全 文 ：［作者单位］ 成都市第二人民医院皮肤科，四川 成都 610017
2014 年 11 月
第 28 卷第 11 期
Nov．2014，Vol．28，No．11 CHIN J DEＲM VENEＲEOL 1 209
308nm准分子激光联合驱虫斑鸠菊注射液治疗
白癜风 60 例临床观察
吴波，朱颜俊，瓦庆彪，刘兰，顾兰秋
［摘 要］ 目的 评价观察 308nm准分子激光联合驱虫斑鸠菊注射液治疗白癜风的临床疗效和安全性。方法
把入选的 178 例白癜风患者随机分为三组，全部患者予口服白癜风丸 1． 2g，2 次 /d; 对照 2 组 ( N = 60)
还予 308nm准分子激光照射皮损，1 次 /周; 治疗组 ( N = 60) 还予 308nm 准分子激光照射皮损处和驱
虫斑鸠菊注射液 2mL肌肉注射，隔日 1 次。三组均 5 周为 1 个疗程，3 个疗程后判定临床疗效。结果
对照 1 组、对照 2 组和治疗组的有效率分别为 46． 55%，61. 67%和 73. 33%，对照 2 组和治疗组有效
率均高于对照 1 组，治疗组有效率也高于对照 2 组，以上差异均有统计学意义( P均 ＜ 0． 05) 。3 组患者
未见严重不良反应，治疗前后复查患者的血、尿、粪常规及肝肾功能均未见异常。结论 308nm准分子
激光联合驱虫斑鸠菊注射液治疗白癜风疗效好，安全性高。
［关键词］ 308nm准分子激光;驱虫斑鸠菊;白癜风丸;白癜风;临床观察
［中图分类号］ Ｒ 758． 4 + 1 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 1001 － 7089(2014)11 － 1209 － 02
［DOI］ 10． 13735 / j． cjdv． 1001-7089． 2014． 1209
Efficacy of 308nm Excimer Laser Plus Vernoniaanthelmintica Willd(VW)Injection in 60 Cases of Vitiligo
WU Bo，ZHU Yan-jun，WA Qing-biao，LIU Lan，GU Lan-qiu
(Department of Dermatology，the Second Peoples Hospital of Chengdu，Chengdu 610017，China)
［Abstract］ Objective To investigate the curative effect and security of the 308nm excimer laser combined with vernon-
iaanthelmintica willd (VW)injection for vitiligo． Methods One hundred and seventy-eight patients with
vitiligo were randomly divided into three groups，all the patients were treated with vitiligo pills (1． 2g，twice
daily)． In addition，the control group II (N =60)was treated with 308nm excimer laser，and the treatment
group (N =60)was treated with 308nm excimer laser plus vernoniaanthelmintica willd(VW)injection，si-
mutaneously． The efficacy was compared between the three groups after 15 weeks． Ｒesults The total effect
rate of the control group I，the control group II and the treatment group was 46． 55%，61． 67% and 73． 33%
after 15 weeks，showing significant difference between groups (P ＜ 0． 05)． No significant side effect were ob-
served． Conclusion The method that the 308nm excimer laser combined with ernoniaanthelmintica willd
(VW)injection therapy is effective and safety in the treatment of vitiligo．
［Key words］ 308nm excimer laser;Vernoniaanthelmintica willd(VW) ;Vitiligo pill;Vitiligo;Clinical observation
白癜风是一种色素性皮肤病，主要
临床表现为色素脱失性白斑，是皮肤科
常见病及多发病。其发病机制尚不完全
清楚，具有易诊断和难治疗的特点。
2012年 10 月 － 2013 年 10 月本科采用
308nm准分子激光联合驱虫斑鸠菊注射
液治疗白癜风 60 例，取得了满意的效
果，现报告如下。
1 资料与方法
1． 1 诊断标准 178 例白癜风均来自本
科门诊，诊断标准如下［1］:①后天发病，
原因不明的色素脱失斑;②根据皮疹分
布的特点分为局限型、泛发型、散发型、
肢端型和节段型;③根据病情活动与否
分为进展期和稳定期，进展期为原白斑
仍在扩大，边界模糊，并且可有新发皮
损，可有同形反应;稳定期为原白斑停止
发展，并且无新发皮损，无同形反应;④
病程缓慢，无明显自觉症状;⑤可排除其
他原因导致的色素减退或脱失造成的白
斑。纳入标准:①确诊为白癜风的患者;
②年龄 18 ～ 60 岁;③无光过敏及免疫抑
制剂使用禁忌症者;④入选前 1 个月内
未接受过其他方法治疗者;⑤入选前 2
个月内未接受过免疫抑制剂、中药等治
疗。排除标准:① 伴发结缔组织病或其
他自身免疫性疾病者;②白内障或其他
晶体疾病、着色性干皮病、日光性角化病
等光线性疾病患者;③有鳞状细胞癌、黑
素瘤等皮肤肿瘤患者;④ 哺乳期、孕妇
患者及近 1 年内计划怀孕的女性患者;
⑤心脑血管、造血系统有严重原发性疾
病及肝、肾功能异常者;⑥对中药成分过
敏者。
1． 2 一般资料 将入选的 178 例白癜
风患者按就诊顺序随机分为三组。对照
1 组 58 例，其中男 28 例，女 30 例;年龄
19 ～ 58 岁，平均(28. 0 ± 2. 4)岁;病程 2
表 1 两组疗效比较 例(%)
Tab． 1 Comparison of the efficacy in the two groups Case(%)
Group Case Cure Excellence Improvement Uselessness Efficacy(%)
Control 1 58 10 17 19 12 46． 55
Control 2 60 16 21 16 7 61． 67
Treatment 60 23 21 12 4 73． 33
个月 ～ 20 年，平均(3. 0 ± 0. 4)年;其中
局限型 18 例，散发型 20 例，肢端颜面型
5 例，节段型 9 例，泛发型 6 例;静止期 38
例，进展期 20 例。对照 2 组 60 例，其中
男 32 例，女 28 例;年龄 18 ～ 60 岁，平均
(30. 5 ± 2. 7)岁;病程 1 个月 ～ 24 年，平
均(2. 6 ± 0. 8)年;其中局限型 21 例，散
发型 16 例，肢端颜面型 6 例，节段型 8
例，泛发型 9 例;静止期 45 例，进展期 15
例。治疗组 60 例，其中男 29 例，女 31
例;年龄 18 ～ 55 岁，平均(26. 7 ± 3. 1)
岁;病程 1 个月 ～ 35 年，平均(2. 0 ± 0. 7)
年;其中局限型 32 例，散发型 18 例，肢
端颜面型 4 例，节段型 3 例，泛发型 3
例;静止期 39 例，进展期 21 例。所有患
者治疗前检查血、尿常规及肝、肾功能均
正常。3 组患者的年龄、性别、病程、类型
和疾病分期均具有可比性。
1． 3 治疗方法 对照 1 组:口服白癜风
丸(青海省格拉丹东药业有限责任公司，
批准文号:国药准字 Z63020234)1． 2g，2
次 /d;对照 2 组:口服白癜风丸，方法同
对照 1 组，并由专科护士同时予希兰
UV308 准分子灯光疗机(Thera Beam
UV308，USHIO INC． 制造)照射皮损，1
次 /周，初始剂量:头颈部为 150mJ /cm2;
躯干及四肢 400mJ /cm2，若出现红斑 2d，
维持原剂量治疗;未出现红斑或红斑不
足 24h，每次增加 50mJ;如出现痛性红斑
或水疱时则停止照射 1 ～ 2 次，待皮肤恢
复正常后再行照射，剂量减少 50 ～ 80
mJ /cm2。照射前做好解释工作，取得患
者配合，暴露皮损部位，全身照射时需遮
盖外生殖器部位，头部有皮损者将头发
剃除，佩戴紫外线防护墨镜。每位患者
建立治疗登记卡，详细记录每周治疗的
剂量和治疗后的反应。治疗组:同 B 组
的治疗方法外，同时还予肌肉注射驱虫
斑鸠菊注射液(安徽金太阳生化药业有
限公司生产，国药准字 Z20063652)2mL，
隔日 1 次。三组患者均以 5 周为 1 个疗
程，3 个疗程后判定疗效。均在治疗结束
时复查血、尿、粪常规及肝肾功能。
1． 4 疗效判定标准 三组患者均每 4
周复诊 1 次，由同一名专科医师对其皮
损处进行照相、记录和存档，均治疗 3 个
疗程后判定疗效。判断标准见文献［2］。
痊愈:白斑全部消退，恢复正常肤色;显
效:白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色
的面积占原皮损面积的 50%以上;好转:
白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的
面积占原皮损面积的 10% ～ 15%;无效:
白斑无变化或恢复正常肤色的面积占原
皮损面积的 10%以下。有效率 =(痊愈
例数 +显效例数)/总例数 × 100%。
1． 5 统计学处理 采用 SPSS19． 0 统计
软件，计数资料进行 χ2 检验，P ＜ 0． 05 为
差异有统计学意义。
2 结果
2． 1 临床疗效 见表 1。治疗结束后，
对照 1 组、对照 2 组和治疗组的有效率
分别为 46. 55%，61. 67%和 73. 33%，三
组患者的有效率差异有统计学意义，对
照 2 组和治疗组的有效率均高于对照 1
组(χ2 = 5. 60，7. 32;P均 ＜ 0． 05) ，而且治
疗组有效率也高于对照 2 组(χ2 = 6． 65，
P ＜ 0． 05)。
2． 2 安全性评价 对照 2 组和治疗组
分别有 4 例和 5 例患者在照射 308nm 准
分子激光过程中出现照射部位轻度红
斑，分别有 2 例和 3 例照射部位出现水
疱，予停止照射 1 次并调整照射剂量后
已恢复正常，未见其他不良反应，均坚持
完成疗程。三组患者在治疗前、后复查
血、尿、粪常规及肝肾功能均未见异常。
3 讨论
白癜风属于进行性获得性皮肤色素
障碍性皮肤病，影响患者的心理健康和美
观。本病的发病机制尚不明确，一般认为
是具有遗传素质的个体在多种内外影响
因子刺激下发生免疫功能、神经精神、内
分泌及代谢功能等各方面的紊乱，导致体
内色素相关酶系统抑制，使色素生成障碍
或直接破坏黑素细胞，最终使皮肤色素脱
失［3］。由于本病发病机理未完全明确，治
疗方法虽然多，但疗效均不够理想。
308nm 准分子激光属于中波紫外线
(UVB) ，可以促进真皮巨噬细胞和角质形
成细胞释放 IL-10，IL-4，TNF-α 等多种因
子参与皮肤的免疫调节［4］，同时能刺激毛
囊外毛根鞘黑素细胞的增生分化，从而产
生黑素，使黑素移行到表皮色素的脱失部
位达到恢复皮肤色素的作用［5］。中医认
为，内有七情不遂，外有风邪乘虚而侵，或
者跌扑损伤，皆可导致气血违和，瘀血阻
络，肌肤失之濡煦，酿成皮肤色素脱失而
现白斑。驱虫斑鸠菊是从维吾尔医治疗
白癜风的经验发展出来，并经过理论提升
和制药工艺的改进，具有温肤散寒、祛风
燥湿、疏经活络、活血化瘀作用［6］。有研
究表明，驱虫斑鸠菊对酪氨酸酶有激活作
用，可提高皮肤对紫外线的敏感性，对酪
氨酸酶活性和黑素生成均呈剂量依赖性
增强作用［6］。为此，本研究采用 308nm准
分子激光联合驱虫斑鸠菊注射液治疗白
癜风，治疗 15 周的结果显示治疗组有效
率为73． 33%，明显优于口服白癜风丸组
和 308nm准分子激光加白癜风丸组的有
效率(46． 55%和 61． 67) ，差异均有统计学
意义(P ＜0． 05)。
综上所述，笔者认为 308nm 准分子
激光联合驱虫斑鸠菊注射液治疗白癜风
可以产生更好的免疫调节功效，协同作
用更明显，比单用 308nm 准分子激光更
为有效，且临床应用安全，未发现明显的
不良反应，值得临床选用。
［参 考 文 献］
［1］赵辨．中国临床皮肤病学［M］．南京:江苏
科学技术出版社，2010:1268 － 1274．
［2］中国中西医结合学会皮肤性病专业委员
会色素病学组．白癜风临床分型及疗效标
准(2003 年修订稿) ［J］． 中华皮肤科杂
志，2004，37(7) :440．
［3］张学军．皮肤性病学高级教程［M］．北京:
人民军医出版社，2010:324 － 112．
［4］尹锐，邓军，杨希川，等． 308nm 准分子激
光治疗稳定期白癜风的疗效观察［J］． 中
华皮肤科杂志，2011，44(8) :594 － 595．
［5］杨超，刘刚，龙卓宏． 308nm准分子光治疗
白癜风疗效与安全性观察［J］． 实用医院
临床杂志，2011，8(1) :68 － 70．
［6］刘铜华．维药驱虫斑鸠菊治疗白癜风的研
究与应用［J］． 国外医学中医分册，2004，
26(2) :103．
［收稿日期］ 2013-12-27
［修回日期］ 2014-02-13
·0121· 中国皮肤性病学杂志 2014 年 11 月第 28 卷第 11 期 Chin J Derm Venereol，Nov． 2014，Vol． 28，No． 11