全 文 ：第 21卷 第 4期
2001年 12月
赣　南　医　学　院　学　报
JOU RNAL OF GANNAN MEDICAL COLLEGE
Vol .21 NO .4
DEC .2001
野苋菜花粉与南昌地区过敏性哮喘的相关性研究
谢水祥1 , 刘志刚2 ,刘玉琳2 ,王若源2 ,王华2
(1.赣南医学院病原学教研室 ,江西 赣州　341000;2.江西医学院变态反应研究室 , 江西 南昌　330006)
摘　要:目的:了解野苋菜花粉在南昌地区过敏性哮喘中的作用。方法:1996～ 2000 期间 , 选择了
213 例临床诊断为过敏性哮喘的患者 , 用野苋菜花粉及春 、夏 、秋 、冬四季花粉的提取液做皮试 , 并
测定患者的总 IgE。结果:野苋菜花粉是南昌地区过敏性哮喘的主要变应原 , 野苋菜花粉皮试阳性
和阴性的患者间的总 IgE有明显的差异。结论:野苋菜花粉皮试应作为南昌及其周围地区过敏性
哮喘的常规检验。
关键词:野苋菜花粉;过敏性哮喘;总 IgE
中图分类号:R392.8　　　文献标识码:A　　　文章编号:1001-5779(2001)04-0363-03
　　过敏性哮喘主要是由于吸入各种过敏
原出现的速发型变态反应[ 1 , 2] 。而野苋菜花
粉是一种比较重要的过敏原。中国气传花粉
调查发现全国各地都有分布[ 3] 。Lewis WH
等在美国西部海岸(The Western Gulf Coast)
发现 ,苋藜科花粉占总的气传花粉的14 .8%,
是该地区 最为主 要的 变应原 来源[ 4] 。
Cosentino S 等在意大利的 Cag liari 地区[ 5] ,
Gonzslez-M inero FG 等在西班牙西北部的
地中海地区[ 6] 都发现苋藜科花粉为重要的
致敏花粉之一。张德洪用 ELISA 方法进行
了血清中野苋菜花粉特异性 IgE 抗体的研
究[ 7] 。但野苋菜花粉与过敏性支气管哮喘
的相关性及与总 IgE的相关性研究尚未见报
道。我们从 1996年 11 月 ～ 2000 年 3 月选
择临床诊断为过敏性支气管哮喘的患者 213
例 ,用野苋菜花粉 、春季花粉 、夏季花粉 、秋季
花粉 、冬季花粉提取物作皮试 ,测定各个病人
的血清总 IgE ,记录结果并进行统计学分析
以了解其相关性 。现将研究结果报告如下。
1　对象和方法
1.1 　对象　选择临床诊断为过敏性支气管
哮喘 、总 IgE 测定大于 400ng/ml(最大为
1437ng/ml 、最小为 406ng/ml)、嗜碱性粒细
胞脱颗粒试验 HDBT(+)的患者共 213例 ,
年龄 2.5 ～ 67岁(平均 29 .3岁),男92例 ,女
121例。
1.2　变应原　野苋菜花粉 、春季花粉 、夏季
花粉 、秋季花粉 、冬季花粉提取物 ,皮试浓度
为1∶100(W∶V),均从广州医学院变态反应
科购进。
1.3 　皮内试验　参见顾瑞金(1989)方法进
行。
1.4 　血清总 IgE测定　参见刘志刚(1996)
方法测定[ 8] 。
1.5 　HBDT 检测 　参见姜美英 、刘志刚
(1996)方法检测[ 9] 。
2　结果
2.1　抗原皮试结果
213例过敏性支气管哮喘患者中(临床
诊断为过敏性支气管哮喘 、总 IgE 大于
400ng/ml 、HBDT 阳性),野苋菜花粉阳性为
122例 ,阳性率为 57.3% ;春季花粉阳性为
91例 ,阳性率为 44.3%;夏季花粉阳性为 97
例 ,阳性率为 46.2 %;秋季花粉阳性为 106
例 ,阳性率为 49.8 %;冬季花粉阳性为 99
例 ,阳性率为 46.48%。皮试总阳性率为
60.80%(注:以上阳性均含++以上者)。
2.2 　过敏性支气管哮喘病人野苋菜花粉皮
试与总 IgE的统计学结果　(注:以下阳性均
不含++以上者)
野苋菜花粉变应原皮试阳性与皮试阴性
的病人血清总 IgE 之间有明显差异(P <
0.01),阳性病人血清的总 IgE明显高于阴性
—363—
病人(平均总 IgE X阳性=664.24 ,平均总 IgE X阴性=538.01)(附表)。
附表　野苋菜花粉变应原皮试阳性与皮试阴性的病人血清总 IgE值统计表
野苋菜花
粉皮试
总 IgE 测定
400～ 500　　500 ～ 600　　600 ～ 700　　700 ～ 800　　800 ～ 900　　900～ 　　合计
+ 　　　19 　　　　28 　　　　21 　　　　17 　　　　9 　　　　9 　　　103
14 17 8 6 2 0 47
合计 33 45 29 23 11 9 150
　　U 值=2.60901　　P<0.01
3　讨论
从皮试结果可以看出 ,野苋菜花粉在过
敏性支气管哮喘病人中的阳性率达 57.3%。
这一结果与刘志刚教授在过敏性结膜炎中的
野苋菜皮试结果相一致(55%)。另外 ,春 、
夏 、秋 、冬四季花粉的阳性率分别为44 .13%、
45.53%、49.76 %、46.48 %;与野苋菜花粉相
比相差近 10个百分点(10 ±3 %)。另外 ,从
野苋菜花粉变应原皮试阳性与皮试阴性的过
敏性支气管哮喘患者总 IgE结果对比来看 ,
两者的总 IgE 有明显的不同(P <0.01),其
间的差别有统计学意义。也就是说 ,野苋菜
花粉变应原皮试阳性病人血清的总 IgE明显
高于皮试阴性的病人 。这说明在南昌地区过
敏性支气管哮喘花粉的致敏作用中 ,野苋菜
花粉起主要作用 。这与我们近年来对南昌地
区气传花粉植被调查的情况基本一致 。同
时 ,我们对野苋菜花粉变应原与春 、夏 、秋 、冬
四季花粉变应原的皮试结果作了统计学相关
性分析 ,发现野苋菜花粉变应原与四季花粉
变应原间有等级相关性 ,即是野苋菜花粉变
应原阳性的病人 ,其四季花粉变应原阳性的
可能性就大 ,反之就小。所以 ,野苋菜花粉变
应原皮试应作为南昌地区过敏性支气管哮喘
特异性变应原诊断的常规检测 。
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(收稿日期:2001-03-04)
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　　　　　　　　　　　　　　　赣 南 医 学 院 学 报　　　　　　　　　　　　2001年
A Study of the Relationship Between Amaranthaceae Pollen and
Allergic Asthma Around Nanchang
XIE Shuixiang , et al
Abstract:Objective:The aim of this study w as to identify the relationship between Amaranthaceae pollen and
allergic asthma around NANCHANG.Methods:Selecting 213patients who was determinded allergic asthma by clinic
diagnosis , we performed them prick test (PT)w ith ex tract of amaranthus pollen , spring pollen , summer pollen , au-
tumn pollen , winter pollen separately , and determinned their total sera IgE.Results:we found patients with positive
prick test o f extract of amaranthus pollen is 122(57.3%);and of four seasons po llen respectively is 91(44.3%), 97
(46.2%), 106(49.8%), 99 (46.48%).Compared the total sera IgE , we recognized the significant difference be-
tw een patients with positiv e and negative PT of amaranthus pollen.Conclusion:Amaranthaceae pollen is an impor tant
allergen of asthma around NANCHANG and its prick test must be regarded as the normal test to determine the aller-
gic asthma.
节育器异位腹壁并窦道形成 1例报告
姚细保 ,王晓梅 ,贺秀珍
(赣南医学院附属医院 , 江西 赣州　341000)
中图分类号:R713.1　　　文献标识码:B　　　文章编号:1001-5779(2001)04-0365-01
　　患者 ,29岁 ,孕 2 产 1 ,因腹壁流脓血样
物 2月余入院。患者于 1997年 6月因“头盆
不称”行剖宫手术 ,术后 7天痊愈出院。术后
6月放置节育器 ,术中及术后无腹痛不适。
2001年 2月始原手术切口出现疼痛 ,腹壁有
一约 2cm ×1cm的溃破口 ,流脓血样物 ,经抗
炎 、引流等治疗 ,症状无好转而转院。查体:
心肺检查无异常 ,腹壁正中有一 10cm 长手
术疤痕 ,疤痕下 1/4 处见黄豆大溃破口 ,触
痛 ,挤压有脓性分泌物 ,探针探查斜向左上方
深约 4cm ;腹壁窦道造影:腹腔无造影剂弥
散 ,腹壁上有一 2cm 长条状致密影 ,并清晰
可见螺纹;子宫输卵管造影:宫内无节育器 ,
子宫上方 2cm 处见节育器。入院诊断:①节
育器异位;②腹壁窦道 。在连续硬膜外麻醉
术下行探查术。腹直肌前鞘层见一母体热节
育器 ,取器时未入腹腔 ,直接切除窦道周围坏
死组织 ,切口引流减张缝合。术后诊断为:节
育器异位腹壁并窦道形成 。
讨论　节育器异位发生率很低 ,但危害
大 ,多因手术操作不当致子宫穿孔将节育器
放置宫外 。若子宫位置检查错误易致子宫峡
部穿孔;子宫大小检查错误易致子宫角部穿
孔;哺乳期子宫薄而软 ,术时易穿孔 。节育器
可异位于腹腔 、阔韧带 、子宫直肠陷凹等处 。
但此例剖宫产术后半年放置节育器 ,节育器
异位腹壁并形成腹壁窦道 ,临床上少见。该
例异位可能的原因:①手术时子宫穿孔直接
将节育器放置腹壁 ,局部组织异物炎性反应 ,
组织坏死致窦道形成;②手术时未穿孔 ,节育
器经愈合不良的子宫切口异位腹壁 。但该例
在探查术时未入腹腔。
(收稿日期:2001-07-02)
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4期　　　　　　　姚细保 ,等　节育器异位腹壁并窦道形成 1例报告