全 文 ：旋覆花 、代赭石在内科杂病治疗中的应用体会
刘 锋＊
关键词:旋覆花;代赭石;内科杂病
中图分类号:R242 文献标识码:B 文章编号:1006—0979(2003)06—0029—01
旋覆花 ,苦辛咸微温 , 归肺 、脾胃 、大肠经 ,能消痰行水 ,降
气止呕。《本经》“主结气 、胁下满 ,惊悸 , 除水 ,去五脏间寒热 ,
补中 ,下气。”《本草汇言》“旋覆花 ,消痰逐水利气下行 , 主心肺
诸气 ,胁下虚满 , 胸中结痰 ,痞坚噫气或心脾伏饮 , 膀胱留饮宿
水等证。” 代赭石 , 苦寒 , 归肝心经 , 能平肝潜阳 , 降逆止血。
《医学衷中参西录》“其质重坠 , 又善镇逆气 ,降痰涎止呕吐 ,通
燥结 ,用之得当 , 能建奇效。”二者相伍可化痰逐饮 ,降逆下气 ,
肃肺豁痰 ,平肝潜阳。孔伯华老中医曾将二者运用于内科杂
病中而获效 ,笔者不揣愚陋 , 现将临证之点滴所得介绍于下。
1 主肝肺并热 , 湿痰壅盛 ,顽咳痰喘之证
“五脏六腑皆令人咳非独肺也” 。在临证中每每注重他脏
之疾传之于肺而致咳喘之证。而对于久咳 ,顽痰 , 痰湿壅盛之
证 ,多为湿痰闭阻 , 又兼肝家逆气所托 ,上阻肺家清肃之化 ,治
以旋覆花豁痰逐饮 ,代赭石平肝之逆气 ,降肺金下肃之气 , 如
此则痰浊得逐 ,肺气得肃 , 肝气得平 ,顽咳痰喘之证亦瘥。治
疗此证时又常常加入黛蛤粉 、知母 、杏仁 、全瓜蒌 、黄芩 、竹茹
等以助平肝肃肺化痰。
病案 1:王某 , 女 , 喘咳痰鸣 , 痰黄成块 , 胸胁引痛 , 舌质
红 ,苔黄而腻 , 脉弦滑兼数。为肝热与脾湿相合 , 湿热蒸腾而
逆于肺络致使清肃之令不行。治以降逆利肺 、化痰清热。方
用:旋覆花 6g(包)、代赭石 6g、黛蛤粉 20g 、肥知母 10g、苦杏
仁 10g、全瓜蒌 16g、龙胆草 4g、川郁金 6g、黄芩 10g 、忍冬花
15g 、生甘草 4g。水煎服 , 共服 10 余剂后 , 症减病除。
按:本患为肝气郁久化热 , 肝热挟脾湿上逆肺络 ,肺金肃
降不及而上逆。故予:旋覆花 、全瓜蒌 、杏仁 、海蛤粉 、地骨皮 、
忍冬花 、知母 、黄芩清肺热而化痰浊 ,宣肺气而平咳喘。代赭
石 、青黛苦寒重坠折降肝之逆气 , 郁金行气解郁 ,活血凉血 ,疏
肝气以防代赭石制肝升发之性太过。如此则肝热清 ,肺气降 ,
痰浊化 ,咳喘平矣。
2 疗脾湿木郁 , 肝气横逆 ,中焦失畅
湿滞困脾 ,不得散精于肺 , 气欲平而不平 ,致胃失和降 ,脾
不升清 ,故见脘痞胁胀 , 呕恶呃逆 , 甚则噎食 , 反食 , 此为土虚
湿困 ,又加肝木相乘致逆气不降 , 食入之物非但不消反逆而上
行 ,发为以上诸疾。此时每于方中参入旋覆花 、代赭石二味 ,
共奏化湿痰 ,逐饮邪 , 抑肝气之效 ,而达脾胃健运 , 气机调畅
＊内蒙古送变电公司医务所(010000)
2003年 8月 30日收稿
之功。
病案 2:于某 ,男 , 郁闷易怒 ,神疲力困 , 纳差反酸 , 时有嗳
气 , 脘腹胀满。舌苔白腻 ,两关滑实。为脾湿肝郁 , 肝木乘土 ,
治宜解郁柔肝和胃健脾。方用:旋覆花 6g、代赭石 6g、橘皮
8g、枳实 10g、桑白皮 6g、大腹皮 8g、苏子 6g、川牛膝 10g、知母
10g、竹茹 20g、焦三仙 20g、黄柏 8g。水煎服 , 3 剂后症大减 ,
又服 5 剂症除。
按:此患者湿困脾土 ,致肝木郁而不达 ,横逆犯胃 , 胃失和
降。故予橘皮 、枳实行气而解木郁 ,代赭石 、川牛膝 、川黄柏伐
肝气上逆之热;竹茹 、大腹皮 、旋覆花 、知母化痰浊而和胃气 ,
益胃阴以降逆止呕;焦楂助脾运而健中州;桑白皮 、苏子肃肺
气以助胃之和降。全方共奏平肝解郁 ,行气化湿 , 降逆止呕之
效。
3 治肝阳偏亢 ,脾湿蕴痰 , 肝之气火挟痰湿上扰
临证见头痛眩晕 , 中风诸证 , 前贤论之甚为精详 , 尤以朱
丹溪火气痰郁之说立论更当。故每于潜阳熄风之剂中加旋覆
花 、代赭石。旋覆花逐脾经湿痰 , 兼以下气。代赭石平肝潜
镇 , 令上扰之阳潜而下行。二者相伍 ,潜阳豁痰 , 令痰浊去 , 肝
阳潜 , 痰火清不复上扰。
病案 3:王某 , 女 ,头晕目眩已年余之久 , 更因失治火势遂
盛 , 入春以来症象加剧 ,左腿麻木 ,左手持物不能自主 , 语蹇不
清 , 欲作昏仆 , 大便秘结 , 脉弦滑而数 , 舌红苔黄。为肝阳亢
盛 , 胃家又实 , 聚津成痰而流入经络。亟设镇坠滋阴潜阳之
剂 , 免致仆中。方用:旋覆花 9g(包)、代赭石 9g、石决明 30g
(先)、金礞石 6g 、枳实 9g、白蒺藜 9g 、知母 9g、天麻 1.5g 、全瓜
蒌 18g 、桑寄生 30g、炒莱菔子 9g 、川牛膝 9g、灵磁石 9g 、龙胆
草 9g、滑石 12g、威灵仙 12g、朱茯神 15g、菖蒲 9g 。水煎服 ,服
5 剂后诸症见轻 、便通 ,继服前 20 余剂后 , 语清神清 , 上下肢
活动自如。
按:本患肝肾之阴久亏而阳热有余 , 肝阳亢于上 , 挟痰湿
上扰清窍 , 火旺而生风 , 有欲作昏仆之势。故与代赭石 、石决
明 、白蒺藜 、天麻 、灵磁石重镇潜阳以熄其内动之风;旋覆花 、
金礞石 、枳实 、全瓜蒌 、莱菔子降气化痰 ,通腑逐饮以除其上扰
之痰湿;知母 、黄柏 、滑石苦寒直折其上逆之火势;川牛膝 、桑
寄生补益肝肾之阴以制偏亢之阳;菖蒲 、茯神开窍化痰 ,醒神
开闭 , 以防痰火蒙闭心窍;威灵仙行气活血 , 祛风通络。如此
共奏豁痰熄风 , 平肝降逆 ,启闭醒神之效。
292003年第 6期
DOI :10.16040/j.cnki.cn15-1101.2003.06.032