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旋复花为菊科多年生草本植物旋复花
的头状花序 。 首载 《神农本草经 》 , 为常用
的化痰止咳药 。 根据前贤的经验结合本人
临床实践 , 兹论述如下 :
宣降肺气
如 《南阳活人书 》 金沸散 , 以旋复花
为君 , 治肺经伤风 , 头目昏痛 , 咳 嗽 多
痰 。 古今释本方者 , 约皆以为方中旋复花
只有消痰降气之功 , 是囿于 “ 诸花皆升 ,
旋复花独降 ” 之谚也 。 其实 , 旋复花味辛 ,
辛者能散能横行 , 能宣发肺气达于皮毛 ,
助辛温表药 , 祛风散寒。 一宣一降 , 肺气
复常 , 咳嗽宁矣 。
故余治风寒咳嗽 ,
恒以金沸草散为首
选方 , 并加白芍 10
克以缓解支气管平
滑肌痉挛 。 兼喘者
吉 林 中 医 药
达 , 降胃镇冲 , 辅以代褚石之质重沉降 ,
功力尤显 。 而前贤活用本方 , 又扩大其适
用范围 。 如周扬俊 曰 : “ 于每借以治反胃噎
食 , 气逆不降者 , 神效 ,o
疏肝通络
如 《金匾 》 旋复花汤治 “ 肝着” 。 历代
注家 皆认为 , 肝 着 者 , 乃肝经 气 血 郁
滞 , 着而不行 , 致令胸胁痞闷不舒 , 或胀
痛或刺痛 , 故以旋复花为君 , 通肝络而行
气 。 余以为此释固佳 , 惟难以圆满解释 ;
旋复花不入肝经 , 如何能通肝络? 而余释
肝着 , 恒从原文所述的两大特征性证侯着
眼 , 一是 “ 先未苦飞,分了名东。l启洲介吞、 ` , ?抓~ 石一一之~ 泛~ 心二~ 左~ 占汉~ ~叩3
) 旋 复 花 琐 谈
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四
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江县三洞人民医院 余 国俊
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时 , 但欲饮热” , 一
是其人常欲蹈其胸
上 ” 。 因 肺 位 于 胸
中 , 肺气贪郁 , 胸
月赢满闷 , 故欲蹈之
合三拗汤 , 咳嗽痰不爽者加桔梗 9 克 , 口
微渴者加黄琴 9 克 , 体虚者加党参 15 克 ,
屡用有效 。
降胃镇冲
如 《伤寒论 》 旋复代褚汤以旋复花为
君 , 治 “ 伤寒发汗 , 若吐若下解后 , 心下
痞鞭 , 嗯气不除者 。 ” 此证之病机 , 古今有
三种说法 。 1 . 多数医家认为系胃虚痰阻 ;
2
. 少数医家认为系肺肝气上逆 。 3 . 柯韵
伯认为系 “ 心气大虚 , 表寒乘虚而结于心
下 ” 。 三说见仁见智何以从之 ?余临证体验 ,
知不论伤寒或杂病 , 凡胃气素虚之人 , 一
旦误治 , 若出现心下痞鞭 , 呢逆频频之时 ,
其脉象必弦长 , 重按无力 , 即李士材所谓
“ _直上直下 , 冲脉迢迢刀者也 。 盖冲脉下连少
阴 , _上隶阳明 。 阳明胃气虚馁 , 不能息息
下行 , 则冲脉难安其本位 , 必转而上逆 ,
井挟胃气亦上逆 , 此呢逆频频 之 所 由 来
也。 若仅为胃虚痰阻气逆而冲气不逆 , 不
过偶尔嗯气耳 。 旋复花味咸而润 , 沉阴下
以畅其气也 。 为何先未苦时 , 但欲饮热 ? 因
本病初起 , 多缘于形寒或寒饮 (经云 : 形
寒寒饮伤肺 ) 肺本喜温润 , 受寒 后 尤 喜
之 , 故但欲饮热驱寒以自救也 。 若不图早
治 , 肺气贪郁过久 , 必乘肝木 , 肝木受邪
而疏泄失职 , 其经脉气血郁滞 , 可成肝着
之病 。 旋复花人肺经 , 温降肺 气 之 力 颇
宏 。 肺气肃降则不乘肝 , 肝气达 而 肝 络
通 , 此清金疏木 , 隔二之治也 。 叶天士深
得本方奥旨 , 其治胁痛 , 多于本方基础上
加味 , 创辛温通络 , 温柔通补 , 辛 泄 通
痕 , 虫类通络诸法 , 开后世治络病无限法
「1 。 余治外伤性胸胁痛 , 结核性胸膜炎 ,
冠心病心绞痛缓解期等 , 常用本方加味 ,
疗效亦较满意 。
涤痰镯饮
如 《温病条辨》 香附旋复花汤治 “ 伏
暑 、 湿温胁痛 , 或咳 , 或不咳 , 无寒 , 但
潮热 , 或竟寒热如症状” 。 吴鞠 通 自 注 本
方 , 亦谓旋复花善通肝络 。 究之 , 温降肺
DOI : 10. 13463 /j . cnki . jl zyy . 1983. 02. 023
19 3 8年 第 2期 一 3 5一
气而涤痰镯饮 , 乃旋复花之良能 , 有香附
领之人肝 , 方能揭胁下之水饮 , 非施复花
自能入肝经而镯胁下水饮也 。 药物有所用
亦有所忌 。 旋复花之功用明矣 , 而其禁忌
若何? 《本草求真 》 “凡阴虚 劳嗽 , 风 热燥
嗽 , 不可误用 。 余长期体验 , 阴虚劳嗽 ,
风热燥嗽等证原不可单用或重用旋复花 ,
然若列为禁区 , 绝对禁用 , 则不免因噎废
食 。 今试举三案以证之 。
例 1 温燥伤肺干咳案
周 义 义 , 女 , 60 岁 。 素有 “ 慢支 ,. 宿
痰 , 79 年 9 月 , 偶涉外感 , 咳喘频频 , 痰
少难咯 , 鼻燥咽干 , 服沙参麦冬汤数剂 ,
证稍减 , 却增胸痞纳呆 , 迁延月余 , 渐形
困顿 , 舌质干红 , 苦薄黄少津 ,脉数无力 ,
右寸微洪 。 此乃温燥伤肺 , 投以桑杏汤加
生石膏 、 知母两剂 , 诸证减 , 胃纳增 ; 于
原方加旋复花 6克两剂 ,咳喘止 , 诸恙悉平 。
例 2 肝火刑肺案
文 x x , 女 , 7 3岁 , 7 9年 1 2月 6 日诊 。
夜间喘咳 , 不能平卧 , 凌晨加重 , 咳则两
胁下痛 , 痰粘难咯 , 心烦易怒 , 口干苦 ,
舌边 ,舌尖干红 , 苔薄黄少津 , 脉弦洪数 。 此
属肝火刑肺 , 投以黛蛤散合泻白散加桑叶 、
批把叶两剂 , 喘咳减 , 仍痰稠难咯 , 于原
方加旋复花 6 克两剂 , 咯痰爽 , 喘 咳大
减 , 改投贝母瓜娄散以善白 。
例 3 胸痛咳血案
石 x x , 男 , 4 8岁 , 7 5年6月1 5日诊 ,
证见 , 咳痰稠带血 , 左胸刺痛 , 潮热盗汗 ,
舌质红无苔 , 脉细数涩而无力 。 此乃肺肾
阴亏 , 虚火灼肺 , 投以资生汤合旋复花汤
加北沙参 、 生地 、 白蓝 、 藕节 、 荷 叶 六
齐d , 胸痛 、 咳血均止 。
综观以上三案 , 旋复花均 在 禁 用 之
列 , 何以反能敢效 ? 盖用旋复花在虽有辛
温之性 , 然在大部对证方药中 , 只不过发
挥其豁痰降气特长而已 , 岂能改变全方总
的作用趋向? 古人制方用药 , 有 “去性取
用 ” 之法 , 殆即此意 。 扬长补短 , 发挥配
伍的作用 , 某些单味药之不利作用就不会
成为绝对禁忌 。
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王 x x , 女 , 1 0岁 , 学生 , 初诊时间 1 9 5 0年 1 2月 2 0日。
患儿于四 、 五岁时患有胃疼 , 经治不愈 , 最近胃院部仍阵发性 剧痛。
尤以早晨为甚 , 精神不佳 , 时有恶心头晕 , 腰胁腹脐间均有刺痛 , 痛 则难
忍 , 按之痛稍缓和 , 手足心热 , 咽干口燥 , 虚烦纳少 , 二便尚可。 诊见面
色无华 , 唇赤 , 舌紫有疲斑 , 舌淡苔薄黄 , 脉弦涩 。 化 验 : 大 便 潜 血 试
验 (一 ) , X线摄片诊为胃窦炎 。 治宣健中化疲 , 用小健中汤和血府逐疲汤加
减 : 当归 10 克 桃仁 10 克 红花 5 克 积壳 5 克 赤白芍齐 10 克 柴胡 5 克
生炙草各 5克 桔梗 5克 牛膝 5 克 桂枝 5 克 生姜 3 片大枣 4 枚 。 水煎
服 , 一日二次 。 进药三剂 , 腹痛大减 , 胁腰脐间刺痛亦有减轻 ,并能上散
又拟原方加法夏 5 克 川棣子1。克 乌药10 克 黄 茂 10 克 , 又进 五 剂 ,
服药后腹痛未发作。 停药十天后 , 又有轻微疼痛 , 日偶发作 1一 2 次 , 每
次约 10 一 20 分钟即缓解 , 又服上方八剂后 , 腹痛消灭 , X 线摄片复查胃窦
炎征象消失 。
按 : 此例腹痛兼见胁腰脐间有刺痛感 , 乃为血疲中焦 , 阻滞胃府 , 面
色无华 , 按之痛稍缓 , 乃脾虚胃弱中焦不运 。 知其即有中虚之候 , 又有血
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中医院研究西苑
张荣显主张治国乾整理
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疲之证 , 故在治疗中用血府逐疲汤治其血疲 、 用小建中汤调补脾胃使疲去中健则痛除。