全 文 ：·84· Chinese Journal of Information on TCM May.2012 Vol.19 No.5

·临证心得·
麻黄连翘赤小豆汤治验举隅
刘芙蓉 1,李靖 2
1.山东中医药大学第二附属医院,山东 济南 250001；2.泰安市中医二院,山东 泰安 271000
关键词：麻黄连翘赤小豆汤；急性肾炎；肾病综合征
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.05.038
中图分类号：R249.7 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2012)05-0084-01
麻黄连翘赤小豆汤出自张仲景《伤寒论· 辨阳明病脉证并
治》“伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之”,用于治
疗湿与热合、互结于里的湿热发黄早期。笔者临证用此方加减
治疗急慢性肾炎、难治性肾病综合征等肾系疾病获良效,现报
道如下。
1 急性肾炎
案例 1：患儿,男,12 岁,2009 年 2月 5日初诊。20 d 前,
患儿感冒,咽痛、低热,自服“清开灵颗粒”后热退。5 d前出
现颜面部及双下肢水肿,皮肤润泽光亮,下肢按之没指,尿量减
少,尿色深黄,舌质红,苔薄黄,脉浮数。查尿常规示：蛋白++,
潜血++。西医诊断：急性肾炎。中医诊断：水肿,辨证为风水
泛滥,治宜疏风清热、宣肺行水。处方：麻黄 6 g,连翘 15 g,
赤小豆 15 g,桑白皮 20 g,白茅根 24 g,小蓟 12 g,生姜 6 g,
大枣 4 枚。水煎服,每日 1 剂。3 剂后,患儿水肿明显减轻,尿
量较前增多。守方 12 剂后,水肿完全消失,复查尿常规转阴。
随访 1年未再复发。
2 难治性肾病综合征
案例 2：患者,男,22 岁,2010 年 4月 10 日初诊。1 年前,
因双下肢水肿就诊于外地医院,经肾穿刺确诊为“肾病综合征,
轻度系膜增生性肾小球肾炎”,曾口服强的松 60 mg,1 次/d,2
周后尿蛋白转阴。3 个月前,因劳累及感冒再次出现双下肢水
肿,再次服用强的松 60 mg,1 次/d,2 个月后尿蛋白无明显减
少。现全身重度浮肿,皮色光亮,伴胸脘痞满,纳呆,恶风怕冷,
舌质红,苔少,脉浮数。西医诊断：系膜增生性肾小球肾炎。中
医诊断：水肿,辨证为水湿浸渍,肺气不宣,治宜宣肺行气利水。
处方：麻黄9 g,连翘 15 g,赤小豆15 g,桑白皮30 g,桔梗 10 g,
大腹皮 24 g,茯苓 30 g,生姜 6 g,大枣 4 枚。水煎服,每日 1
剂。5 剂后,水肿明显减轻,尿蛋白减少,守方 20 剂后尿蛋白转
阴。嘱患者清淡饮食,勿过劳及避免感染,随访1年未再复发。
3 慢性肾炎急性发作
案例 3：患者,女,35 岁,2009 年 5 月 17 日初诊。有慢性
肾小球肾炎病史 3 年,多次查尿：蛋白+～++,潜血+,肾功能正
常。1周前于肺部感染后突然出现全身浮肿,头痛欲裂,胸闷气
短,纳呆,恶心欲呕,小便频数,量少,大便干,舌质黯红,苔薄黄,
脉浮紧。查：尿蛋白+++,潜血+++,颗粒管型 20～30 个/HP,尿
素氮 15.7 mmol/L,血肌酐 136 μmol/L。西医诊断：慢性肾炎
急性发作(局灶节段硬化性肾小球肾炎)。中医诊断：水肿,辨
证为肺脾气虚,浊毒内停。给予西医常规抗感染治疗,并予麻黄
连翘赤小豆汤加味：麻黄 9 g,连翘 15 g,赤小豆 15 g,桑白皮
30 g,蒲公英 24 g,金银花 24 g,葶苈子 30 g,牡丹皮 15 g,丹
参 15 g,生姜 6 g,大枣 4枚。水煎服,每日 1剂。3剂后,患者
尿量渐增多,全身浮肿渐消退。守方 6 剂后复查肾功能恢复正
常,嘱患者避免劳累及感染。随访 2年,病情均较稳定。
4 小结
上述 3 个病例均以水肿为主要症状,属为中医“水肿”范
畴。《素问·汤液醪醴论篇》云：“平治于权衡,去菀陈莝⋯⋯
开鬼门,洁净府。”指出对于水肿病,应用发汗、利小便的方法
治疗。张仲景《金匮要略·水气病脉证并治》云：“诸有水者,
腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈。”进一步指出在治
疗水肿方面,发汗与利小便各自的侧重。上述 3 个病例均有水
肿、恶风、舌红、苔黄、脉浮数等,其证乃卫表被遏,肺气失宣,
内有湿热充斥上下,故治当散表通里齐下,以达清热利水散邪
目的。方中以麻黄开郁宣肺,使邪从表而解；配合连翘、赤小
豆清热利湿；桑白皮清热利水、宣达肺气,所谓“提壶揭盖”,
使湿热之邪从小便而解；生姜、大枣顾护胃气,使脾土健旺,
制水有主。全方合用,共奏宣表散邪、清热利水之功,故治之获
验。
(收稿日期：2011-06-29,编辑：梅智胜)

滞、理气止痛；檀香芳香醒脾、温中止痛；大黄、厚朴燥湿、
行气导滞；川芎活血化瘀、行气止痛。诸药合用,共同起到温
胃降浊、理气止痛、健胃导滞之功效,而达和胃降逆止呕的目
的。
本观察结果显示,胃肠安丸能有效防治阿奇霉素胃肠道反
应,且具有服用方便、起效快等优点。
参考文献：
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[2] 惠乃玲,赵可新.维生素 B6 不良反应综述[J].临床误诊误治,2009,
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(收稿日期：2012-01-31,编辑：蔡德英)