全 文 ：实用中医内科杂志滚 98 8年第 2卷第 4期
旋复花汤加减的临床运用
江苏省 泰县中医院 季炳琦
旋复花汤原载于 《金匾要略》 , 原书用治
肝着和妇人漏下 。 仲景日 : “ 肝着 , 其人常欲
蹈其脚上 , 先未苦时 , 但欲饮热 , 旋复花汤主
之 。 ” 又日 : “ 寸口脉弦而大 , ·一妇人则半
产漏下 , 旋复花汤主之 。 ” 个人认为 《金暇要
略》 两处用旋复花汤的病机相同 , 故可异病同
治 。 个人运用此方加减治疗咳血 58 例 , 呕血 9
例 , 胸胁痛 28 例 , 漏下 4 例 , 疗效确实 , 平均
总有效率 90 . 7% (附表如 下 ) , 现将临床运用
情况概述如下 。
附裹
脚 胁 痛 2 6例 肠 下 4例
临床 好 无 } 有 } 。 床
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治 t 转 } 效 } 怡 t 一 转 效 效 治 t 转 效 效 治愈 转 效 效效 ! 率 率 率 率
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一 、 咳血
咳血方书多责之风热 、 燥热伤肺 , 或木火
刑金 , 或 阴虚肺热 。 然肺主气 , 职 司 宣 发 肃
降 , 若痰演阻滞 , 气机喷郁 , 上逆为咳 , 络脉
伤损 , 则病咳血 。 如临床辨证热象不显者 , 个
人认为亚宜咸降通络 , 化痰法挤 , 肃肺宁络 ,
令毋妄行 。 血得寒则凝 , 得温则行 , 不可见血
投凉 , 以至凝滞留痰 , 遗患无穷 。 个人运用旋复
花汤加减治疗咳血无热象者 , 每可效如反掌。
病例 1 女患 , 5 3岁 , 2 9 5 6年 6 月 7 日初
诊 。 近因工作劳累 , 情怀不畅 , 以致咳血夙恙复
发 。 咽部如有痰凝 , 咯之血多痰少 , 血色或暗
或鲜 , 时夹血块 , 近两日咳血约 3 0 毫升 , 曾
肌注西药止血敏未减咳血之势 。 患者 面 黄 少
华 , 头昏体倦 , 胸闷隐痛 , 时而嗯气 , 纳谷不
馨 , 口和不渴 , 微微恶风 , 舌淡红有紫气 , 脉
来弦细。 既往胸片检查 印象支气管扩张 。 恙由
肝气失琉 , 痰演阻滞 , 肺气孩郁 , 血络伤损 ,
发为咳血 。 治拟旋复花汤加减咸降 通 络 。 处
方 : 旋复花 (布包 ) 10 克 , 新绛用茜 草 根 代
20 克 (下同 ) , 炙苏子 、 降香 、 当 归 、 制 半
夏 、 佛手 、 阿胶 (烽冲 ) 各 10 克 , 橘皮 、 络各 6
克 , 参三七粉 3 克 (冲服 ) , 甘草 5 克 。 3剂 , 药
后咳血量大减 , 仅痰中带血 3 、 4 口 , 胸痛亦
退 , 守前方加减续服 5剂 , 临床治愈。
二 、 呕血
呕血多因胃有积热 , 或肝郁化火 , 逆乘于
胃 , 胃络伤损所致 , 故先贤以泻心汤 、 龙胆泻
肝之类取效 。 若肝气横逆 , 阳明首当其冲 , 络
伤呕吐紫血 , 个人运用旋复花汤加减咸降通络 ,
遵循缪氏仲淳宜降气不宜降火之旨 , 取 效 颇
捷 。 且离经之血皆为癖血 , 辨证无火象者 , 可
加用炮姜炭 、 桃仁泥温中祛疲 , 不可拘执 . 气
有余便是火也 。 ” 呕血止后宜辨证辨病相结合
巩固疗效 。
病例 2 男患 , 4 2岁 , 2 9 7 9年 1 1月 6 日初
诊 。 恙由家务琐事 , 患怒郁闷 , 肝气横逆 , 胃
络伤损 以致呕吐紫血盈碗 , 脚胁胃院疼痛 , 干
呕纳差 , 嚏气绵绵 , 舌淡红边紫 , 苔薄润 , 脉
DOI : 10. 13729 /j . i ssn. 1671 -7813. 1988. 04. 028
实用中医内科杂志 1 9 88年第 2卷第 4期
沉而细 , 治宗旋复花汤加减咸降通络 。 尚需怡
情悦性 , 庶可速 已。 处方 : 旋复花 (布包 ) 1 0克 ,
茜草根 15 克 , 苏子 、 降香 、 当归尾 、 郁金 、
制半夏 、 桃仁泥 、 制香附各 1 0 克 , 炮姜炭 5
克 , 2 剂 , 药后呕血未作 。 续服 2 剂 , 脱部时
感隐痛 , 头昏体乏 , 舌淡红苔薄 , 脉息细弦 。
呕血病退 , 络伤体虚 , 治拟调补善后 。 处方 :
太子参 15 克 , 旋复花 、 茜草根 、 白术 、 获荃 、
当归 、 半夏 、 香附各 1 0克 , 降 香 、 陈 皮 各 6
克 , 甘草 5 克 , 5 剂病愈 。
三 、 胸胁痛
胸痛 、 胁痛若属肝郁气滞 , 痰痕 阻 痹 之
候 , 用旋复花汤加减每获佳效 。 据临床所见 ,
痰疲作祟 , 有痛处拒按 , 不任叩打者 , 亦有叩
打缓解者 , 正如 《金匾》 所述肝着 , 常欲蹈其
脚上 。 临证中宜四诊合参 , 辨证准确 , 方可中
的 。
病例 3 男患 , 37岁 , 1 9 8 0年 9 月 8 日初
诊 。 右胸胁痛已历年余 , 时轻时重 , 经治见效
不著 , 求治于余。 视其曾服方药柴疏饮 、 血府
逐痕汤 、 逍遥散加减之类 。 询之曾有 劳 力 闪
挫 , 咳嗽痰血史 。 刻诊痛苦面容 , 胸胁痛处固
定 , 时如针刺 , 咳嗽加剧 , 叩打稍舒 , 舌有紫
斑 , 苔薄白腻 , 脉弦稍滑 。 脉证合参 , 恙由痰
痰为患 , 肝络阻痹 , 治拟仲圣旋复花汤加减。
处方 : 旋复花 (包 ) 、 茜草 、 苏子 、 降香 、 当
归 、 片姜黄 、 白芥子 、 积壳各 1 0克 , 橘皮络各
6 克 , 甘草 5克 , 3 剂 。 药中肯萦 , 守 方 加
减 , 先后四诊 , 年余之疾 , 便告霍然 。
四 、 漏下
叶天士谓 : “ 暴崩当温滴 , 久漏宜宣通 ,
“ 考内经于胸胁支满妨食 , 时时前后血 , 特制
乌贼骨丸咸味就下 , 通 以济滴 , … … 后贤谓暴
崩暴漏宜温宜补 , 久漏久崩宜清宜通 , 正与圣
经相符 ” ( 《临症指南医案》 ) 。 若漏下因痰
摘阻滞经络 , 冲任失调者 , 个人运用旋复花汤
合乌贼骨丸加减治疗 , 效果良好 , 使仲圣和叶
氏论述得到了临床验证 。
病例 4 女患 , 4 0岁 。 1 9 8 2年 9 月 2 7日初
诊 。 患者夙病月经不调 , 先期为 多 , 甚 则 一
月两至 , 腹痛腰疼 。 初秋田间劳动时淋雨 , 正
值经期 , 而后经行淋漓漏下月余不已 , 量少色
黯 , 时夹血块 , 少腹疼痛 , 形寒亢热 , 两胁隐
痛 , 舌质泛紫 , 苔薄腻 , 脉来濡细 。 恙由痰痰阻
滞 , 冲任失调 , 遵仲圣妇人半产漏下 , 旋复花
汤主之之 训 , 处方 : 旋复花 (包 ) 1 0克 , 茜草
根 15 克 , 当归 、 郁金 、 乌贼骨 、 制半夏 、 制香
附各 1 0克 , 青陈皮、 降香 、 小茵香各 5克 , 3
剂 。 药后病情好转 , 漏下量减 , 舌淡 红 苔 薄
黄 , 续进原方去香附 、 茵香加丹皮 1 0 克 , 3
剂 。 漏下已止 , 余症亦减 , 自觉头 昏乏力 , 纳
谷不馨 , 小搜时黄 , 原方去青陈皮 、 降香 、 半
夏加芳香趁脾和胃之品 。 处方 : 旋复花 (包 ) 、
茜草 、 当归 、 郁金 、 乌贼骨 、 获荃 、 炒扁豆 、
佩兰各 1 0克 , 焦查曲各 1 0克 , 甘草 5 克 , 3
剂 。 药后病愈 。
舒 肝 理 气 法 治 疗 水 肿 病
苏家屯区医院 唐锦媛
中医认为水肿病的病理机制在肺 、 脾 、 肾 女患 , 52 岁 , 1 9 8 8年 4 月 10 日来诊 。 水肿病
三脏 , 自古以来论治水肿病多从肺 、 脾 、 肾入 发病近二年 , 晨起面 目浮肿 , 手指粗胀感 、 午
手 , 而 用舒肝理气法从肝论治者甚少 。 近几年 后转移到下肢 , 按之凹陷不起尤以胫前和内跺
来笔者常以四逆散 、 柴胡舒肝散 、 痛泻要方加 明显 , 体胖神疲 , 精神抑郁 , 院腹胀满 , 经 中
减从肝论治 , 治疗特发性水肿 , 收到满意效果 。 西医多次治疗 , 其效不显 。 舌淡红 苔 薄 白 ,
特举一案 . 介绍如下 。 脉弦细 , 经查心 、 肝 、 肾功能正 常 。 证 属 肝
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