全 文 ：[ 4] 　高地 , 李明格.带状疱疹后神经痛及其防治 [ J] .国外
医学皮肤病学分册 , 2002, 28(3):182-183.
[ 5] 　PappagalloM, OaklanderAL, Quatrano-Piacentinial, et
al.Heterogenouspaternsofsensorydysfunctioninposther-
peticneuralgiasuggestmultiplepathophysiologicmecha-
nisms[ J] .Anesthesiology, 2000, 92(3):691-698.
[ 6] 　PappagalloM, OaklanderAL, Quatrano-Piacentinial, et
al.Heterogenouspaternsofsensorydysfunctioninposther-
peticneuralgiasuggestmultiplepathophysiologicmecha-
nisms[ J] .Anesthesiology, 2000, 92(3):691-698.
[ 7] 　ShibayamaY, RecldigariSA, TemyaM, etal.Neurotropin
onthebindingofhighmolecularweightkinilnogenand
Hagemanfactortohumanumbilicalveinendothelialcell
andautoactvationofboundHagelrlalfactor[ J] .Biochom
Pharmacol, 1988, 55(8):1175-1180.
[ 8] 　杨为 , 唐勇 , 吴燕峰 , 等.恩再适治疗神经病理性疼痛
的临床应用 [ J] .中国现代医药杂志 , 2008, 10(5):61.
[收稿日期 ] 　2009-10-10
[收回日期 ] 　2009-10-29
中药驱虫斑鸠菊和白灵联合窄谱中波紫外线
治疗白癜风临床观察
宋东燕
(江苏省江阴市人民医院皮肤科 ,江苏　江阴　214400)
[摘要 ] 　目的:观察驱虫斑鸠菊和白灵联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的疗效 。方法:将病人随机分
成 3组 ,治疗 12周后统计疗效。结果:三种方法联合治疗组和对照组比较差异有统计学意义。结论:
采用驱虫斑鸠菊和白灵联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的效果优于驱虫斑鸠菊 、白灵分别联合窄谱中
波紫外线治疗白癜风的效果 ,值得临床推广。
[关键词 ] 　驱虫斑鸠菊;　窄谱中波紫外线;　白灵;　白癜风
[中图分类号 ] 　R758.4+1　　[文献标识码 ] 　A　　 [文章编号 ] 　1674-8468(2010)01-0041-03
　　白癜风是一种以局限性或泛发性皮肤色素脱
失为特征的顽固性皮肤病 ,发病机制尚不清楚 ,治
疗方法较多 ,但效果均不理想。为探索治疗白癜风
的有效方法 ,提高白癜风的治愈率 ,我科自 2008年
以来应用驱虫斑鸠菊和白灵套装联合窄谱中波紫
外线(窄谱 UVB)治疗白癜风 ,取得了较好的效果 ,
现将其疗效和安全性的观察评价报告如下。
1　病例选择
1.1　病例
选取 153例我科 2008年 1月 ～ 2009年 7月
临床诊断明确的门诊患者 ,其中男 87例 , 女 66
例 ,年龄在 16 ～ 58岁 ,病程 1个月 ～ 12年。其中
局限型 52例 ,散在型 43例 ,泛发型 32例 ,节段型
26例。皮损分布在面部 、颈部 、肩部 、腹部 、背部 、
腿部及手足等部位。进展期 116例 , 稳定期 37
例。诊断标准符合全国中西医结合皮肤性病学会
色素性皮肤病学组制订的诊断标准 [ 1] 。将患者
随机分为 3组 ,其中第 1组 50例 ,第 2组 49例 ,
第 3组 54例。 3组在年龄 、性别 、病程及皮损分
布上差异无统计学意义。所有患者近 1个月内未
接受过皮质类固醇激素 、紫外线 、光感药物治疗 ,
也未接受过其他系统用药。
1.2　排除标准
①病程中合并使用其他治疗白癜风药物者;
②未完成治疗及资料不全者;③妊娠 、哺乳期女
性;④光敏性体质;⑤治疗前肝 、肾功能异常者;⑥
糖尿病 、白内障 、外阴部位以及对该治疗药物
过敏者。
2　治疗方法
2.1　治疗药物与仪器
41皮肤性病诊疗学杂志　2010年 2月　第 17卷第 1期
驱虫斑鸠菊注射液(主要成分:驱虫斑鸠菊 ,
辅料为氯化钠和聚山梨酯 -80;2 mL×5支):安徽
金太阳生化有限公司生产。白灵配套产品(白灵
片:当归、黄芪、三七 、红花 、赤芍、牡丹皮、马齿笕 、
桃仁 、防风 、白芷、苍术和白灵酊:当归尾、红花 、红
花夹竹桃(叶)、苏木 、没药 、白芷 、白矾 、马齿苋):
佛山冯了性药业有限公司。窄谱 UVB治疗仪:德
国产沃曼 UV100L,波长 310 ～315nm,峰值 311nm。
2.2　治疗方法及疗效判断标准
2.2.1　治疗方法　第 1组病人肌肉注射驱虫斑
鸠菊注射液 ,面积小可在病灶四周局部皮下注射 ,
1小时后选用窄谱 UVB辐照全部皮损 ,起始量为
0.3 J/cm2 ,以后每次剂量增加 0.1 J/cm2 ,隔日 1
次。第 2组口服白灵片(1次 4片 , 1日 3次)和外
搽白灵酊(1日 3次), 1小时后选用窄谱 UVB辐
照全部皮损 ,起始量为 0.3 J/cm2 ,以后每次剂量
增加 0.1J/cm2 ,隔日 1次。第 3组病人采用肌肉
注射驱虫斑鸠菊 、口服白灵片和外搽白灵酊 ,方法
同第 1组和第 2组 , 1小时后选用窄谱 UVB辐照
全部皮损 ,起始量为 0.3 J/cm2 ,以后每次剂量增
加 0.1 J/cm2 ,隔日 1次。在用窄谱 UVB辐照过
程中 ,如有红斑 、瘙痒 、水疱 、头晕恶心等不良反应
则维持原剂量或退回前次剂量 ,观察好转后再逐
渐增加剂量。观察其治疗前后白斑区色素恢复的
面积和产生色素所需要的时间 ,同时进行不良反
应的监测和记录。三组疗程均为 12周。患者在
辐照过程中佩带紫外光线安全眼镜。
2.2.2　疗效判断标准　按全国中西医结合皮肤
性病学会色素性皮肤病学组制定的白癜风疗效标
准判定疗效。治愈为白斑全部消退 ,恢复正常肤
色;显效为白斑部分消退或缩小 ,恢复正常肤色的
面积占皮损面积的 >50%;好转为白斑部分消退
或缩小 ,恢复正常肤色的面积占皮损面积的 10 ～
50%;无效为白斑无变化或扩大 ,或恢复正常肤色
的面积占皮损面积 <10%。总有效率以痊愈 +显
效计算。
3　结果与不良反应
3.1　结果
治疗 12周后 ,临床疗效结果如表 1。第 1组
总有效率为 58%,第 2组总有效率为 44.9%,第 3
组总有效率为 70.4%。 3组总有效率经 2检验
差异有统计学意义( 2 =6.87 , P<0.05)。结果
说明驱虫斑鸠菊注射液和白灵套装产品联合窄谱
UVB照射治疗白癜风较单纯采用驱虫斑鸠菊注
射液或白灵套装联合窄谱 UVB照射治疗白癜风
方法为优。
表 1　治疗组和对照组疗效比较 例(%)
组别 例数 治愈 显效 好转 无效 总有效率
1 50 12(24.0) 17(34.0) 15(30.0) 6(12.0) 58.0
2 49 8(16.3) 14(28.6) 17(34.7) 10(20.4) 44.9
3 54 17(31.5) 21(38.9) 12(22.2) 4(7.4) 70.4
3.2　不良反应
三组治疗期均记录不良反应 , 治疗前 、治疗
4、8、12周后均进行血 、尿 、肝的功能常规检查。 8
例患者外搽白灵酊后出现局部红斑瘙痒症状 ,给
予炉甘石洗剂外搽后症状消失 ,不影响后续治疗。
接受窄谱 UVB治疗时 ,有 12例患者出现轻度红
斑反应 , 5例患者出现皮肤瘙痒 ,分别给予对症处
理后症状消失 ,不影响后续治疗。
4　讨论
白癜风是由于原发性皮肤脱色性病变而形成
的局限性或泛发性白色斑片 ,它是由于皮肤和毛
囊内的黑色素细胞内酪氨酸酶活性减低或消失 ,
导致黑素颗粒(即黑素体)生成的进行性减少或
消失而引起的局限性或泛发性脱色素性病变。其
病因和发病机制尚未明了 ,多数学者认为白癜风
是一种多基因遗传的自身免疫性皮肤病。
驱虫斑鸠菊是维吾尔医生治疗白癜风的主要
药物。有散寒止痛 、化瘀消肿 、杀虫去斑的功效。
科学研究证实本品含斑鸠菊酸 、斑鸠菊苦素 、斑鸠
菊酯醇 ,同时含有大量的钾 、钠 、镁 、及稀有元素
锂 、铜 、锶等 ,能有效地激活酪氨酸酶的活性 ,增加
皮肤的光敏作用 ,改善病灶部位皮肤的微循环环
境 ,调节免疫及补充微量元素的功能。窄谱 UVB
能显著促进黑素细胞增殖与黑素合成及酪氨酸酶
活性提高 ,光毒性小 ,色素恢复均匀 ,治疗时间短。
白灵内服片中的黄芪具有调节免疫作用 ,当
归配黄芪为当归补血汤 、补益气血;桃仁 、红花 ,赤
芍活血化瘀;防风 、白芷 、苍术祛风燥湿;马齿苋清
热解毒 ,凉血消肿。本方有扩张毛细血管 ,促进血
42 DiagnosisandTherapyJournalofDermato-venereology, February2010.Vol.17, No.1　
液循环 ,丰富微量元素 ,影响和促进酪氨酸酶活
性 ,具有双向脱色和生成色素细胞作用。外搽白
灵酊方中当归有增强免疫力作用;佐以红花 、没
药 、苏木活血化瘀 ,通络止痛;白矾解表散风 ,且有
增强光敏作用;马齿苋清热解毒 ,凉血消肿 ,夹竹
桃 、白矾解毒杀虫 ,收湿化痒 ,全方配伍 ,调和气
血 ,活血化淤通络而奏效。窄谱 UVB能使黑素细
胞体积增大 ,树突延长 ,酪氨酸酶的活性增加 ,黑
素细胞合成黑素的能力加强 ,同时其表皮的免疫
抑制作用也是治疗白癜风的一个作用途径。有些
患者经过 10余次照射就己经痊愈 ,尤其面部皮损
效果最佳 ,未见明显不良反应。
　　本文通过对近年来我科室 153例白癜风患者
采用驱虫斑鸠菊和白灵联合窄谱 UVB治疗的情
况进行观察 ,结果显示效果优于其他两组方法 ,其
治疗效果好 ,不良反应少 ,患者的耐受性好 ,值得
临床推广。
[参考文献 ]
[ 1] 　全国中西医结合皮肤性病学会色素病学组.白癜风治疗
共识(草案)修改稿 [ J] .中华皮肤科杂志 , 2007, 1:18.
[ 2] 　陈可.敏白灵治疗白癜风的疗效观察 [ J] .皮肤病与性
病 , 1996, 18(2):81.
[收稿日期 ] 　2009-07-23
[修回日期 ] 　2009-10-09
手术治疗麻风复杂性溃疡 1例
徐超广 1 , 　黄丽 1 , 　刘燎原1 , 　陈小华 2 , 　温艳2 , 　李桓英 2
(1.湖南常德市皮肤病性病防治所 ,湖南　常德　415000;2.首都医科大学附属北京友谊医院北京热带病研
究所 , 北京　100050)
[摘要 ] 　目的:探讨手术治疗麻风复杂性溃疡的临床疗效 。方法:入院完善辅查和对症抗感染治疗后 ,
行左 5跖骨头溃疡切除术(左 5趾骨 、跖骨切除)+皮瓣成形术。结果:该患者溃疡恢复好 ,术后足 X线
示骨髓炎控制 ,骨质无异常。结论:手术治疗麻风复杂性溃疡是一种可行有效的方法。
[关键词 ] 　麻风;　复杂性溃疡;　手术
[中图分类号 ] 　R755.8　　[文献标识码 ] 　A　　 [文章编号 ] 　1674-8468(2010)01-0043-03
1　病例资料
1.1　临床表现
患者 ,男性 , 26岁 ,已婚。 MB麻风—MDT方
案停药后 3个月 ,因反复左足趾跖部溃疡 1年再
发加重 4月 ,于 2009年 4月 7日至北京友谊医院
骨科就诊。检查结果示:足部 X线摄片:左足第 5
跖骨头及近节趾骨底有骨质破坏 ,周围软组织肿
胀。溃疡处脓性分泌物细菌培养:铜绿假单胞菌
感染。入院诊断为:左第 5跖骨头溃疡并骨髓炎
及绿脓杆菌感染。予头孢曲松钠针 2 g/天联合依
替米星 300mg/天连续静滴 10天 ,局部红肿减轻 ,
溃疡处分泌物减少。经热带病研究所麻风病专家
会诊 ,于 2009年 5月 8日转入我院待手术治疗。
患者因双侧尺神经炎已口服泼尼松片 6周 ,现减
量至 10 mg/天。家族中有麻风病史。
1.2　体格检查
系统检查无异常。麻风外科情况:躯干四肢皮
肤干燥 ,鱼鳞样改变明显 ,双尺 、腓总神经肿大 ,轻
触痛 ,左垂足 ,跟腱挛缩 ,足轻内翻 ,足趾爪形 ,胫后
肌肌力 4级 ,小腿肌群明显萎缩 ,左足保护性感觉
障碍 ,左 5跖骨头见直径 1.0 cm呈圆形溃疡 ,假性
愈合 ,表面干燥 ,无渗液 ,周围角质增厚 ,右足跟部
见 1.5cm长皮肤皲裂(Ⅱ度),右 4、5跖骨头胼胝。
1.3　实验室检查资料
三大常规 、心电图 、肝肾功能 、血沉 、血脂 、血
糖 、电解质、乙肝五项转氨酶 、血培养 、溃疡深部拭
子细菌培养均无异常。皮肤涂片查菌阴性;皮损
组织病理示:表皮萎缩 ,真皮血管神经周围见少量
43皮肤性病诊疗学杂志　2010年 2月　第 17卷第 1期