全 文 ：·临床报道·
菝葜虎杖治银汤治疗寻常型银屑病临床研究
南京中医药大学第一临床医学院 ( 210029)　徐　萍
指导:张恩虎
关键词:寻常型银屑病 /中医药疗法　菝葜虎杖治银
汤 /治疗应用
随着中医药治疗银屑病的广泛开展及中西医结
合事业的不断推进 ,人们对银屑病的病因病机有了
更深入的了解 ,病理环节中的“热”、“瘀”已为广大医
者所认识。据此 ,我们提出以清热化瘀为治疗大法 ,
用菝葜虎杖治银汤治疗该病 21例 ,并与维胺酯胶囊
治疗的 15例相对比 ,疗效满意 ,现报告如下。
1　一般资料
选择 2001年 7月～ 2002年 2月就诊于江苏省
中医院、南京中医药大学中西医结合门诊部 ,且能按
照要求接受观察的寻常型银屑病患者 36例 ,分成治
疗组 21例和对照组 15例。 详细资料见表 1。
表 1　两组病例一般资料比较
组别 n 年龄 (岁 ) 性　别男 女
病程 (年 )
≤ 1 ≤ 10 ≤ 20 ≤ 30 PASI积分
*
治疗组 21 38. 1± 10. 82 13 8 3 9 7 2 20. 07± 6. 58
对照组 15 38. 00± 9. 89 9 6 3 4 6 2 19. 53± 7. 79
　　注: * 参照 Fredrinksson和 Pet tersson提出的 PASI评分系统。
　　经统计学处理 ,两组一般资料没有显著差异 ( P
> 0. 05) ,具有可比性。
2　治疗方法
治疗组予菝葜虎杖治银汤 (菝葜 30g,虎杖 20g ,
紫草 15g ,生地 10g,玄参 10g ,黄芩 10g ,白花蛇舌草
20g ,丹参 15g ,赤芍 10g ,制大黄 10g ,甘草 5g ) ,按常
规方法煎服 ,每日 1剂 ,分 2次～ 3次口服。
对照组予维胺酯胶囊 (重庆华邦制药厂生产 ,批
号 010122)口服 ,每次 50mg,每天 3次。
治疗期间两组均外用 10%尿素软膏外搽。 4周
为 1个疗程 ,连续观察 2个疗程。
3　疗效标准
参考《中药新药临床研究指导原则》所载的疗效
判定标准进行评定 ,其近期疗效判定标准为:①临床
痊愈: 治疗后 PASI评分减少 95%以上 ;②显效:治
疗后 PASI评分减少 50% ～ 94% ;③有效: 治疗后
PASI评分减少 30%～ 49% ;④无效: 治疗前后 PASI
评分减少小于 30% 。
4　治疗结果
见表 2,表 3。经治疗 ,中药治疗组与维胺酯对照
组用药后症状评分结果均较用药前有明显下降 ,经
组内 t检验 ,两组治疗前后自身比较均有显著差异
( P < 0. 01) ;两组用药前后评分差经 t检验 ,两者无
显著性差异 ( P> 0. 05)。
表 2　两组用药前后症状积分比较　 ( x± s )
组别 n 疗前 PASI评分 疗后 PASI评分
治疗组 21 20. 07± 6. 58 5. 49± 5. 42
对照组 15 19. 53± 7. 79 6. 97± 6. 29
表 3　两组临床疗效比较〔例 (% )〕
组别 n 临床痊愈 显效 有效 无效 总有效
治疗组 21 11( 52. 4) 3( 14. 3) 4( 19. 0) 3( 14. 3) 18( 85. 7)
对照组 15 3( 20. 0) 7( 46. 7) 2( 13. 3) 3( 20. 0) 12( 80. 0)
　　两组相比 ,总有效率无显著差异 ( P> 0. 05) ,但中
药治疗组的治愈率明显高于维胺酯对照组 ( P < 0. 05)。
不良反应:中药治疗组服药期间未出现任何不
良反应 ,维胺酯对照组有 4例表现有不同程度的口
腔、眼、鼻粘膜干燥 ,有 2例出现颜面红斑脱屑。两组
用药前后均检测血、尿常规及肝肾功能 ,未发现明显
变化。
5　讨论
银屑病又名“牛皮癣” ,是一种常见并易复发的
慢性炎症性皮肤病 [ 1] ,中医文献称之为白疒匕、松皮癣
等。现代医学对其发病因素和发病机制尚未完全清
楚 ,故西药治疗尚无突破 ,且副作用较大。 从祖国医
学出发 ,我们认为本病乃由各种致病因素导致了患
者体内存在热毒蕴积这一病理基础 ,而因热致瘀、瘀
热互结为其主要病理变化。
方中菝葜、紫草、生地、玄参清热凉血解毒 ;黄
·18· 国医论坛　 2003年 5月　第 18卷　第 3期FORUM　 ON　 TRADIT ION AL　 CHINESE　 M EDICINE　　 M AY 2003, V OL. 18, NO. 3
芩、白花蛇舌草助其清热泻火解毒之力 ;虎杖、丹参、
赤芍活血祛瘀 ;大黄泄腑实除燥结 ,既能助黄芩、白
花蛇舌草清热泻火解毒 ,且能增强虎杖、丹参、赤芍
活血祛瘀之力 ;甘草调和诸药。 诸药合用 ,具有清热
凉血解毒、活血祛瘀之功 ,使热毒得解 ,血分之热得
清 ,肌肤得润 ,则诸症自愈。
现代药理研究认为菝葜的根状茎含多种甾体皂
甙 ,药理作用显示有一定的抗菌、抗肿瘤作用 [ 2] ,而
银屑病属于表皮过度增殖性疾病 ,这可能与其治疗
银屑病有关 ,白花蛇舌草的作用亦可能与此有关 ;研
究显示虎杖提取物虎杖晶在全血中的浓度大于 0.
99 mmo l /L时 ,对人血小板聚集有明显的抑制作
用 [3 ] ;生地、玄参、赤芍不但具有活血化瘀以改善微
循环、增强血流速度的作用 ,而且体外实验表明三者
还具有极其显著的抑制表皮细胞增殖的效应 [ 4] ;丹
参或其成分丹参素可抑制血小板聚集 ,改善血瘀患
者血液流变学特征及微循环障碍 ,同时具有抗菌、消
炎、免疫抑制等作用 [ 5] ;黄芩具有抗菌、抗病毒、抗氧
化的作用 ,对花生四烯酸、胶原诱导的血小板聚集有
抑制作用 [6 ] ;有人从细胞、亚细胞及细胞因子水平上
研究大黄素对人角朊细胞体外增殖分化的影响 ,结
果发现大黄素对人体角朊细胞株 CO LO- 16细胞
体外增殖和 DNA合成具有显著抑制作用 [7 ]。总之 ,
本方治疗银屑病的机理可能与多方面因素有关。另
外 ,从临床疗效看 ,治疗组疗效较对照组为优 ,治疗
组疗程短 ,一般在治疗后的 7天～ 10天左右皮疹瘙
痒明显减轻 , 1周～ 2周皮损颜色变淡 ,鳞屑变薄 ,随
之面积逐渐缩小。 大多患者在 6周～ 8周左右获得
缓解。 从 PASI评分来看 ,中药治疗组治疗前后
PASI评分有显著性差异 ( P < 0. 01) ,服药期间中药
治疗组未见任何不适反应 ,且治疗前后血、尿常规及
肝肾功能未见明显改变 ,因此本方可供寻常型银屑
病患者长期应用。
参考文献:
1　赵辨 .临床皮肤病学 .第 3版 .南京: 江苏科学技术出版
社 , 2001. 759
2　王浴生 .中药药理与应用 .第 2版 .北京: 人民卫生出版
社 , 1998. 1040
3　朱明智 ,刘伊丽 ,张荣华 .虎杖晶 4号对人血小板聚集的
影响 .实用中西医杂志 , 1996, 4: 202
4　路又璐 ,秦建中 . 17味中药对培养的表皮细胞增殖的影
响 .临床皮肤科杂志 , 1996, 4: 202
5　方文贤 ,宋崇顺 ,周立孝 .医用中药药理学 .北京: 人民卫
生出版社 , 1998. 890
6　方文贤 ,宋崇顺 ,周立孝 .医用中药药理学 .北京: 人民卫
生出版社 , 1998. 160
7　张洪儒 ,瞿幸 .中医药治疗银屑病的实验研究进展 .中医
杂志 , 2000, 41( 4): 246
(收稿日期: 2003-02-16)
13例小儿氟乙酰胺中毒抽搐的
针刺处理及护理
河南省镇平县中医院 ( 474250)　王富平
关键词:氟乙酰胺中毒　抽搐　针刺疗法　护理
我院急诊科 2000年 6月收治氟乙酰胺中毒抽
搐患者 13例 ,采用针刺治疗的方法 ,疗效显著 ,现报
告如下。
1　临床资料　 13例患者中 ,最大者 8岁 ,最小者
1. 5岁 ;男 8例 ,女 5例。误食氟乙酰胺后 2h～ 4h来
院急诊 ,均有不同程度的肢体抽搐或昏迷。
2　治疗方法　常规给予解毒药物洗胃同时应用针
刺疗法。选穴:人中、百会、涌泉、合谷、内关、曲池、足
三里。手法: 病人取仰卧位 ,选准穴位 ,常规消毒皮
肤 ,快速进针 ,给予强刺激 ,留针 30min。
3　治疗效果　 13例患者经治后抽搐均在 2min～
6min停止。 其中 , 2min内停止抽搐者 3例 , 2min～
4min内停止抽搐者 6例 , 4min～ 6min内停止抽搐
者 4例。对严重抽搐的 4例次日仍配合针刺治疗以
资巩固。临床观察 ,所有患者经治后均未发生再抽搐
现象。
4　典型病例　某男 , 7岁 ,误食氟乙酰胺中毒 ,经当地
卫生院洗胃处理后 ,于中毒后 4h转入我院急诊科。 患
者深度昏迷 ,全身频发阵发性抽搐 ,呼吸困难 ,瞳孔等
大等圆 ,对光反射迟钝 ,体温 37. 4℃ ,脉搏 120次 /
min,呼吸 35次 /min,血压 6. 67 /10. 7kPa,大小便失
禁。 立即给予吸氧、解毒剂等措施抢救治疗 ,并应用解
痉剂 , 4h后病情有所好转 ,但仍见频发性全身肌肉痉
挛 ,遂予针刺治疗 ,针后 6min病儿抽搐停止。次日巩固
治疗 1次 ,患者逐渐恢复痛觉反应 ,咳嗽吞咽反射相继
恢复 ,在进行护理操作中 ,产生抵抗活动。
5　护理要点　早期彻底有效洗胃 ,清除毒物 ,并用
20%甘露醇 125ml导泻 ;防止因抽搐造成的舌咬
伤 ,注意室内安静 ,避免噪音 ;保持呼吸道通畅 ,及时
清除口鼻分泌物 ;氧气吸入 3L～ 4L /min;及时观察
生命体征 ,注意因缺氧造成的脑水肿出现 ,必要时应
用脱水剂 ;高热时用物理降温或氨基比林 2m l作双
合谷或曲池穴封闭。
6　讨论　有机氟对神经系统有强大的诱发痉挛作
用 ,故易引起抽搐 ,如不及时控制 ,可导致严重并发
症。而连续多量应用解痉剂可加重呼吸抑制。 通过
针刺治疗 ,既有效地控制了抽搐 ,又可醒脑回阳 ,开
窍苏厥。据报道 ,针刺足三里、涌泉穴可兴奋呼吸 ,升
高血压 ;针刺内关可增加心肌收缩力。通过针刺调整
脏腑经络气血的功能从而达到治愈疾病的目的。
(收稿日期: 2003-02-28)
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