全 文 ：卫丝丝遵丝鱼笙二期鱼丝塑匕 . 34 7·
复方白茅根汤
治疗急性肾炎 50例
西安市中医 医 院 小 儿科 张淑深
自 8 2 1 9年第三季度起我科单纯用复方 白茅
根汤治疗小儿急性肾炎 , 收到较满意的效果 ,
现报道如下 。
~ 般资料 本组 50 例 , 男 26 例 , 女 24 例 。
3 一 4 岁 5 例 , 5 一 7 岁 16例 , 7 一1 3岁 2 9何 。
发病后到就诊时间最短 2 天 , 最长 7 天 。 最短
住院 日 12 天 , 最长 65 天 , 平均住院日 2 1 。 5天 。
发病时间 1一 3 个月 13 例 , 4 一 6 个月 12 例 ,
7一 9 个月 6 例 , 10 一 12 个月 19 例。 前驱病由
上呼吸道感染引起者 37 例 , 皮肤感染引起者 1
例 , 无明显前驱病者 2 例 。
治疗方法 分单纯中药组和中西药组 , 各
25 例 , 所用中药两组完全一样。 中西药组加用
青霉素 40 万单位 , 一 日二次 , 肌注 , 连用 7 一 10
天 ; 血压过高者用利血平治疗 。
复方白茅根汤的组成 : 白茅根 30 克 黄岑
黄柏 浮萍 蝉衣各 9克 二花 15 克 连翘 12克 。
每日一剂 , 每剂煎两次 , 混合 , 分 4 次服完 。
随证加减 : 血压过高者加夏枯草 、 石决明
牛膝 、 杜仲 、 磁石 , 血尿甚者加大小蓟炭 、 侧
柏炭 、 藕节 、 三七粉等。 咽红肿加射干 、 山豆
根 、 牛芬子 , 便秘加大黄 、 槟榔 ; 恶心加竹茹 、
半夏 , 肝大加丹参 、 桃仁 、 红花 、 当归 。
擂床现寮 中药组平均降压 为 5 . 2天 , 退
热 2 。 1天 , 消肿 6 . 5天 , 尿恢复 1 1 . 5天 , 平均住
院日 1 9 . 9天 。
中西药组平均降压 6 . 9天 , 退热 2 。 3天 , 消
肿 7 . 8天 , 尿恢复 14 . 5天 , 平均住院2 3 . 4天 。
注 : ①降压时间指各年龄组的血压降至正
常值的天数。 ②尿恢复指镜检 ( 士 ) 或 ( 一 )
的天数 。
从临床观察两组无明显差异 。 中西药组有
2 例住院期间因反复感染 , 使住院日期长达 50
一56 天 , 致使各平均天数均较中药组长 。 总的
说单纯中药治疗是满意的 , 疗效是肯定的 。
病案举例 李某 , 男 , 6 岁 。 患儿浮肿 ,
尿少三天 , 咽部干痒 , 头 昏头痛 , 恶心不思食
以 “ 急性肾炎妙 于 1 9 8 2年 10 月 30 日住 院 。 检
查 : 面红 , 目胞及颜面明显浮肿 , 两下肢轻度
浮肿 , 压之微凹陷 , 舌尖红 , 舌苔 白 厚 , 脉
滑 。心肺 ( 一 ) , 腹平软 , 血压 1 3 0 / g o m m H g 。尿
检红细胞 ( + , + ) , 白细胞 ( + 十 ) , 蛋白 ( + 十 + ) , 颖粒
管型偶见 。 血常规血红蛋白 10 克 , 白细胞 7 6 0。 ,
中性 68 % , 淋巴 32 % 。 血沉 60 m !n /小时 。 血尿
素氮 2 1 . 了毫克% , C O : 结合力 4 2 . 6容积% , 血浆
总蛋 白4 . 8 5克 , 白蛋白2 . 80 克 , 球蛋白2 . 0 5克 ,
胆固醇 2 35 毫克% 。 辨证属风水泛溢 , 治宜疏风
利水清热 , 佐以镇降 。处方 : 复方白茅根汤加石
决明 20 克 ,夏枯草 15克 。 月民药前每 日尿约 20 0m l ,
服药后笋二天尿量 6 1 0m l, 第四天尿量 170 o m l,
浮肿消退 , 尿检红细胞 ( + 十 ) , 蛋 白 ( , + ) , 白细
胞 ( + ) 。 第六天血压降至 1 0 0 / 7o m m H g , 尿蛋
白微量 , 白细胞少许 , 红细胞 ( 二 ) 。 住院 20
天痊愈出院 。
体会 1 。 临床观察结果表明 , 单纯中药
治疗在利尿 、 消肿 、 降压各方面效果 是 肯 定
的 。 利尿大都是从第二天开始 , 血压一般在一
周左右降至正常 。
气创 、 “ 、 、 沪 , 习户 、了、 “ 户、 尹、 丫、 “ ~ 、 厂、 ~ 、 、 韶、 丫、 一、 产勺 、 户、 厂、 ~ ` 、 、 、 、 几… 一、 ~ ~ 广 ~ 、 乃一 J 、 产州 、 沪、 z 、 几一 、 内 J 、 、了、 八一一一 ~ ~ ~ 、 、 ~ 、 、 产` 、 ` 、 、 、~ 、 ~ 、 、 、 产叼、 、 、 、 ~ 、 ~矿 、 、 、 内甲、 、 , “ 、 产一者药后往往引致疼痛复发 , 小腹窘迫感 , 欲解二便状 , 遂大便增多 , 尿液混浊 , 结石排 出收
效于一时 。
临床治疗过程中见有部分病例药后无明显
结石排出 , 仅大便次数增多 , 尿液 混浊 , 然戈
线拍片复查结石阴影消失 。 由此推论可能系药
后结石溶解随尿排出 。 其溶石机理尚待进一步
探讨 。
在辨证方面 , 本病 .初起多为实热 , 治宜宣
通清利 , 但久进通利不愈则伤正 , 也可证转虚
寒 。 故在治疗 _ E绝非单纯通利为用而效 , 必须
从整体出发 , 不仅着眼于攻下结石 , 而应根据
虚实寒热辨证旋治 。
( 1 9 8 6年 5 月 1 3日修回 )
殃西中医
辨证治疗急性肾炎 18 5例
河南省巩县 中医 医 院 白炳森 杨增 文 巩县 卫生 局 王 雪
笔者于 1 9 7 2年 7月至 18 9 2年 7月 , 以中医
辨证为主治疗急性肾炎 18 5例 , 报道如下 。
临床资料 185 例中 , 男性 108 例 , 女性 7
例 。 年龄在 5 岁以下者 16 例 , 5一 10 岁者 59 例 ,
n 一 16 岁者 84 例 , 16 岁以上者 36 例 。 发病起于
上呼吸道感染者 69 例 , 急性扁桃体炎 、 咽峡炎
者 4 4例 , 流感者 18 例 , 皮肤感染者 36 例 , 中耳
炎者 4 例 , 腮腺炎者 3 例 , 其它原因者 n 例 。
疗效标准 痊愈 : 临床症状消失 , 浮肿消
失 , 血压正常 , 尿常规检查正常 。 停药后随访
半年未复发者 。 好转 : 临床症状 、 浮肿好转 、
血压下降 , 尿常规检查蛋 白 ( 十 ) 。 无 效 : 症状
体征及实验室检查无改善 。
疗效现察 风水郁表型 7 例 , 痊愈 72 例 ,
好转 3 例 , 无效 2 例 ; 湿热互结型 5 6例 ,痊愈 46
例 , 好转 4 例 , 无效 6 例 ; 毒入血分型 3 例 ,
痊愈 28 例 , 无效 5 例 。 邪漫三焦型 19 例 , 痊愈
14例 , 无效 5 例总有效率为 90 . 2% 。
辨证治疗 1 。 风水郁表型 : 本型特点水
肿急骤 , 发展迅速 , 水肿多不严重 , 多兼外感
表证 , 大多数患者肾损伤较轻 。 病变在卫表及
肺 。 因风邪袭表 , 肺失宣降 , 通调水道失司 ,
风遏水阻 , 风水相搏 , 风水郁于肌表而发病 。
偏于风寒证见身肿 , 恶风寒 , 肢节酸痛 , 脉浮
紧 , 舌淡 , 苔薄白或白滑 。 治宜散寒解表 , 宣
肺行水 , 方用麻黄加术汤加减 ; 素体虚弱 , 卫阳
不固 , 汗出恶风者合黄茂防己汤 ; 偏于风热证
2
. 急性肾炎属中医水肿的阳水范畴 , 其
发病 “ 外因涉水冒雨或兼风寒暑气 ” , 或 “ 因
湿热浊滞致水肿者 ” 。 其病位虽与肺 、 脾 、 肾
三脏关系最为密切 , 但在急性阶段以肺 、 脾二
脏为主 , 故治宜宣肺清热 , 燥 湿利水 。 方中蝉
衣 、 浮萍疏风解表 , 宣肺行水 , 寓 “ 开鬼门” 之意 ,
即开驱邪在表之门户 , 黄芥 , 二花 、 连翘清热
见身肿 , 尿血 , 舌红 、 苔黄 , 脉浮数 , 治宜清
热解表 , 凉血利水 , 方用越脾汤 和 银 翘 散加
减 。
2
. 湿热互结 型 : 发病多因水湿过盛 , 复
感湿热之邪或冒雨涉水 , 水湿内侵 , 两 湿相
结 , 留滞不行 , 湿郁化热 , 湿热互结泛滥全身
而发病 。本型特点高度水肿 , 下肢尤甚 , 尿蛋白
在 ( 、 十 十 ) 以上 。 偏热者 , 口腻或口苦 。 渴不欲
饮 , 舌红 、 苔黄腻 , 脉弦滑或滑数 。 湿盛者 ,
身倦 , 舌淡胖大 、 苔白腻或黄腻 , 脉弦滑 。 治
宜清热利湿 , 热盛者用八正散加减 , 湿盛者用
二妙散合四荃散加味 。
3
. 毒入血分型 : 患者素体热盛 , 或阴虚
之人 , 感受阳邪 , 化热最快 , 热郁生毒 , 毒入
血分 , 耗阴伤津 , 心经火盛 , 下 移 小 肠 、 膀
肌 , 损伤脉络而发病 。 本型特点以血尿为主 ,
血压增高 , 肾损伤较重 。 治宜凉血解毒 , 方用
自拟黑药煎 (二花炭 30 克 , 黄答炭 , 2克 , 大黄炭
黄柏炭 、 丹皮炭各 10 克 , 生地 、 元 参各30 克 ) 加
味 。
4
。 邓 漫三焦型 : 本型多 由 上 述 三 型失
治 、误治 , 病情恶化或湿热毒邪 留恋不退 , 邪蕴
于中 , 弥漫三焦 , 水湿代谢失常而发病 。 此型大
多正盛邪实 , 肾脏损伤较重 。 治宜解毒利湿 ,
化浊降逆 , 通利三焦 , 方用导赤承气汤合小半
夏加获等汤 。 如果患者服药即吐 者 , 可 用大
黄 、 槐实煎水保留灌肠 , 使腑气通 、 浊气降之
解毒 , 热清则肺气 自宣 , 化 源 自 利 , 水道 自
通 , 黄芬 、 黄柏燥 湿解毒 , 湿去则脾能健运 ,
水湿得散 ; 白茅根入血分 , 清热凉血下五淋 ,
与琴 、 柏相配 , 清除在里之邪 , 使水湿从下而
去 。 全方共具清热凉血 , 宣肺利水 , 燥湿解毒
之功 。 故而用于临床取得满意疗效。
( 1 9 8 5年 1 1月 1 8日修回 )