痰血 、 胸痛消失 ) p 其中服药最少 6 剂 , 最多
26 剂 , 平均 16 剂 。 大多数病人服药 4 剂即见效 。
典型病例
陈某 、 男 , 36 岁 , 农民 , 19 89 年 10 月 4 日初
诊 。 因半月前施工时从高处跌落而致右侧第七 、 八
肋骨骨折 , 血气胸人院 。 人院后经抗炎 , 胸腔引流
等对症处理 , 血气胸消炎 。 但咳嗽不愈 , 夜间尤
甚 , 痰少 , 时有痰血 , 右胸部刺痛 , 舌质淡紫 , 脉
弦细 。 中医辨证属于癖血咳嗽 , 治拟清癖肃肺 , 旋
复花汤加减 : 旋复花 、 茜草 、 郁金 、 紫苑 、 桃仁 、
杏仁 、 赤芍 、 骨碎补 、 丹皮各 10 克 , 丝瓜络 巧
克 , 生甘草 5 克 。 共服 16 剂 , 咳嗽 、 胸痛悉失 。
(收稿 日期 : 199 1 年 2 月 2 5 日 )
〔关键词〕 经行昏迷 医案医话 中医治疗
夏某 , 女 , 19 岁 , 农民 。 1 98 2 年 5 月 20 日
诊 。 察性内向 , 沉默少言 。 每于经前三天 , 出现胸
胁痞满 , 神疲倦怠 , 纳差少眠 。 临经之 日 , 情绪抑
郁 , 独坐寡言 , 呵欠不 已 。 继则嗜睡 , 不省人事 。
行经过后 , 神志复生 , 余证随之消失 , 深感痛苦 。
如此者已有载余 。 现经来二 日 , 昏迷不醒已九小
时 , 延余往诊 。 证见面容无华 , 神情呆滞 , 意识丧
失 , 呼之不应 , 推之不动 。 两目上眼睑不时颤动 ,
四末温而不强直 , 颈项软而无抵抗 。 寻脉细微 , 撬
口察舌 , 淡胖边有齿痕 。 证系肾阳亏虚 , 肝气郁
滞 , 有卜气上逆 , 导致阴阳失济 , 阻闭心窍 。 当以交
通阴阳 , 斡旋枢机的小柴胡汤合养心安神 , 和中缓
急的甘麦大枣汤 : 柴胡 10 克 , 黄琴 6 克 , 半夏 10
克 , 党参 巧 克 , 龙骨 巧 克 , 牡砺 20 克 , 麦冬 巧
克 , 淮小麦 30 克 , 干姜 10 克 , 大枣 20 克 , 炙甘
草 10 克 。 投药三剂 , 神志得清 , 再进三剂 , 纳佳
寐宁而安 。 为防患于未然 , 后于经前一周 , 原方投
药七剂 , 经来仅感胸胁苦满 , 神倦懒言 , 而未出现
嗜睡昏迷之证 。 药既中病 , 嘱连服六个月经周期 ,
宿病之疾 , 竟获全功 。 随访三年 , 宿疾未见重演 。
按 : 经期昏迷一证 , 现代医学属于 “ 庶病 ” 的范
畴 。 祖国医学属 “ 七情内伤 ” 所致 。 情志致病的治
则 , 古人有虽虚不宜大补 , 有火不宜苦降之训 , 笔
者认为该病例既无大实 , 又无大虚 , 内伤不重 , 正
虚不甚 。 病发时出现胸胁苦满 , 默默不欲饮食 , 且
有发作有时之候 , 与刁潇胡汤证的主证相吻哈 , 遂
遵仲师 “ 有柴胡证 , 但见一证便是 , 不必悉具 ” 之
义 。 投以交通阴阳 , 斡旋枢机的的小柴胡汤 , 合养
心安神 , 缓急和中的甘麦大枣汤数剂 。 由于药证合
拍 , 故立竿见影 , 药到病除 。
(收稿日期 : 19 90 年 1 1 月 20 日 )
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