全 文 ：58.82%, 牛 奶 38.23%, 淡水鱼 35.29%, 芹菜 20.58%, 香椿
17.64%,葱17.64%, 牛肉 17.64%, 姜 11.76%,羊肉 11.76%, 甲鱼
9.8%,蒜 8.82%, 苹果 8.82%, 海鱼 8.82%, 芒果 5.88%, 菠萝
6.88%,鸡蛋 2.94%,芫荽 2.94%, 芝麻 1.17%, 小麦 0.58%, 花生
0.29%,核桃 0.09%,玉米 0.09%,大米 0.09%,鸭肉0.18%。
吸入组:蟑螂73.52%,螨 55.88%,夏秋花粉 38.23%, 蒿属花
粉29.41%,尘26.47%,蚕丝23.52%,多价羽毛 20.58%, 葵科花粉
20.58%,油菜花粉17.64%,早冬花粉 17.64%, 山樱花粉17.64%,
其它垫料 11.76%,霉菌 I 11.76%, 松树花粉 14.70%, 早春花粉
14.70%,枕垫料 8.82%, 晚春花粉 8.82%, 霉菌Ⅱ5.88%, 霉菌Ⅲ
5.88%,圣诞花粉5.88%,多价兽毛5.88%,桉树花粉5.88%, 棉花
2.94%,柏树花粉2.94%,香烟0.09%。
3　讨论　湿疹 、慢性荨麻疹病因复杂 ,临床上多数患者很难找到
病因,过敏原的皮内试验可以帮助找到一些可能的过敏原。本组
病例超过50%以上的患者对螨、蟑螂 、螃蟹 、虾、海螺、韭菜过敏 ,
这些因素可能是引起本地区此类皮肤病的主要原因。本地区气
候炎热 、潮湿的环境因素有利于螨 、蟑螂生存 ,因此过敏率较高。
喜树果浸膏搽剂治疗白癜风临床研究
瞿平元 ,王永昌(甘肃省肿瘤医院皮肤科,兰州　730050)
摘要:目的　探讨喜树碱外用制剂对白癜风的临床疗效。方法　应用我院自行研制的喜树果浸膏搽剂(喜树果浸膏二甲基亚砜溶液),
治疗白癜风患者81例,男 31例,女 50例。年龄1.3～ 65岁。病程为 1周到30年。分布于头部、颈部、躯干 、四肢的单发及多发形皮损。
局部涂搽 ,一日二次。结果　用药后最快一周出现色素沉着 , 14天白斑消退,平均3～ 4周恢复色素。治愈62例 ,好转 17例 ,无效 2例 ,
总有效率 97.4%。对其中 54 例治愈者随访一年局部无复发 ,随访率87.9%。结论　喜树果浸膏搽剂治疗白癜风疗效好,显效快, 安全
可靠 ,方便 ,我们认为喜树碱浸膏制剂有促进色素细胞增殖 ,移行及促进色素生成的作用 ,但其确切机理有待进一步研究。
关键词:喜树果;白癜风。
中图分类号:R 751.05;R 758.4+1　　文献标识码:A　　文章编号:1002-1310(2004)04-0009-02
Clinical study on camptothecine extract liniment treated vitiligo
QU Ping-yuan ,WANG Yong-chang
(Dept.Dermatology of Gansu Provincial Tumour Hospital , Lan zhuGansu China)
Abstract:Using Camptothecini extract Liniment treated 81 cases of vitiligo gained cure rate 76.5%(62 cases)which method are application external
twice a day.
Key words:camptothecini extract liniment;vitiligo;therapy;clinical study.
【收稿日期】2003-06-23
　　白癜风是一种常见的皮肤疾患,该病原因不明,治疗十分困
难,我科近年来选用自行研制的喜树果浸膏搽剂治疗 81 例白癜
风患者,取得满意疗效,现报告如下:
1　资料与方法
1.1　临床资料　门诊收治白癜风患者 147 例,其中男 61 例, 女
56例;随机分成A、B两组 , A组即治疗组 81例 , B组为对照组 66
例。年龄最小者1.3 岁,最大者 65 岁, 多数在 10 ～ 30 周岁之间。
病程短者 1周,最长者 30年 ,多数为1～ 5 年。发病部位:头部 、颈
部、躯干、四肢均有分布。少数为 1 个皮损 ,多数为 2个以上皮
损。皮损面积在2×2 ～ 6×7平方厘米不等。2 例发生在斑秃之
后, 1例发生在神经性皮炎后,多数诱因不明。
1.2　治疗方法　治疗组(A组)皮损外用喜树果浸膏搽剂(喜树
果浸膏二甲基亚砜溶液),对照组(B 组)外用 0.5%氮芥酒精, 均
为一日二次,连用14天后进行比较观察。对皮损数目多,发展迅
速的病例 ,同时还给内服强的松(5mg一日三次), 654—2(5mg , 一
日三次),烟酸片(5mg ,一日三次),不晒太阳(晒太阳有可能使病
情加重)。
1.3　疗效判断标准　治愈:为白斑之色素完全恢复;好转:表现
为白斑周围已出现色素沉着 ,白斑发红 ,白斑上有浅色素沉着或
其毛孔周围有点状色素沉着(岛状色素);无效:为白斑仅有轻度
发红而无色素沉着。
2　结果
2.1　治疗组于用药后 3～ 4天皮损局部发红 ,随之白斑周围出现
色素沉着(环状色素),使白斑面积向心性缩小, 或白斑中央出现
色素斑点(岛状色素),逐渐融合成片直至白斑消失。最快者用药
一周后白斑上出现色素沉着 ,用药 14 天后白斑消退;最慢的 1例
经过230天白斑才完全消退, 平均 3 ～ 4 周白斑恢复色素。81例
患者中, 治愈 62 例(76.5%), 好转 17 例(20.9%), 无效 2 例
(2.6%),总有效率 97.4%。对治愈者有54例随访一年局部皮损
无复发 ,随访率 87.9%。对照组 66 例中, 治愈 24 例(36.4%),好
转 20例(30.3%),无效 22例(33.3%), 总有效率 66.7%。两组用
药结果比较 ,喜树果浸膏搽剂治疗白癜凤的疗效显著高于 o.5%
氮芥酒精的疗效。经统计学处理两组存在非常显著的差异(P<
0.001)。见附表。
附表　两种药物治疗白癜风的效果
组别 治愈(%) 好转(%) 无效(%) 合计(%)
喜树果浸膏搽剂 62(76.5) 17(21.0) 2(2.6) 81(100.0)
0.5%氮芥酒精 24(36.4) 20(30.3) 22(33.3) 66(100.0)
χ2=31.340　P<0.001
2.2　副作用观察　多数患者在用药期间无明显不良反应, 个别
患者在用药数日后 ,局部发红 ,有时有微痒或微痛, 均可忍受 ,痛
感一般在用药后 10 分钟内消失。久用此药有时局部可见干燥 、
脱屑、甚至出现轻度皲裂(上药过多所致), 可暂时停药改用氟轻
松软膏治疗 ,待上述症状消退后再继续外用本搽剂。部分患者治
疗后作血、尿常规及肝功检查未见异常。
3　讨论　白癜风为皮肤科常见病,同时也是一种十分难治的疾
病 ,在外用药治疗方面虽然方法众多, 但效果都不甚理想。目前
9
皮肤病与性病　2004 年第 26 卷　第 4期 临床及实验研究
常用的几种外用药如 30%补骨脂酊, 皮质类固醇搽剂及硫汞搽
剂,疗效低 ,显效慢。谭凯心采用 20%补骨脂酊治疗白癜风 69
例,总有效率79.71%[ 1] 。赵婕等单用喜树碱软膏治疗白癜风 62
例,总有效率77.42%[ 2] 。王小波等采用外用喜树硷软膏,口服薄
芝片并辅以食疗 ,综合治疗白癜风 60 例, 总有效率为 88.4%[ 3] 。
本组用喜树果浸膏搽剂治疗白癜风 81例 ,总有效率 97.4%,疗效
好,显效快 ,安全可靠 、方便。
喜树果乙醇提取物的药理作用与喜树硷相似 ,即为抑制
DNA的合成 ,二甲基亚砜溶液系喜树果浸膏的良好溶媒 ,对皮肤
具有迅速和强力的渗透作用 ,使喜树果浸膏迅速浸入皮肤而发挥
其药理作用。二甲基亚砜溶液几乎无毒性,虽然可使局部组织内
的肥大细胞释放组织胺而产生一定的局部刺激作用,如暂时性充
血、痒 、痛等 ,然而单纯以二甲基亚砜溶液作对照 ,白癜风皮损却
不产生色素。
外用喜树果浸膏搽剂3～ 4天后 ,白斑发红 ,白斑周围出现环
状色素沉着,继之在白斑中的毛孔处出现色素沉着点或普遍的极
浅的色素沉着。然后,白斑周围的色素沉着环逐渐缩小包围圈,
或白斑中的色素沉着点逐渐扩大融合而占据整个白斑 ,或原来的
极浅的色素沉着颜色越来越深。在临床观察中我们发现,颜面及
双手暴露部位的皮损疗效略差于躯干及非暴露部位的皮损疗效 ,
其机理不详。在治愈的患者中,有 10人过去曾外用 0.5%氮芥酒
精无效 ,有4人过去曾外用(及内服)敏白灵无效。根据白癜风的
基本病变是黑色素细胞的破坏和黑色素颗粒的缺少这一理论依
据 ,我们认为喜树果浸膏搽剂有促进色素细胞增殖 、移行及促进
色素生成的作用,但其确切机理尚有待于进一步研究。该制剂具
有临床推广应用的价值。
参考文献:
[ 1]谭凯心.液态酚及补骨脂酊治疗白癜风的疗效比较[ J].皮肤病与性
病 ,1997, 19(2):6-8.
[ 2]赵婕 ,朱桂芝 ,李红 ,等.喜树碱软膏治疗白癜风 62例[ J] .临床皮肤科
杂志, 2001 ,30(1):3.
[ 3] 王小波,曾佳.喜树碱软膏综合治疗 60例白癜风疗效观察[ J] .皮肤
病与性病, 2000 ,22(4):33.
182例女阴瘙痒临床分析
杨宇辉 ,郭文丽(河南省洛阳轴承集团公司总医院皮肤科　471039)
中图分类号:R 711.72　　文献标识码:B　　文章编号:1002-1310(2004)04-0010-02
【收稿日期】2003-05-26
　　女阴瘙痒是由多种因素引起的常见皮肤症状。我科于 2000
年8月～ 2002年12月共诊治患者182 例,针对不同的原因进行治
疗,取得满意疗效。现总结报告如下:
1　临床资料
1.1　一般资料　182例女性患者中 10～ 20 岁11例(6.04%);21～
40岁 148 例(81.32%);41～ 68 岁 23 例(12.64%);平均年龄 33.5
岁。已婚 144例(79.12%);未婚 38例(20.88%)。城市妇女 76 例
(41.76%);农村妇女108例(59.34%)。文化程度:小学文化 16 例
(8.79%);初中文化 88 例(48.35%);高中文化 43例(23.63%);高
中以上文化35例(19.23%)。病程2 天～ 5年 ,平均 2.8月。
1.2　临床表现　所有病例均有明显的外阴瘙痒 ,主要发生于大
阴唇外侧 ,有些可累及小阴唇 、阴阜及阴蒂周围等处 ,呈阵发性剧
痒、刺痒或灼痛不适。(1)局部皮损表现为水肿性红斑者 85 例;
(2)轻度糜烂渗出者 24 例;(3)阴道分泌物增多或伴异味者 93 例
(其中呈豆腐渣样外观者 38 例,呈脓性分泌物者27例 ,呈黄色泡
沫状外观者11例);(4)伴外阴疣状新生物者 13例(呈菜花状或乳
头状,多分布于小阴唇内、外侧、阴道口及肛周);(5)外阴皮损呈
浸润肥厚性红斑者 32例(表面呈桔皮样外观者 8例 ,苔藓样变者
12例 ,在身体其它部位发现类似皮损者5 例);(6)局部发现小片
簇集水疱疹者 3例;(7)局部皮损色素减退者5例;(8)阴毛改变并
发现阴虱者3例;(9)外阴发现黄豆大小结节状皮损并伴有小丘
疱疹者2例。同时伴有全身皮肤瘙痒者5例;38例除单纯外阴瘙
痒及/或伴局部红斑外 ,临床未发现其它阳性体征。
1.3　实验室检查　(A)阴道(宫颈)分泌物直接涂片镜检者 102
例:真菌菌丝(孢子)阳性43例, 发现滴虫 11例;宫颈分泌物涂片
革兰氏染色镜检88 例:镜下大量白细胞者 23 例(其中发现细胞
内革兰氏阴性双球菌9例);(B)局部皮损处刮片镜检17例:真菌
菌丝(孢子)阳性者8 例, 发现疥虫虫卵、虫体 2例;(C)可疑皮损
醋酸白试验15例:呈阳性者13例;(D)可疑皮损病理切片8例:提
示扁平苔藓 2例 ,提示白癜风1 例, 提示外阴白斑 1 例;(E)化验
血糖及尿糖患者共 5例:升高者 2例。
1.4　诊断　根据病史、临床症状 、体征及实验室检查结果综合分
析判断。确诊为:(1)真菌性阴道(外阴)炎者 43例;(2)单纯性外
阴瘙痒症38例;(3)细菌性阴道炎28例(其中淋病9 例);(4)湿疹
15例;(5)尖锐湿疣 13例;(6)滴虫性阴道炎 11 例;(7)股癣 8例;
(8)神经性皮炎5 例;(9)接触性皮炎5 例(其中接触卫生巾致敏 3
例 ,接触洁尔阴致敏 2例);(10)阴虱 3例;(11)生殖器疱疹 3例;
(12)固定性药疹2例;(13)糖尿病2 例;(14)疥疮2例;(15)扁平苔
藓 2例;(16)白癜风1例;(17)外阴白斑 1例。
1.5　治疗　针对不同的病因治疗及对症处理。对于病原明确的
感染性疾病:全身及局部应用安全有效的抗菌或杀虫剂;单纯性
外阴瘙痒症:给予安神 、调节植物神经及对症治疗 ,局部外用皮质
类固醇软膏及He-Ne 激光照射等治疗;对于尖锐湿疣患者:行
CO2激光切除疣体 ,全身应用转移因子或干扰素;对于皮炎、湿疹
等过敏性疾病:去除可疑致敏原,全身应用抗组胺药物 ,同时根据
皮损变化局部可给予湿敷、软膏或皮损内注射、封闭等治疗;扁平
苔藓、外阴白斑及白癜风患者:可采用 CO2 激光治疗或局部外用
药物治疗,并随访观察;糖尿病患者:全身应用降糖药物, 同时局
部对症治疗。
1.6　结果及预后　所有患者经正规治疗,定期复诊 ,半月判定疗
效。结果:痊愈 157 例(皮损完全消退, 瘙痒消失 , 无新皮疹出
现);显效12例(皮损消退>80%,瘙痒有不同程度减轻 ,无或有个
别新皮疹出现);无效 5例(皮损消退<30%或无变化 ,瘙痒无明
显减轻 ,及或有新皮疹出现)。痊愈率86.26%,总有效率97.25%。
对于治愈的 157例患者随访观察 3 个月有 9例复发(占 5.73%):
湿疹2例 ,神经性皮炎 1例,生殖器疱疹 1例。
2　讨论　女阴瘙痒是皮肤的常见自觉症状, 可由多种因素引
起 ,及时查明病因并针对病因治疗, 常可获得确切的疗效。本组
10
临床及实验研究 J Dermatology and Venereology , 2004 , Vel 26 , No.4