全 文 ：20 2
河南肿瘤学杂志 19 95 年 第 8 卷 第 3期
中药通光藤治疗食管癌胃癌的临床观察
(附 1 1 2例报告 )
河南省消癌平临床协作组
河 南 医科 大学 一 附院 王志 良 王贵吉 岳邦仪 整理
提要 本文报告了中药通光藤制剂治疗 1 1 2例晚期食管癌和胃癌的临床疗效 。 结果显示 :完全和部分缓
解率 (C R + P R )为 9 . 8 %,微效率 ( M R ) 25 % ,稳定率 (S D )5 2 . 7% 。 经该药物治疗后 ,所有病人的生活质量和免
疫力得到改善 ,吞咽困难和疼痛症状减轻 。 没有出现血液学 、 心脏 、 肝和肾脏毒性 。 因此 ,该药物可作为有效的
抗癌中药在临床推广应用 。
关镇词 通光藤 食管癌 胃癌 疗效 毒性
通光藤 ( m a r s d e n i a t e n a e i s s i a )是萝摩科
( a s e l e p i a d a e e u s )牛奶菜属植物 , 1 9 6 9 年开始
应用于临床治疗癌症 lj[ , 1 9 8 4 年正式通过新
药鉴定 ,商品名为消癌平阁 。 我们自 1 9 9 0 年
1 月至 1 9 9 2 年 10 月临床治疗中 、 晚期食管
癌 65 例 , 胃癌 47 例 , 取得较为满意的效果 。
现将观察结果报告如下 。
l临床资料
一 、 病例选择
以常见的消化道肿瘤食管癌和胃 (责门 )癌为主
要观察对象 ,全部经细胞学或病理学确诊 ,均不适于
放疗 、 化疗或放 、 化疗无效 ,或无手术适应证或拒绝
手术的中、 晚期病例 。 体内存在有原发瘤或转移癌
灶 ,并且通过 X 线或其它检查方法可测定病灶长度
和大小 。选择的晚期病例预计近期内不会危及生命 ,
能接受治疗 1 个月以上的患者 。
本组 n Z 例中 , 男性 87 例 ,女性 25 例 。 年龄范
围 3 0~ 8 2 岁 ,其中 3 0 岁以下 1 例 , 3 0~ 3 9 岁 3 例 ,
40~ 4 9 岁 1 4 例 , 5 0~ 5 9 岁 3 0 例 , 6 0 ` 6 9 岁 4 4例 ,
70 岁以上 20 例 。 平均年龄 61 . 5 岁 。
二 、治疗方法
消癌平针剂 (河南新乡前卫制药厂产品 ) , 每支
Zoml
,每次 1 0 0m l 加入 5%葡萄糖溶液中静脉点滴 ,
每天 1次 。本组总量最低为 3 0 0 0m l ,最高为 6 0 0 0m l ,
大多数患者用量在 35 0 0~ 4 5 0 0m l之间 。
全部病例均单独应用消癌平治疗 ,不与化疗 、放
疗配伍 。 曾行放 、 化疗的病人均于停用 1 个月后开始
用药 。
三 、 观察内容及疗效评定指标
1
. 瘤体变化 :按 1 9 7 8 年常州全国抗癌药物会议
制定的抗肿瘤药物疗效通用指标和 1 98 年卫生部
药政局制定的抗癌药物临床研究指导原则疗效标
准 , 分完全缓解 (C R ) 、 部分缓解 ( P R ) 、 好转 (M R ) 、
稳定 (S D ) 、恶化 (P D )5 个等级进行疗效分析 。
2
. 全身状况和生存质量 : 全身状况有无改善和
提高 ,由肿瘤引起的主要症状是否减轻 ,主要根据主
治医师的观察和病历及护理记录来到断 。 评价生存
质量主要根据 K ar n of sk y 评分标准判定 。
3
. 评价药物对造血 、 消化和神经系统 、 头发 、 皮
肤和心 、肝 、 肾等重要脏器及免疫功能的影响 。
4
. 毒性反应分级 : 按 WH O 的分级标准 。 o 级 :
无任何可观察的毒性反应 ; I 级 : 轻微反应 ,患者能
耐受 ,可以不停药 ; l 级 : 明显反应 ,器官功能障碍 ,
需减量或停药给以辅助措施后 ,短期内可以恢复 , I
级 : 严重并可以致命的反应 , 必须停药 ,并积极处理
后可以恢复 ; W级 :因药物毒性而死亡 。
结 果
一 、 临床疗效
1 2 例中完全缓解 2 例 ,部分缓解 9 例 ,
有效率 ( C R + P R ) 9 . 8% ;好转 ( M R ) 2 8 例 ,
占 2 5% ; 稳定 ( S D ) 5 9 例 , 占 5 2 . 7% ; 恶化
( P D ) 1 4 例 , 占 1 2 . 5% 。 治疗后各种肿瘤的变
化情况详见表 1 。
表 1 通光藤临床治疗食管癌 、 胃癌疗效统计
(双 P R M R S D P D 有效率 (肠 )
肿. 例 效 翻% 》 例 (% ) 例 ( % ) 例 (灿 例 ( % ) cR +P R cR + PR
+ M R食管洛 65 7 ( 1 0 . 8 ) 12 ( 1 8 . 5 ) 42 ( 64 . 6 ) 4 ( 6 , 2 ) 1 0 . 8 2 9 . 2
胃痛 4 7 2 ( 4 . 3 ) 2( 4 . 3 ) 1 6( 34 . 0) 1 7 ( 3 6 . 2 ) 10 ( 21 . 3 ) 8 . 5 4 2 . 6
共计 1 12 2 ( l , 8 ) , ( 8 . 0 ) 2 8 ( 2 5 . 0 ) 5, ( 52 . 7 ) 1 4 ( 1 2 . 5 ) , . 8 34 . 8
二 、 对生存质量和主要症状的影响
患者用药后全身状况普遍有所改善 , 生
存质量提高 , K a r n o f s k y 评分平均增加 1 2
分 。 由肿瘤引起的主要症状如食管癌的吞咽
困难明显缓解以及癌性疼痛减轻 。 X 线检查
显示食管壁弹性变好 , 胃镜检查癌组织浸润
变小 , 胃腔增大 , 溃疡出血减轻 (表 2 ) 。
表 2
症状
通光藤治疗后对息者主要症状的影响
好转 (% ) 稳定 (% ) 加重 ( % )
吞咽困难
疼痛
食欲不振
69
。
1
60
.
4
5 0
。
7
1 8
.
4
2 7
。
0
3 0
。
2
1 2
。
5
14
。
6
19
.
1
三 、 毒副反应
1 12 例接受治疗者未观察到对 心 、 肝 、
肾 、 血象 、 消化道功能及毛发 、 皮肤 、神经系统
等明显毒性反应 。极少数病例出现低热 、 游走
性肌肉或关节痛 、局部血管刺激等 。上述症状
轻微 ,一般均可 自行消失 , 不需特殊处理 (表
3 ,表 4 ) 。
表 3 通光藤对息者外周血象 、心 、
肝 、肾功能的影响
H b W (B 二 B代 { C r
G P T E K G
( g ) x 2 0 9 / L x z o l l / L ” m o l
治疗前 12 . 3 7 . 5 2· 3 1 2 6
治疗后 12 . 1 8 . 2 1· 9 1 3 7
正常 正常
正常 正常
表 4 通光藤的毒性反应
O度 I 度 l 度 I 度 vI 度 合计
1 12
1 00
所有肿瘤的第一和第二位 。手术 、 放疗和化疗
是常用的有效治疗方法 ,但大多数患者就诊
时已属晚期 , 或经治疗后局部复发和远处转
移 。 这些病人病情较重 , 身体状况差 ,限制了
上述治疗方法的应用 。对这些患者 ,往往寄托
于 中医治疗 。 通光藤具有清热解毒 ,扶正祛
邪 ,活血止痛等功效 ,其制剂消癌平是一个具
有中医特色的抗癌中成药 。通过对 65 例食管
癌和 4 7 例胃癌近期疗效观察 ,表明该药可以
控制肿瘤发展 。 本组 1 1 2 例 中缓 解率 为
9
.
8 写 , 好 转率为 2 5 % , 瘤 体稳 定率 为
52
.
7写 。 同时能改善患者全身状况 ,提高生
存质量 , 减轻癌性疼痛和食管癌引起的吞咽
困难及胃癌出现的食欲不振等症状 。 用药后
免疫指标如巨噬细胞吞噬率及指数 、 E 玫瑰
花结形成率等均有所提高 。
经植化分析研究 ,发现通光藤的主要有
效成份为皂贰 、多糖和生物碱等 s1[ 。 我们还进
行了实验研究 , 结果表明其有抑制多种肿瘤
细胞株生长的作用 , 能明显增强 C o n A 诱导
的小鼠 T 淋 巴细胞增殖反应 。 经临床应用观
察 , 该药疗效较好 , 毒性较小 ,是一个较理 想
的抗癌新药 。
(参加协作单位 : 河南医科 大学一附院 ,新 乡市
中 j公 医院 , 南阳地 区 医院 , 开封市神瘤医院 ,开封市
二院 ,热作市二院 ,河南省仲瘤医院 。 本文经王瑞林 ,
范魁生两位教授指导 ,特致谢 ) 。
例数 1 0 9 2 1
百分率 (% ) 9 7 . 3 1 . 8 0 . 9
参 考 文 献
四 、 对免疫功能的影响
患者应用通光藤制剂后 , 从近期免疫指
标的变化来看 ,淋巴细胞计数 、 巨噬细胞吞噬
率及指数 、 E 玫瑰花结形成率治疗后上升超
过 10 %或稳定在正常水平的分别占 27 . 3% 、
23
.
2%和 30 . 6% 。 本组病人治疗前后免疫球
蛋白测定结果变化不大 。
1
. 叶栋枢 ,韦启善 ,刘宝玉 . 乌骨藤治疗恶性肿瘤初探 . 中华
肿瘤杂志 , 1 9 87 , 9 ( 2 ) : 1 2 6
2
. 叶栋枢 . 乌骨膝制剂抗肿瘤作用研究通过鉴定 . 医学研究
通讯 , 19 85 , 6 : 封三
3
. 上海医药工业研究院中药分析研究室 ,等 . 通关藤有效成
份研究 . 参加中国药学会上海分会 1 9 7 7 年度年会论文摘
要 , 19 7 8 , 7 3
(收稿 : 19 9 3一 0 3一 2 7 ,修回 : 1 99 5一 1 2一 0 6 )
讨 论
在我国胃癌和食管癌发病率和死亡率占
·
2 04
·
C l in iea l S t u d ies o f C h in es eH e rb M
a s r den ia T en a e is s ia in t h e
T r ea t m en t o f A d va n e e dE so p h a g a el a n d
G a st r ieC a n e e r (A R eP o rt o f 2 1 1C a s s e)
W
a n g Z h il ia n g
,
W
a n g G u i ji
,
Y u e B a n g y i
lC i
n i e a l C o op e ar t i o n G or u P of X i
a oa iP i n g of H
e n a n P vor
i n e e , Z h e 。群h 、 4 5 0 0 5 2
O n e h u n d r e d a n d t w e l v e p a t ie n t s w i t h a d v a n c e d e a r e i n o m a s o f t h e e s o p h a g u s a n d s t o m
-
a e h t r e a t e d w i t h t h e p r e p a r a t i o n o f m a r s d e n i a t e n a e i s s i a a r e r e P o r t e d i n t h is a r t i e l e
.
S h o r t
-
t e r m e f f e e t o f t h e s e 1 1 2 e a s e s r e v e a l e d 9
.
8% o f C R + P R
, 2 5 % M R
, a n d 5 2
.
7% S D
.
T h e
q u a l i t y o f l i f e a n d im m u n e f u n e t i o n s ( i n a l l t h e P a t i e n t s w e r e im P r o v e d ) w i t h r e l ie f o f d y s
-
p h a g ia a n d p a i n
.
N o h e m a t o p o ie t i e
, e a r d i a e
,
l i v e r o r k id n e y d e l e t e r i o u s e f f e e t s w e r e s e e n
.
oS
,
t h e p r e P a r a t i o n w a s e o n s id e r e d a s a k i n d o f e l i n i e a l u s e f u l a n t i
一
t u m o r C h i n e s e h e r b m e d i e i n e
.
K e y w o r d s
:
m a r s d e n i a t e n a e i s s ia
, e s o p h a g e a l e a n e e r
, g a s t r ie e a n e e r
, e u r a t i v e
e f f e e t
,
t o x i e i t y
胸腔内注入顺铂等治疗癌性胸水的研究
裤放军第 303 医院 韦建宁 龙桂宁
采用经胸腔内注入大剂量顺铂 、 白细胞介素 -
u
, 干扰素治疗癌性胸水 50 例 。 此法既加大药物的
剂量 ,提高了局部的药物浓度 ,发挥最大的杀伤肿瘤
细胞的作用 , 又能减少病人全身用药的毒副作用 。 完
全缓解为 32 % ,有效 54 % ,总有效率为 86 % 。
本组 50 例 ,男性 32 例 ,女性 18 例 , 年龄 34 ~ 68
岁 ,本组病人在入院前后均经病理及细胞学检查而
确诊 。 胸水诊断则由 B 超 、 C T 、 X 线等检查诊断 。 其
中肺腺癌 6 例 , 肺鳞癌 5 例 ,肺小细胞癌 2 例 ,肺非
小细胞癌 2 例 。 鼻咽癌胸膜转移 16 例 (均为低分化
鳞状细胞癌 ) , 胃癌术后胸膜转移 7 例 (腺癌 4 例 ,粘
液腺癌 1 例 ,低分化腺癌 1 例 ,未分化腺癌 1 例 ) ,原
发性肝细胞癌胸膜转移 6 例 ,结肠癌术后胸膜转移 4
例 (腺癌 3 例 , 粘液腺癌 1 例 ) ,原发癌病灶诊断不明
2 例 。 治疗前均做血常规 、 肝肾功能及心电图检查均
正常 。
治疗方法 、 剂量及注意事项 :抽胸水前先测血压
及心率 , 然后缓慢抽出胸水 , 如病人无任何不适感 ,
生命体征稳定 , 胸水尽可能多抽出 , 用顺铂 10 o m g 与
生理盐水注射液 40 ~ 50 ml 稀释后注入胸腔内 , 重组
白细胞介素一 1 50 ~ 10 0 万单位 ,精制人血细胞干扰
素 1 20 万单位随之注入胸腔内 ,每周 1 次 , 3~ 4 周为
1 疗程 , (要确保针头固定在胸腔内 , 以免将药物误注
入胸壁而引起蜂窝组织炎等不良反应 ) 。
疗效评定 : ①完全缓解 胸水完全消失持续一
个月以上 。 ②有效 胸水部分消失持续一个月以上 。
③无效 胸水无消失 。 本组 50 例 . 完全缓解 16 例
( 32 % )
,其中肺腺癌 3 例 ,肺鳞癌 2 例 , 肺非小细胞
癌 1 例 , 鼻咽低分化鳞状细胞癌 5 例 , 胃腺癌 2 例 ,
结肠腺癌 2 例 ,原发性肝细胞癌 1 例 。 有效 27 例
(5 4% )其中肺腺癌 2 例 ,肺鳞癌 3 例 ,肺非小细胞癌
1 例 ,小细胞癌 2 例 , 鼻咽低分化癌 10 例 , 胃腺癌 2
例 ,未分化癌 1 例 ,低化分腺癌 1 例 ,原发性肝细胞
癌 3 例 ,结肠癌术后 (腺癌 )1 例 ,原发癌病灶诊断不
明 1 例 。 无效 7例 ( 14 写 ) 。 总有效率为 86 % 。
副作用 : 毒副作用为轻微的消化道刺激症状 ,表
现为恶心 、 呕吐 、食欲不振 。 口服吗叮灵及水化治疗
后 24 小时内症状可消失 。 50 例治疗后肝功能及血尿
常规等检查均正常 。