全 文 ：泽泻 。
中药 母 日 1剂 , 水 煎 2 次 , 分 2次 内
服 。 同时配合西药 , 如青霉素的运用及严格
控制液体入量 、 纠正酸中毒 、 护肝等 。
治疗结果
6 例痊愈 ( 尿毒症症状消失 , 小便量恢
复正常 , 二氧化碳结合力 、 血中尿素氮 、 尿
常规恢复正常 ) ; 1例无效 ( 尿毒症症状存
在 , 少尿 , 二氧化碳结合力 、 血中尿素氮、
尿常规均无变化或加重 ) , 本例因合并消化
道出血而死亡 。
典型病例
李 x x , 女 , 3 岁 。 农 民 . 住院号 1 2 92 0 . 因发
热 , 全身疼痛 , 身目发黄 , 4 天无 尿 , 而 急 诊 入
院 。 发病前有水 田劳动史 。 检查 : 休温38 . 8 ℃ , 呼
吸 3 4次 /分 , 脉搏 1 04次 /分 , 血 压 1 3 . 5 / s k F a 。 嗜
睡 , 急牲重病容 , 颈软无抵抗 , 巩膜及皮肤中度黄
染 , 琳肠肌压痛 , 未引出病理性神经反射 。 实验室
检查 : 尿素氮 2 9 m m ol / L , 二氧化碳结合力 14 m m ol
/ L
, 小便常规 : 蛋 白+ , 红 细胞 O一 3 , 白细胞
0 一 z , 血象 : 白细胞 3吐 . 5 又 2 0 9 / L 、 中性 0 . 5 6 、
琳巴 0 . 3 8、 酸性 0 . 0 6 , 红细胞 4 . 03 x 10 ’ 2 / L , 血色
素 809 / L ; 肝功能 : 谷丙转氮酶 45 单 位 , 黄 疽指
数 60 单位 , 余正常 。 诊断 : 钩端螺旋体病并急性肾
功能衰竭 . 经予青霉素 、 氢化 可 的 松 , 护肝 、 补
碱 、 利尿等治疗 , 仍未排出小便 。 于入院第二天转
请中医会诊 . 症见发热 , 嗜睡獭言 , 时有呻吟 , 烦
躁 , 全身疼痛 , 身目发黄 , 恶心 , 无尿 。 舌红 、 苔
黄腻 , 脉 滑数 。 辨证为湿热并重型 , 有湿热上我神
明之兆 。 急宜清热解毒 , 利尿 化湿 。 处方 : 滑石 、 鲜
积雪草各 50 克 , 瞿香 、 竹茹各10 克 , 茅根 、 泽泻各 25
克 , 茵陈 3 0克 , 板蓝根 、 猪等 、 连翘 、 桅子 、 黄岑
各 15 克 , 通草 7 克 , 竹叶卷 心 30 条 。 水煎 2 次 , 煎
取 30 毫升 , 分 2 次内服 。 药后诸症缓解 , 当天小便
总量达95 0毫升 。 再予 3 剂 , 小便量恢复正常 , 但仍
食欲欠佳 、 身 目微黄 。 续予茵陈四等散加桅子 、 溪
黄草 , 以清热利 湿退黄 。 10 日后黄疽退清 , 遂予参
荃白术散加减以善其后 。 复查小便常规 、 肝功能 、
二氧化碳结合力 、 血中尿素氮 、 血常规 均 恢 复 正
常 . 共住院21 天 , 痊愈出院 。
体 会
钩休病引起急性肾衰 , 是钩体病发展的
严重阶段 , 往往死于尿毒症 。 本文按暑温 、
湿温辨证 , 分湿重于热型 、 热重于湿型 、 湿
热并重型施治 7例 , 6 例获痊愈 , 故疗效较
满意 。 然各型之间 , 既相互联系 , 又相互转
化 。 临床上 常 遇 一 些病人 , 初诊 是湿重于
热型 , 经治疗后 , 湿象明显消退 , 而转化为
热重于湿型 。 总之 , 紧守病机 , 贵在权变 。
西医认为 , 肾实质坏死 , 炎症细胞浸润 , 是
急性肾衰的主要病理变化 。 中医可认为是湿
热毒邪蕴结于肾 , 郁而成癖 , 痕热互结 , 致
肾之气化功能失调 , 引起少尿或无尿 。 故各
型均用较大剂量既有清热利尿去湿 、 又有活
血去痕作用之积雪草 , 据临床观察 , 疗效良
好 。
参麦注射液救治山道年中毒
4 4 3 0 0 3 湖北省宜昌市中医院
郑 勇
谭某 , 男 , 3 5岁 。 2 9 9 3年 2 月 8 日晚就诊 。 因
肠道蛔虫病在当地卫生院取得山道年共 16 片 , 2
月 了日~ 2 月 8 日连续 2 天清晨 空腹顿服山 道 年
各 8 片 , 于 2 月 8 日18 时左右出现上腹部疼痛 , 呕
川: 2 次 , 为胃内容物 , 头 昏 、 黄视 , 继而昏厥 、 抽
掐 , 经掐按人中穴后抽搐止 。 查体 : 血 压 1 0 / 6 . 7
k P a ; 嗜睡状态 ; 瞳孔等大等圆 , 对光反射存在 ;
心率10 8次 /分 , 律齐 , 无杂音 ; 腹 部 平 软 , 无 肌
卫 , 肠鸣音稍 活跃 , 未引出病理性神经 反 射 。 血常
规无异常 , 心 电图检查未见异常 。 即用 10 % 葡萄糖
5 0 0 毫升 加参麦注射液 20 毫升静脉滴 注 , 30 分钟
后 患者 意 识恢复 , 未再呕吐及抽搐 , 腹痛消失 ,
头昏减轻 。 至静脉滴注完参麦注射 液 后 , 症状 、
体征完全消失 。
山道年为治疗肠道蛔虫病药 , 有中枢抑
制等副作用 , 目前 已很少使用 。 本例过服后
即出现血压下降 、 中枢抑制及消 化道 反 应
等 。 而参麦注射液有提高心脏原血功能 、 调
节血压 、 激发肾上腺皮质功能等作用 , 故能
取得较好疗效。
. 19 4年 3 月号 · . 10 1 梦