全 文 ：2008年总第40卷第1期
白茅根为禾本科植物白茅 [ImperatacylindricaBeauv.
var.major(Nees)C.E.Hubb.]的干燥根茎[1],春秋二季采挖,
洗净,晒干,除去须根及膜质叶鞘,捆成小把。白茅根始载于
《神农本草经》,列为中品,其炮制始载于晋代《肘后备急方》。
本品性味甘寒,具有凉血止血、清热利尿之功,临床常用于治
疗吐血淋病、小便不利、急性肾炎、水肿和黄疸等。因其疗效显
著,深受历代医家喜爱。随着科技的进一步发展,对其研究也
越来越深入。现将白茅根的化学成分、药理作用、临床应用与
炮制等方面的研究情况概述如下。
1 化学成分研究
白茅根的化学成分以三萜类化合物为主:芦竹素(Arundoin)、
白茅素(Cylindrin)、羊齿烯醇(Fernenol)、乔木萜烷(Arborane)、异
乔木萜烷(Isoarborinol)、西米杜鹃醇(Simiarenol)、乔木萜醇
(Arborinol)、乔木萜醇甲醚(Arborinolmethylether)、乔木萜酮
(Arborinone)和木栓酮(Friedelin)等[2-3]。同时含有可溶性钙[4]。
含有的糖类主要是葡萄糖、少量果糖和木糖等[5]。含有内酯类
主要是白头翁素、薏苡素等[6]。含有有机酸类物质主要是绿原
酸、棕榈酸(Palmiticacid)、对羟基桂皮酸(p-coumaricacid)
等。从其根茎中分离得到4,7-二甲氧基-5-甲基香豆素、胡萝
卜苷(Daucosterolacid)和联苯双酯(Dimethyl4,4-dimethoxy-
5,6,5,6-dimethylenedioxybiphenyl-2,2-dicarboxylate)等 [7]。后
来又分离得到新的血管收缩抑制物质 Cylindrene和血小板聚
集阻碍物质 Imperanene[8]。并含有油菜甾醇、豆甾醇[9]、谷甾醇
(β-sitosterol)及木犀草啶(Luteolinidin)[10]。
路金才等[11]用薄层扫描法测定茅根中有效成分白茅素和
芦竹素,方法简便,结果可靠,重现性好。并对不同产地的白茅
根加以比较,结果表明:湖北产白茅根的二者含量最高,其次
为贵州产,而天津产印度白茅根不含有芦竹素和白茅素。
冯丽华等[12]用 HPLC法测定茅根中绿原酸,结果绿原酸
的平均回收率为90.8,RSD为1.60(n=6),此法灵敏,专属性与
重现性俱佳。
2 药理学研究
2.1 止血作用 据研究白茅根可加速凝血过程,促进血原酶
的形成[13],缩短出血及凝血时间[14]。白茅根生品和炭品均能明
显缩短小鼠出血时间、凝血时间与血浆复钙时间,且炭品与生
品比较有显著性差异[33]。宋善俊等[15]发现白茅根对凝血第二阶
段(凝血酶生成)有促进作用,可抑制肝病出血倾向。
2.2 利尿作用 白茅根水浸剂经动物试验证明有显著的利
尿作用,其利尿作用可能与本品含有丰富的钾盐有关,临床用
于治疗急性肾炎,效果较好。对慢性肾炎亦有较好疗效,其作
用主要在于缓解肾小球血管痉挛,从而使肾血流量及肾滤过
率增加而产生利尿效果;同时改善肾缺血,减少肾素产生,使
血压恢复正常。
2.3 抗菌作用 白茅根煎剂在试管内对弗氏、宋内氏痢疾杆
菌有明显的抑菌作用,对肺炎球菌、卡他球菌、流感杆菌、金黄
色葡萄球菌及福氏、宋氏痢疾杆菌等有抑制作用,而对志贺氏
及舒氏痢疾杆菌却无作用[16]。
2.4 抗肝炎作用 研究发现,白茅根具有一定的抗 HBV病
毒能力,对提高乙型肝炎表面抗原阳性转阴率有显著效果,临
床治疗乙肝患者的治愈率为 35.0%,好转率为 45.2%,总有效
率为89.7%,并可同时改善患者的自觉症状[17]。
2.5 镇痛与抗炎作用 于庆海等[18]将昆明鼠随机分组,灌服
不同剂量的白茅根煎剂,对照组灌服盐水,每日 1次,连续灌
服7d,末次给药后1h腹腔注射1.0%醋酸0.2mL/只,观察小鼠
20min内扭体次数。结果表明:白茅根煎剂能抑制醋酸引起的
扭体反应,说明该药具有镇痛作用。研究还发现,白茅根水煎
液能明显抑制角叉菜胶所致的大鼠后足跖肿胀反应,加速炎
症反应的消退[19]。
2.6 毒性 急性毒性实验表明,白茅根毒性较小,静脉注射
LD50>20g/kg,表明白茅根临床用药比较安全[18]。
3 临床应用
有关白茅根的临床应用在历代文献中均有记载,《千金翼
方》治吐血不止,皆以茅根煎汁或鲜品捣汁服用;《医学衷中参
西录》治水肿、小便不利,均单用本品煎服,也可与其他清热利
尿药同用,均取鲜品煮汁服,如二鲜饮;用治胃热呕吐,常与葛
根同用,如茅根汤(《小品方》);用治肺热咳喘,常配桑白皮同
白 茅 根 研 究 概 况
焦 坤 陈佩东 和颖颖 丁安伟
(南京中医药大学,江苏南京210046)
摘 要 近年来,在白茅根的化学成分、药理作用、临床应用与炮制等研究方面已取得了一定进展,但还存在一些问
题,目前对其药理作用研究还停留在表面,在炮制工艺方面缺乏行之有效的标准规范化操作方法。今后需利用现代科学技
术与方法对白茅根化学成分进行系统研究,探索其主要化学成分与生理活性的关系,同时进一步完善白茅根质量标准研
究内容,建立一种国内外均可接受的完整的质量控制体系,为其走向国际市场奠定坚实的技术基础。
关键词 白茅根 化学 药理学 治疗应用 炮制 综述
中图分类号 R282.71 文献标识码 A 文章编号 1672-397X(2008)01-0091-03
基金项目:国家十一五科技部支撑项目(2006BAIO9B006-2)
综 述
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用,如如神汤(《圣惠方》)。在现代中医临床中,茅根用途也较
广泛,主要用治以下疾病:
3.1 肝炎 临床关于白茅根治疗肝病的报道很多。李志谦[20]
选用茅根 50g、茵陈 30g、黄柏 12g水煎服治疗黄疸性肝炎,4～
10d黄疸消退。也有人用单味鲜茅根 60~120g水煎加白糖代
茶饮,治疗小儿急性黄疸性肝炎,半月痊愈。郭玉刚等[21]用白
茅根汤(白茅根、丹参各 20～30g,柴胡、薏苡仁各 10～15g,杏仁
6g,郁金、赤芍、炒枳壳、大黄炭各 10g,车前子 12g)治疗甲型
肝炎200例,治愈率达94%。耿振江等[22]应用三根汤(白茅根、
山楂根各 30g,六月雪根 60g)治疗急性黄疸型肝炎 31例,连
续服药10d为1疗程,结果服药后患者黄疸均有显著消退,食
欲渐增,肝区压痛、畏寒消失,总有效率为100%。
3.2 急性肾炎 刘加宽[23]应用白茅根汤(白茅根 800g,白糖
20g,加水煎汁 1000mL)治疗急性肾炎 40例,1年后治愈 32
例(80%),显效 5例(12.5%),好转 2例(5%),无效 1例
(2.5%),总有效率为97.5%。韩素琴[24]用茅根50g、益母草25g、
半边莲 25g、泽泻 25g、车前子 20g、猪苓 20g、大腹皮 15g水煎
服治疗急性肾炎,治愈有效率达97%以上。李明强[25]以自拟白
茅根汤为主,配合青霉素 80万单位肌肉注射治疗急性肾炎
63例,经治 1个疗程,痊愈 37例,有效 26例,无效 0例,有效
率100%;26例有效者经第2疗程治疗亦获痊愈。
3.3 肿瘤 白茅根多用于治疗消化道肿瘤,如食管癌、胃癌、
直肠癌,亦可用治肺、膀胱、鼻咽部肿瘤。其抗肿瘤的作用可能
与其清热生津、增强免疫功能有关。临床多在辨证与辨病的基
础上与其他抗肿瘤药配伍组成复方使用。如治食管癌选用白
茅根、白花蛇舌草、半枝莲、苏铁叶、棉花根各 60g水煎服,每
日1剂,验之临床有一定疗效[26]。
3.4 淋证及血尿 王钦茂等[27]用尿感汤(白茅根20g,苦参15g,
石韦30g,车前草20g,木通6g,瞿麦15g,萹蓄15g,栀子10g,蒲公
英30g,柴胡10g,六一散(包)30g,黄柏9g,白花蛇舌草30g)治疗
126例淋证患者,结果痊愈82例,好转38例,无效6例,总有效率
为95.2%。王彦香[28]用白茅根(取白茅根45g,加水600mL,水煎
45min,煎至400mL,分2次服用。昏迷者给予鼻饲,每次100mL,
每日4次)治疗甘露醇所致的血尿16例,结果有效率为100%。
3.5 其他 白茅根可用于治疗小儿外感发热不退或退而复
发者[29];用于过敏性紫癜的治疗[30];在眼科热病中的应用,如
巩膜炎[31];用于麻疹的治疗[32];还可用于治疗口腔炎、红肿关节
炎、乳糜尿等[26]。
4 炮制研究
白茅根的炮制最初有记载的是在晋代《肘后备急方》中,
当时是切制。唐代增加净制,炒白茅根在《普济方》中提到:“炒
黄”。白茅根炭在《十药神书》、《医宗金鉴》等书中均有记载,
曰:“烧炭存性,研极细末,用纸包,碗盖于地上一夕,出火毒”、
“炒黑”等。蜜白茅根在《卫生宝鉴》、《鲁府禁方》中有记载,云:
“蜜炒”,“蜜炙炒”等。此外,明代增加枣煮制及鲜品捣汁应用。
现今多以鲜用、生用或炒炭用。还有人提出盐茅根,因咸能入
血,血遇咸则凝,所以盐白茅根更长于止血,但其止血作用的
强度尚需与白茅根炭进行药理比较,以优选最佳炮制品。丁安
伟等[33]以茅根的止血作用为指标,采用正交实验,选择“温
度”、“时间”、“加热方式”作为考察因素,对茅根炭的炮制工艺
进行优选。结果表明,茅根炭的最佳炮制工艺为 170℃,烘制
16min,且炮制后微量元素含量明显升高。宋劲诗等[34]发现茅
根炒炭后止血作用较生品有显著增加。
5 结语
综上所述,白茅根的研究虽然已取得了一定的成果,但是
还存在一些问题,有待作进一步深入研究。由于白茅根种属资
源丰富,很多地区存在着一些混用现象,如在辽宁等地将其与
科狼尾草属植物白草混用,严重影响了其质量。目前对其药理
作用研究还停留在表面,止血作用机制不是很明确。此外,
2005版《中国药典》对白茅根仅作了性状描述,对其炮制工艺
的描述较为简单,缺乏行之有效的标准规范化操作方法,且由
于没有明确的质量控制方法,实际操作中很难达到统一的要
求,这大大制约了中药饮片走向国际市场的力度。
今后需利用现代科学技术与方法对白茅根化学成分进行
系统研究,探索其主要化学成分和生理活性的关系,这是一项
有重要学术意义和应用前景的工作[35]。同时进一步完善白茅
根质量标准研究内容,诸如合理优化的炮制工艺研究、白茅根
及其炭品的指纹图谱研究、卫生学指标研究等等,建立一种国
内外均可接受的完整的质量控制体系,为其走向国际市场奠
定坚实的技术基础。
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第一作者:焦坤(1981-),男,硕士研究生,中药学专业。
通讯作者:丁安伟。电子邮箱:awding105@163.com
收稿日期:2007-08-22
编辑:傅如海
近年来我们以健脾疏肝、化浊活血为大法,自拟“降脂饮”
治疗高脂血症,疗效满意,现报道如下。
1 一般资料
60例均为本院中医科、心内科门诊及住院确诊为高脂血
症的患者,其中男性37例,女性23例;年龄 17～76岁,平均年
龄58.7岁;病程6个月～30年。
2 治疗方法
予自拟降脂饮治疗,药物组成:太子参 10g,白术 10g,柴
胡 5g,青皮 5g,陈皮 5g,地丁草 10g,丹参 15g,红花 10g,桃仁
6g,益母草 15g,法半夏 10g,佩兰 10g,厚朴花 5g,薏苡仁 12g,
茯苓 10g,车前子 10g。脾气虚加党参 10g,脾阳虚加干姜 2g、
吴萸 3g,瘀血明显加水蛭 6g、鸡血藤 15g,肝肾阴虚加天门冬
10g、女贞子 10g、旱莲草 10g,腰痛加川断 10g、桑寄生 10g,肾
阳虚加补骨脂 10g、仙灵脾 10g。水煎服,每日 1剂,取汁
200mL,早晚各服1次,2个月为1个疗程,连服1～2个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 按照《中药新药临床研究指导原则》[1]制定的相
关标准。
3.2 治疗结果 显效 30例,有效 26例,无效 4例,总有效率
93.3%。
4 讨论
高脂血症是指血浆中胆固醇或甘油三酯升高,同时也泛
指包括低高密度脂蛋白血症在内的各种血脂异常,是引起冠
心病、脑血管病、动脉粥样硬化症的独立危险因素之一,也是
发生冠心病、脑血管病的病理基础。高脂血症属于中医学“痰
饮”“眩晕”“瘀血”等范畴,其病机主要为脾、肝、肾脏腑功能失
调,湿痰浊瘀互阻,壅滞气机,阻塞脉道。“降脂饮”方中太子
参、白术、茯苓健脾,柴胡、陈皮、青皮疏肝,半夏、佩兰、茯苓、
苡仁、车前子、地丁草、厚朴花化湿降浊清热,丹参、益母草、红
花、桃仁活血化瘀,全方共奏健脾疏肝、化湿降浊、活血化瘀之
功效。
经临床疗效观察,使用“降脂饮”治疗的患者其总有效率
与服用来适可片的对照组比较,差异无显著性(P>0.05),而服
药后肝功能异常病例数则明显少于对照组(P<0.05)。病例中
有8例脂肪肝肝功能异常者经治后也转正常。此外,在远期疗
效方面,随访的患者中有5例在 2到 3年内血脂仍然在正常
范围,且与服药时间的长短呈正比。可见,中医治疗在疗效、副
作用及远期疗效上都有一定的优势,值得进一步研究。
5 参考文献
[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行).北京:中国医药科技
出版社,2002:89
第一作者:张爱玲(1955-),女,主任中医师,大学学历,中
医内科专业。
收稿日期:2007-09-04
编辑:吴 宁
“降脂饮”治疗高脂血症 60例
张爱玲 陆 冰 孙世竹
(江苏省省级机关医院,江苏南京210024)
关键词 高脂血症 降脂饮 健脾疏肝 化浊活血
中图分类号 R589.205 文献标识码 A 文章编号 1672-397X(2008)01-0093-01
综 述
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