全 文 ：腺切面的出血成为术中失血的主要一环 。一叶切除
时 ,因仅保留一侧叶甲状腺组织之背侧 ,可显著减少
因切开甲状腺组织而引起的出血 ,并且因为减少缝
合甲状腺切面的操作及减少止血操作的时间 ,因而
一叶切除组手术时间缩短 ,无一例需要输血。缩短
手术时间可减轻病人应激反应强度 ,免于输血则可
免除输血引起的合并症 ,尤其是输血后肝炎等传染
病 ,具有重要的临床意义 。
此外 ,甲亢术后存在复发问题。复发甲亢的治
疗多主张使用药物及同位素。但仍有部分病人药物
治疗无效 ,而同位素治疗的剂量又不易掌握 ,部分病
例仍需再次手术。复发甲亢的手术比较困难 ,合并
症发生率较高 ,而一叶切除术后复发甲亢的再次手
术可减少合并症的发生 ,至少可避免双侧喉返神经
损伤。
甲状腺一叶切除并切除峡部 、锥体叶及对侧大
部 ,对治疗甲状腺功能亢进有其明显的优点 ,但需要
更多病例的验证及对远期合并症随诊观察 。
参 考 文 献
1 河西信胜.甲状腺切除のテクニツクと患者管理.东京:株式会社
医学书院 , 1987.67～ 68
2 Hodgson KJ , Lazarus JH , Wheeler MH , et al.Duplex scan-derived
thyroid blood f low in euthyroid and hyperthyroid patients.World J
Surg , 1988 , 12:470～ 475
(1997-05-27收稿)
(本文编辑:景　霞　周传敬)
滇白珠化学成分及其生物活性的研究
张治针■　王　弘　郑玉果　李长龄　果德安　郑俊华
(北京医科大学生药学生物技术研究室 ,北京　100083)
　　我们首次对滇白珠 Gaultheria yunnanensis (F ranch.)
Rehd.的根进行了系统的化学成分研究 ,用现代色谱技术和
波谱学方法 , 特别是 NMR 技术(包括1H-1H COSY , 13C-1H
COSY、NOESY、HMBC 等), 从中分离和鉴定了 38 个化合
物 ,其结构类型包括木脂素 、二萜 、三萜 、黄酮 、有机酸 、香豆
素和甾醇类等 ,其中新化合物 7 个 , 新天然产物 1 个 ,从杜鹃
花科植物中首次分得的化合物 10 个 , 所有化合物(除 V 1、A6
外)均为滇白珠及该属植物中首次报道 , 且第一次在杜鹃花
科植物中发现了罗汉松烷二萜和达玛烷三萜类化合物 ,为进
一步研究滇白珠的化学成分以及探讨白珠树属在杜鹃花科
中的分类学位置提供了科学依据。
通过对 10 个木脂素类化合物的研究 , 结合文献资料 , 对
该类化合物的波谱学特征和规律作了总结 ,并重新评价了前
文献对该类化合物中 C-6 、C-8 、C-3a和 C-5″信号的归属 , 这些
规律有助于该类化合物的结构鉴定。
对从滇白珠中分得的 22 个含有芳环结构的化合物的生
物合成途径进行了探讨 ,为进一步研究滇白珠化学成分及其
生物合成途径提供了一定依据。
药理研究初步证明:滇白珠乙酸乙酯和正丁醇两部分具
有明显抗炎和镇痛作用。抑菌实验显示:滇白珠挥发油具有
广谱抑菌活性。在已分离鉴定的 38 个化合物中 , 14 个化合
物已知具有生物活性 ,其中 8个具有抗炎活性 , 3 个具有镇痛
作用。这些化合物是滇白珠临床疗效的物质基础 , 可能是其
抗炎和镇痛的主要活性成分。
首次对滇白珠根中 16 种成分进行了薄层层析(TLC)分
析 ,并用 HPLC 成功地对其中 4 种木脂素甙进行了含量测
定 ,实验结果对滇白珠的药材鉴别 、质量评价以及新药研制
等具有重要意义。
(1997-12-17收稿)
　■　博士研究生。
·77·张澜波 ,等　甲状腺机能亢进症手术的一种新选择 甲状腺一叶切除和对侧大部切除术