免费文献传递   相关文献

苦楝素与山道年对肝脏毒性的比较



全 文 :29 5 2年 第 4卷 第 2期
二 、 诊断及治 疗 ①据 19 7 8年全国消化
系统疾病学术会议制订的诊断标准 :有溃疡
病的典型症状与病历 ; X线钡餐证实有壁兔
者 。 ②服药方法 :饭后每次服痢特灵 O。 1克 、
维生素 B .1 0毫克 、 大黄苏打 1片 、 次碳酸秘
0
.
3克 , 每天 3 次 , 30 天为一疗程 , 一个月后
行 X 线复查 , 若溃疡未 愈 ,再服 1~ 2个疗程后
复查 , 溃疡仍未愈合者停药 。服药中不加用其
它药物 , 若有合并症需治疗者 ,可对症处理 。
三 、 疗效标 准及 结果 治愈 : 溃疡病症
状消失 (随访一年 以上未复发者 ) , 经 X 线
钡餐复查完影 已消失 , 大便隐血转阴性者 81
例 , 其中 30 例 (胃溃疡 8 例 、 十二指肠球部
溃疡 2 2例 ) 服一个疗程 , 51 例 (胃 溃 疡 16
例 、 十二指肠球部溃疡 35 例 ) 服两个疗程 。
②有效 : 溃疡病症状明显减轻或基本消失 ,
完影显著缩小 (为原来万 以下 ) , 大便隐血
转阴性15 例 , 其中胃溃疡 7 例 、 十二指肠球
部溃疡 8 例 。 ③无效 : 症状无变化 , X 线复
查无变化或完影反而扩大者 4 例 , 其中复合
性溃疡 2 例 , 症状虽有所减轻 , 但 X 线钡餐
检查无变化 ; 胃及十二指肠球 部 溃 疡 各 1
例 , 服一疗程后症状加剧 , 经复查系穿透性
溃疡 , 行胃大部分切除术 。 症状消失最短者
3 天 。 81 例溃疡平均愈合时间为 4 8 。 9天 , 治
疗前大便隐血阳性的 75 例治 疗 后 4 、 15 天
(平均 9 天 ) 全部转阴 。 据观察 , 病史长短
与溃疡部位及溃疡大小无显著差别 。 这也可
能与 X 线复查的时间相隔较远有关 。
典型病例 : 张 x x , 男性 , 3 岁 , 本院职工 。
主诉 : 右上腹部疼痛反复发 作 7 一 8 年 , 春 季 多
发 , 常于饭后两小时开始疼痛 , 持续不减至下次进
餐后疼痛方消失 , 伴反酸 、 暖气 、 大便稀 。 曾多次
服中 、 西药无效 。 检查 : 上腹偏右压痛 , 大便隐血
阳性 。 1 9 77年 4 月 2 4日钡餐检查为十二指肠球部溃
疡 。 次日即开始试服痢特灵 0 . 1克 、 维生素 B . 10 毫
克 、 大黄苏打及次碳酸秘各 1 片 , 每天 3 次 , 饭后
服 , 3 天后疼痛减轻 , 反酸暖气明显减少 , 一周后
诸症状消失 , 大便成形 , 共服药一疗程 , 一月后 X
线钡餐复查完影消失 , 随访 4 年半未复发 。
四 、 讨论 本组用痢特灵 、 维生素 B。
大黄苏打及次碳酸秘药物治疗 10 0例溃疡病 ,
有效率为 96 多 , 平均治愈时间为 5 0 . 6天 , 不
仅对控制腹痛 、 反酸暖气 、 腹泻 便 秘 等 满
意 , 而且溃疡完影消失也较快 , 大便隐血转
阴率高且快 。 实践证明此方法疗效确实、 疗
程短 (一般 1 ~ 忿个疗程 ) 、 用法简便 、 药
价低廉 , 利于 门诊使用 。 本组在使用中未见
严重副作用 。
苦谏素与山道年对肝脏毒性的比较
广西中医药研究所 洪庚辛 陈业洲 谢裕英
苦械素系从广西苦糠 ( M e l i a a z e d a r a e h
L
.
) 茎皮中提取的驱蛔成分 。有抑制猪蛔首 、
麻痹猪蛔的作用 。 临床排蛔虫率达 9 8 . 7多 ,
排鞭虫率达2 1多。 与山道年相比 , 具有服药
不忌油 、 免服泻药 、 服用方 便 、 价 廉 等 优
点 。 但临床上有个别病例出现可 复 性 肝 肿
大 、 S G P T升高 。 为此 , 我们探讨苦楠素的
肝脏毒性并与山道年比较 , 现扼 要 报 告 如
下 :
苦棘案的肝 脏 毒 性 给 药 前 后 测 定
T T T
、 黄疽指数 、 S G P T及 S G O T , 并观察
动物的一般体征变化 。 死亡及存活动物剖检
取肝脏组织镜检 。 苦株素隔 日灌胃给兔 、 猫
及犬或一次灌 胃给猴 : ①兔 20 m g / k g Z 次及
40 m g / k g 6 次各 5 只 , 结果两组兔体征未见
异常 , 肝功能无明显变化 ; 20 m g / k g组兔肝
细胞呈轻至中度肿胀变性 , 40 m g / k g组肝细
胞呈重度肿胀 , 胞核缩小 , 染色 质 融 合 成
片 , 肝窦极端狭窄 。 ②猫 1 m g / k g 名次及 7
次各 4 只 , 结果有 2 只猫分别于第 2 、 4 次
给药后出现四肢无力 , 其中一只于第 6 次给
药后不能站立 , 但两组动物肝功能均无明显
变化 , 而肝组织变化与兔类同 。 ⑦犬 s m g / k g
2 次 、 s 及 1 0m g / k g 6 次 组 各 5 只 , 结果
s m g / k g 组体征未见异常 , 肝功能无明显变
化 , 8 m g / k g组有 1大首次给药后 6 小时死
亡 , 2 只犬于第 4 次给药后出现轻度四肢无
力 、 停药后 3 夭内恢复正常 , 肝功能无明显
变化 ; 10 m盯 k g组有 1 犬于首次给药后 1 小
时内出现四肢无力 、 抽搐 、 死亡 , 另 2 只犬
于第 2 次给药后死亡 (其中 1 只出现全身性
肌无力 , 侧卧 , 昏睡 20 余小时后死亡 ) , 给
药后 2 4小时 S G O T显著升高 ( P < 0 . 0 5 ) ; 各
剂量组犬的肝组 织 变 化 与 兔 类 同 。 ④ 猴
l o m g / k g Z 只 , ZOm g / k g i 只 , 一次灌胃 ,
结果 10 m g / k g组 2 只猴体征未见异常 , 肝功
能无明显变化 。 20 m g / k g 组 1 只 猴 于第二
次给药后出现四肢无力 , 烦躁不安 , 翻滚 ,
随后昏睡 , 第 3 天死亡 。 给药后 24 小时 S G P T
及 S G O T显著升高 ( P < 0 . 05 ) , 中毒死亡猴
肝细胞索离散 , 胞核消失或变性 , 枯否细胞
明显肿大。 ⑥对照组 (各用动物 2 只 ) 个别
动物肝细胞有肿胀变性 。
与山道年的肝脏毒性比较 犬 10 只 、 猴
8 只均分两组 。 犬给临床日剂量的 3 倍 (苦
糠素 z s m g / k g 、 山道年 z Zm g / k g ) , 猴给 2
倍 (苦谏素 l o m g / k g 、 山道年 5 m g / k g ) ,
均一次灌胃 , 观察方矽同前 。 结果 : ①给药
后犬 、 猴体征均 未 见异 常 。 ② 给 药 前 后
S G P T

S G O T均无明显变化 。 ⑧给药后 2 3
天处死的犬和猴各 2 只 , 眼观两组犬和猴肺
广 西 医 学
脏均有不同程度的出血点 , 肝脏未见异常 ;
镜检苦械素组 2 只犬肝细胞轻度肿胀 , 胞浆
略透明 , 肝窦狭窄 , 其中 1 只犬有肉芽肿样
炎症灶 ; 山道年组有 1 只犬肝细 胞 轻 度 肿
胀 ; 两组猴肝脏均无明显变化 ; 两组犬及猴
的肺脏均有灶性炎 , 但无组间差异 。 给药后
42 天处死犬各 3 只 , 眼观两组肺脏均有不同
程度的点或片状出血 , 肝脏未见异常 ; 镜 检
苦棘素组有 1犬肺有灶性出血 , 另 1 只有炎
症浸润 , 肝细胞均有明显肿胀 , 其中 2 只肝
细胞核部分固缩 ; 山道年组有 1 只犬肺有片
状出血 , 1 只犬肝细胞轻度肿胀 , 另 1 只犬
明显肿胀 , 核部分固缩 。
小结 有人研 究了用犬和猴予测人体可
能出现的各种药物毒性 , 如合讲用犬及猴的
数据来予测临床毒性 , 则肝脏假阴性反应百
分率降低 , 而假阳性增加 , 认为 较 为 理 想
(中国医学科学院药物研究所 : 临床前药理
研究的基本要求和方法 ) 。 于是 , 我们用犬及
猴子等四种动物评价药物的肝脏毒性反应 ,
试验结果表明 , 给予大剂量的苦棘素时 , 对
犬及猴的肝脏有一定损害 。 这与临床报告结
果相一致 。 但苦糠素和山道年各以临床 日剂
量的 3 倍给犬及 2 倍给猴一次灌胃 , 对肝脏
无明显影响 。 表明苦棘素不超过 s m g / k g的
临床剂量是安全有效的 , 可用于临床 , 但有
肝脏疾病患者应慎用或忌用 。
致谢 : 承广西医学院严瑞淇副教授协助病检 ,
广酉医学院生化教研室协助测定肝功能。
有机磷杀虫剂急性中毒4 71 例临床分析
桂平县医院内科 李一才 欧善忠
我院自1 9 6 4年至 1 9 8 0年 3 月收治有机磷
杀虫剂急性中毒 4 71 例 ,除 3例因入院晚 、 病情
重 , 抢救无效死亡外 , 其余 4 6 8例 均 治愈出
院 , 现报道如下 :
一 、 一般资料 男性 4 0 例 , 女性 71 例 ,
年龄 1` / , ~ 7 2岁 , 其 中 1 、 14 岁 8 例 , 15 ~
4 6岁2 4 6例 , 4了、 72岁 7 例 。 农民2 8 3例 , 工
人 3 例 , 学生 1 7 7例 , 小贩 1例 , 小孩 7 例 。

1 0 5 9
” 中毒2 2 7例 , “ 1 0 65 ” 中毒 2 2例 , 乐
果中毒 196 例 , 敌百虫中毒 1 0 例 , 敌敌畏中
毒 1 3例 , “ 7 0 3 , , (内含 1 0 5 9 ) 中毒 1 例 ,

7 3 0 8

(内台 1 0 5 9 ) 中毒 1 例 , 滩舀瘟净中