全 文 ：[收稿日期 ] 2006-03-03
三叶青石膏汤治疗小儿外感发热 72例
徐有水
(江山市人民医院 ,浙江 江山 324100)
[中图分类号 ] R254　[文献标识码 ] B　[文章编号 ] 1004-2814(2006)07-412-01
　　近几年来 ,笔者自拟三叶青石膏汤治疗小儿外感
发热效果满意 ,现报告如下。
1　临床资料
共 72例 ,均为中医门诊患者 ,其中男 35例 、女 37
例 ,年龄 5个月 ～ 10岁 ,病程 1 ～ 7天 ,体温在 38℃ ～
39.5℃。未经治疗者 21例 、曾经西医治疗者 51例;支
气管肺炎 12例 ,扁桃腺炎 48例 ,疱疹性咽峡炎 10例 ,
腮腺炎 2例。临床表现均以发热为主症 ,伴有咽红 、舌
质红 ,兼见鼻塞 、流涕 、咳嗽等。诊断标准参照卫生部
制定的 《中药新药临床研究指导原则 》[ 1]中小儿外感发
热的中 、西医诊断标准。
2　治疗方法
三叶青石膏汤药用三叶青 、银花 、鱼腥草各 15g,生
石膏(先煎)30g,麦冬 20g,连翘 、白僵蚕 、黄芩 、生谷芽 、
生麦芽各 10g,生甘草 6g。伴鼻塞 、流涕者加荆芥 、防
风 ,伴咳嗽者加浙贝母 、前胡 ,支气管肺炎者加炙麻黄 、
苏子 ,扁桃腺炎者加射干 、山豆根 ,疱疹性咽峡炎者加
黄连 、蚤休 ,腮腺炎者加柴胡 、夏枯草。每日 1剂 ,水煎
2次 ,混合后分 4 ～ 6次频服。 3岁以内小儿按上述剂量
减半。
3　疗效标准
疗效标准参照卫生部制定的 《中药新药临床研究
指导原则 》[ 1]中小儿外感发热的疗效标准。痊愈:用药
48h内 ,体温恢复正常 ,症候消失。显效:用药 48h内 ,
体温恢复正常 ,主要症候大部分消失。有效:用药 48h
内体温下降 1℃以上 ,但未恢复正常 ,主要症候部分消
失。无效:不符合有效标准者。
4　治疗结果
痊愈 22例 ,占 30.6%;显效 33例 ,占 45.8%;有效
13例 ,占 1 8.0%;无效 4例 , 占 5.6%;总有效率
94.4%。其中 1剂热退者 36例 , 2剂热退者 19例 ,热退
后体温不再复升。
5　讨　论
小儿为 “纯阳 ”之体 ,表现为阳常有余 ,阴常不足 ,
感邪之后易从火化。小儿 “脏腑薄 ,藩篱疏 ” ,发病易于
传变 ,往往表邪未尽 ,里热已炽 ,卫气同病 ,营卫合邪。
单纯解表则里热易炽 ,单纯清里则表邪滞留 ,故治疗时
宜解表清里 ,使邪热表里分解而泄之。三叶青石膏汤
以三叶青 、生石膏为主药。三叶青为葡萄科植物三叶
崖爬藤 (TetrastigmahemsleyanumDielsetGilg)的根 ,异
名为蛇附子(《植物名实图考 》),金线吊葫芦 、三叶对
(《浙江民间常用草药 》)等。味苦辛 、凉 ,具有清热解
毒 、祛风化痰 、活血止痛之功 ,临床用于高热惊厥 、肺
炎 、哮喘 、肝炎 、风湿 、月经不调 、咽痛 、瘰疬 、痈疔疮疖 、
跌打损伤等症 [ 2] 。药理学实验研究也证实 ,三叶青具
有较强抗炎 、镇痛及抗高热作用 [ 3] 。实验发现 ,三叶青
提取物中乙酸乙酯溶出部分对人肝癌细胞 HepG2 活性
具有较强的抑制作用 ,具有一定的肿瘤抑制作用和抗
病毒作用 ,三叶青的各部分提取物对正常细胞影响较
肿瘤细胞要小 [ 4] 。生石膏属大辛大寒之品 ,能走内达
外 ,开上泻中 ,上清肺热 、中泻胃火 、外解肌热 ,尤擅长
于清气分实热。 《医学衷中参西录 》谓石膏 “清阳明实
热之圣药 ,无论外感内伤 ,用之皆效 ”。 “凉而能散 ,有
解肌透表之力 ,外感实热者 ,放胆用之 ,直胜金丹 ”。麦
冬润肺 、养胃生津 , 《本草新编 》谓其能 “泻肺中伏火 ” ,
“盖火伏于肺中 ,烁干内液 ,不用麦冬之多 ,则火不能制
矣 ”。银花 、鱼腥草均能清热解毒。连翘能升能清 ,能
使风热从上焦而散 ,最宜解小儿六经郁热。黄芩清热
燥湿 ,泻火解毒。白僵蚕归肺 、肝二经 ,性偏散偏升 ,既
可息内风止痉 ,又可去外风而散风热。小儿肝常有余 ,
并多热扰肝经 ,热盛动风 ,用僵蚕既散风解表又可预防
小儿高热引动肝风抽搐。小儿脾常不足 ,外感发热易
伤脾胃 ,故解热时宜顾及脾胃 ,用生谷麦芽醒脾 、开胃 、
消食。甘草既能清热解毒 ,又能缓和石膏寒凉之性 ,以
防寒凉败胃 ,且其味甘 ,能矫正药物苦味 ,以利于小儿
服用。全方寒温并用 ,共奏解肌退热 、清热透邪 、祛风
散寒之功 ,故治疗外感发热效果明显。
[参考文献 ]
[ 1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原
则.第 1辑 [ S] .1993.224 -225.
[ 2]江苏新医学院.中药大辞典(下册)[ M] .上海:上海
科学技术出版社 , 1986.2123.
[ 3]黄真 ,毛庆秋 ,魏佳平.三叶青提取物抗炎 、镇痛及
解热作用的实验研究 [ J] .中国新药杂志 , 2005, 14
(7):861 -864.
[ 4]丁钢强 ,郑军献 ,魏克民 ,等.三叶青提取物对肝癌
细胞 HEPg2 原代大鼠肝细胞的体外毒作用研究
[ J] .浙江预防医学 , 2005, 17(9):1-3.
·412·
实用中医药杂志　2006年 7月　第 22卷 7期(总第 162期)JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE　2006Vol.22 No.7