全 文 ：文章编号:1001-6910(2008)08-0032-02 ·临床研究·
蓬莪术汤加桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿 43例
陈 丽
(周口市人民医院 ,河南 周口 466000)
关键词:卵巢囊肿 /中医药疗法 桂枝茯苓丸 /治疗应用 蓬
莪术汤 /治疗应用
中图分类号:R271.12 文献标志码:B
卵巢囊肿是妇科常见病 ,多见于育龄妇女 ,属于
中医的 “积聚 ”、“癥瘕 ”范畴 ,积之有癥有形 ,固定不
移 ,痛有定处 , 属血分 ,多为脏病 [ 1] 。 2005 -2007
年 ,笔者采用蓬莪术汤加桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿
43例 ,疗效显著 ,总结报道如下 。
1 一般资料
82例病例系我院就医的门诊病人 ,均经 B超确
诊 ,随机分为两组。治疗组 43例 ,年龄最小 20岁 ,
最大 50岁;病程最短 3个月 ,最长 6年;囊肿最小
27 mm×32 mm,最大 87 mm×94 mm。对照组 39
例 ,年龄最小 18岁 ,最大 51岁;病程最短 2个月 ,最
长 7年;囊肿最小 24 mm×33 mm,最大 90 mm×
93 mm。两组一般资料对比 , 差别无统计学意义
(P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
对照组给予桂枝茯苓丸(由江苏连云港康缘制
药有限公司生产 , 批号 Z410212216), 0.5 g/粒 ,
3粒 /次 , 3次 /d,口服 。治疗组在对照组治疗基础上
加用自拟蓬莪术汤 ,药物组成:三棱 10 g,莪术 10 g,
当归 10g,赤芍 10g,枳壳 10g,木香 10g,桃仁10 g,
鳖甲 12 g,牡丹皮 9 g,丹参 12 g,夏枯草 12 g,地鳖
虫 12g。加减:小腹胀痛者 ,加乌药 、白芥子;小腹刺
痛者 ,加失笑散;寒痛甚者 ,加艾叶 、附子;带下量多
者 ,加苍术 、白术;肾虚腰痛者 ,加川续断 、桑寄生;肾
阳虚者 , 加附子 、肉苁蓉;肾阴虚者 , 加二至丸 。
2次 /d, 1 d1剂 ,水煎服 。
两组均以治疗 30d为 1个疗程 , 1 ～ 3个疗程治
疗后判定疗效。上述药物经期停服 ,服药期间不使
用其他激素类药物 ,疗程结束后复查 B超 1次 。
3 疗效判定标准 [ 2]
痊愈:囊肿及症状消失;显效:囊肿缩小 ,症状好
转或消失;有效:囊肿缩小 ,症状好转或消失不明显;
无效:治疗前后囊肿大小无明显变化 ,症状无改善。
所有病例囊肿的大小在治疗前后均经 B超
证实 。
4 结 果
见表 1。两组对比 ,经卡方检验 , χ2 =6.51, P<
0.05,差别有统计学意义 。
表 1 两组疗效对比 (例)
组 别 n 痊愈 显效 有效 无效 有效率 /%
治疗组 43 12 10 18 3 93.0
对照组 39 6 4 18 11 71.8
5 病案举例
患者 ,女 , 30岁 , 2005-10-12初诊。腹部发现肿
块 1年余 ,伴下腹坠胀隐痛不适及月经周期不规则 ,
妇检左侧附件触及直径为 60 mm左右的包块 ,局部
有轻度压痛 ,超声波检查左侧 57mm ×65mm液性
暗区 ,诊为卵巢囊肿 。给予蓬莪术散 、桂枝茯苓丸加
乌药 10g、白芥子 10 g、仙灵脾 15 g。每日 1剂 ,早
晚分服。 10剂后 ,腹痛消失。去乌药续服至 20剂 ,
月经按期而至 ,经期 、经色 、经量均为正常 , B超复查
卵巢囊肿消失 。
6 讨 论
卵巢囊肿属中医 “癥瘕 ”范畴 , 《灵枢 ·百病始
生》曰:“……积之所生 ,得寒乃生 ……”;《景岳全
书·积聚 》云:“积聚之病 ,凡饮食 ,血气风寒之属 ,
皆能致之……盖积者 ,积垒之谓 ,由渐而成也 。”桂
枝茯苓丸出自 《金匮要略 》原方为 “妇人宿有癥病
……当下其癥 ,桂枝茯苓丸主之 ”而设 ,功用为活血
化瘀 ,消癥 。然应用以临床消癥 ,究显力量缓弱。本
着辨证与辨病相结合的原则 ,本临床观察采用桂枝
茯苓丸为主方配以消癥中药方剂以增强消癥的力
量 ,结果治疗该病取得了良好的临床疗效。蓬莪术
汤方中三棱 、莪术 、赤芍 、桃仁 、牡丹皮 ,地鳖虫相互
配伍 ,增强活血化瘀之力;枳壳 、木香行气止痛;当归
补血活血调经;夏枯草软坚散结;鳖甲散结消痞。全
方活血软坚 、消痞 ,并通脉达络 ,使胞脉通畅。方中
三棱 、莪术均辛温 ,为化瘀之要药 ,能治一切血瘀气
滞之证。正如张锡纯氏所述:“三棱 、莪术性近和
平 ,而以治女子瘀血 ,虽坚如铁石亦能徐徐消除 ,而
猛烈开破之品不能建此奇功 。此三棱 ,莪术独具之
良能也。”现代药理研究表明 [ 3-4] ,三棱煎剂不但有
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抗血栓形成作用 ,还有溶栓作用。莪术挥发油有杀
死癌细胞的作用 ,莪术醇有抑瘤作用 ,莪术油可通过
免疫系统使宿主特异性免疫增强而获得明显的免疫
保护效应;同时还有放射增敏性抑瘤作用 。桂枝茯
苓丸其药理作用在于对外周性疼痛和中枢性疼痛均
有明显抑制作用 ,并能改善局部微循环 ,促使卵巢增
厚的胞膜软解 、消散和囊内液的吸收。笔者通过多
年的临床实践证明 ,桂枝茯苓丸配合蓬莪术汤治疗
卵巢囊肿具有疗程短 、见效快 、治愈率高的特点 ,副
作用少 ,在临床上取得了满意的效果 。
参考文献:
[ 1]吴红玲.祛瘀散结汤治疗卵巢囊肿 100例 [ J] .浙江中医
杂志 , 2002, 34(12):521.
[ 2]左献泽 , 孔德英.辨证治疗卵巢囊肿 36例 [ J] .河南中
医 , 2004, 24(9):45.
[ 3]阴健.中药现代研究与临床应用 [ M] .北京:中医古籍出
版社 , 1995.
[ 4]郭兰忠.现代中药学 [ M] .北京:人民卫生出版社 , 1999.
收稿日期:2008-01-26
(编辑 侯勇谋)
文章编号:1001-6910(2008)08-0033-02 ·临床研究·
中西医结合治疗智齿冠周炎 32例
马平生 1 ,成爱武2
(1.漯河医专第三附属医院 ,河南 漯河 462000;2.河南省中医药研究院附属医院 ,河南 郑州 450004)
关键词:智齿冠周炎 /中西医结合疗法 清胃散 /治疗应用
中图分类号:R781.4 文献标志码:B
智齿冠周炎是临床上较为常见的一种疾病 ,是
发生在阻生第三磨牙牙冠周围软组织的炎症 。
2004-09-2007-09,笔者运用中西医结合治疗胃肠
蕴热型智齿冠周炎 32例 ,疗效显著 ,总结报道如下。
1 一般资料
64例智齿冠周炎患者均为门诊垂直阻生Ⅰ类 ,
伴症见口渴便秘 ,舌质红苔黄厚 ,脉洪大之胃肠蕴热
型智齿冠周炎病人 ,随机分为治疗组和对照组 。治
疗组 32例 ,男 13例 ,女 19例;年龄最大者 58岁 ,最
小者 17岁;疗程 5 ～ 7d。对照组 32例 ,男 14例 ,女
18例;年龄最大者 57岁 ,最小者 18岁;疗程5 ～ 7d。
两组一般资料对比 ,差别无统计学意义(P>0.05),
具有可比性 。
2 诊断标准
根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准 》制
定 [ 1]第三磨牙萌出不全 ,有龈瓣覆盖 ,牙冠周围软
组织红肿 、疼痛 ,龈瓣下溢脓或有分泌物;具有不同
程度的开口受限;面颊部可有肿胀;或者可有发热 、
全身不适 、白细胞计数增多及颌下淋巴结肿大 。
3 治疗方法
对照组给予口服阿莫西林胶囊 0.75 g、甲硝唑
片 0.2g,每日 3次 ,口服;3%双氧水局部冲洗 ,每
日 2次 。
治疗组在对照组治疗基础上给予清胃散加减 ,
药物组成:黄连 6 g,生地黄 15 g,当归 10 g,牡丹皮
15g,升麻 9g。加减:疼痛严重者 ,加蒲公英20 g、紫
花地丁 20 g、夏枯草 15g、栀子 10g;便秘者 ,加大黄
10g、芒硝 15 g;冠周溢脓者 ,加穿山甲 10 g、皂角刺
10 g。每日 1剂 ,水煎服 ,分早晚 2次服用 。
两组均以治疗 5 ～ 7 d为 1个疗程 。
4 疗效标准判定
根据 《临床疾病诊断依据治愈好转标准 》制
定[ 1] 。治愈:全身症状消失 ,局部红肿疼痛消退 ,开
口及咀嚼进食恢复正常 。好转:全身症状改善 ,局部
红肿疼痛减轻 。无效:全身症状及局部红肿疼痛无
改善 。
5 结 果
见表 1。两组对比 ,经卡方检验 , χ2 =5.38, P<
0.05,差别有统计学意义 。
表 1 两组疗效对比 (例)
组 别 n 治愈 好转 无效 有效率 /%
治疗组 32 16 14 2 94
对照组 32 11 12 9 72
6 讨 论
智齿是口腔中萌出最晚的牙齿 ,常发于 18 ～ 25
岁的青壮年 ,临床上表现为冠周红肿充血 , 触痛明
显 ,盲袋溢脓 ,开口困难 ,颌下淋巴结肿大 ,口臭发热
头痛等症状 ,以下颌多见 ,下颌智齿阻生以垂直位最
多 ,约 80%智齿表面覆盖着龈瓣。其萌出过程中由
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