全 文 ：蚕砂的药用价值研究
张瑞杰
(河北省秦皇岛市妇幼保健院，秦皇岛 066000)
摘 要 蚕砂是我国传统中药，主治中风、半身不遂、肠鸣、消渴症、血崩和血虚等。蚕砂的化学成分包括生物碱、黄
酮类化合物、木质素类化合物、萜类化合物、植醇、叶绿素盐、氨基酸及其他等。研究表明，蚕砂的药理作用有抗肿瘤、保
肝、抗病毒、补血、抗炎、抗菌及治疗糖尿病等。蚕砂多数是作为药品处方中的一味药在临床上使用，对蚕砂进行深入研
究相关专利还很少。蚕砂用于补血、治疗糖尿病、治疗风湿痹症等方面的制剂和应用值得进一步研究。
关键词 蚕砂;药用价值 ;药理作用
中图分类号 Ｒ282． 74;Ｒ285． 6 文献标识码 A 文章编号 1004 － 0781(2013)09 － 1195 － 05
蚕砂为蚕蛾科家蚕(Bombyx mori L．)的干燥粪
便，我国大部分养蚕地区皆产，蚕砂性温，味甘、辛，有
祛风湿、镇痛的功效［1］。蚕砂是我国传统特色中药
材，在历代本草多有收录，但是因为蚕砂为家蚕的粪
便，临床使用多有不便，因此国内的现代研究较少，在
国内的应用除少数药品外，也多用于枕头、垫子之类的
开发。笔者对蚕砂的古代应用和现代研究进行了系统
整理，报道如下。
1 蚕砂的古代应用
蚕砂始载于《名医别录》:“主肠鸣，热中消渴，风
痹，瘾疹。”《本草纲目》:“治消渴，癥结，及妇人血崩，
头风，风赤眼，去风除湿。”《本草求原》:“原蚕沙，为风
湿之专药，凡风湿瘫缓固宜，即血虚不能养经络者，亦
宜加入滋补药中。”《本草拾遗》:“炒黄，袋盛浸酒，去
风缓诸节不遂，皮肤顽麻痹，腹内宿冷，冷血痪血，腰脚
疼冷”。《泉川本草》说“治风寒感冒，偏头痛”《儒门
事亲》记载“妇人病证第七，治血崩，蚕砂(不以多少) ，
上为末。每服三、五钱，热酒调下服。”《本草经疏》:原
蚕砂，即晚蚕所出屎也。其味辛甘，气温无毒。肠鸣
者，水火相触也，甘以和之。消渴者，中气燥热也，辛以
润之。蚕属火，其性燥，燥能胜湿去风，故其沙主疗风
湿之病。如陈藏器以之炒黄，袋盛浸酒，去风缓诸节不
随，皮肤顽痹，腹内宿冷，瘀血腰脚冷疼，炒热熨偏风筋
骨瘫缓、手足不随等证。《本经逢原》:蚕砂，疗风湿之
专药。有人病风痹，用此焙热，绢包熨之。治烂弦风
眼，以麻油浸蚕砂二三宿，研细涂患处，过宿即愈。蚕
砂置酒坛上泥好，色清味美。然惟晚者为良，早蚕者不
堪入药，以饲时火烘，故有毒也。《本草蒙筌》:性亦
湿，治湿痹瘾疹瘫风，主肠鸣热中消渴。《本草新编》:
收稿日期 2012 － 09 － 28 修回日期 2013 － 04 － 13
作者简介 张瑞杰(1974 －) ，女，河北秦皇岛人，副主任药
师，硕士，研究方向:临床药学和医院药学管理。电话: (0)
13930363092，E-mail:bmmyx@ 163． com。
蚕砂，即晚蚕之屎，其性亦温，治湿痹、瘾疹、瘫风，主肠
鸣热中泄泻。《本草分经》:辛、甘，温，去风燥湿，治风
湿诸病。炒熨患处亦良。
从历代本草的记载来看，蚕砂主治中风、半身不
遂、肠鸣、消渴症、血崩和血虚等。
2 蚕砂的化学成分
2． 1 生物碱 蚕砂中生物碱的成分相关研究较少，其
中，1-脱氧野尻霉素是蚕砂的降血糖、抗病毒的有效生
物碱之一［2］。1-脱氧野尻霉素的含量与产地和季节有
关［3］。采用柱前芴甲氧羰酰氯衍生 －高效液相荧光检
测法测定不同地域和季节蚕沙中 1-脱氧野尻霉素含
量差异性，结果发现蚕沙中 1-脱氧野尻霉素含量与采
集地点有很大关系，其中广西南宁蚕沙中 1-脱氧野尻
霉素含量最高，江苏次之，四川、河北、陕西等地较低，
各地均是秋季蚕沙中 1-脱氧野尻霉素含量明显高于
春季。
此外，龚超骏等［4］考察了 D296Ｒ(-Cl 型)、D296Ｒ
(-OH 型)、D2040、X-5、D380(-Cl 型)和 D380(-OH
型)6 种树脂对蚕砂总生物碱提取物的脱色作用，发
现 D296-Ｒ(-Cl 型)大孔阴离子交换树脂脱色效果最
为理想，以 95%乙醇溶液稀释的蚕砂提取液，经该树
脂上样后，用 3 倍柱体积的 70%乙醇溶液洗脱，所得
溶液活性成分保留较多。
2． 2 黄酮类化合物 韩国学者 PAＲK 等［5］在蚕砂里
发现了 4 种黄酮化合物，分别为:7，2 ＇-二羟基-8-异戊
二烯基-4 ＇-甲氧基黄烷(7，2 ＇-dihydroxy-8-prenyl-4 ＇-
methoxyflavane) (1) ，euchrenone a7(2) ，7 2＇-二羟基-8-
羟乙基-4＇-甲氧基黄烷-2 ＇-O-β-D-吡喃葡萄糖苷 (7，2 ＇-
dihydroxy-8-hydroxyethyl-4 ＇-methoxyflavane-2 ＇-O-β-D-
glucopyranoside) (3) ，7，2 ＇-二羟基-8-异戊二烯基-4 ＇-甲
氧基-2 ＇-O-β-D-吡喃葡萄糖黄烷 7，2 ＇-dihydroxy-8-
prenyl-4＇-methoxy-2＇-O-β-D-glucopyranosylflavane(4) ，用
血红蛋白氧化酶-1 (HO-1)的活性检测 4 种化合物发
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现，1 和 3 增加细胞的 HepG2细胞 HO-1 基因表达。
2． 3 木质素类化合物 PAＲK 等［6］在蚕砂里还发现
了 6 种木质素类化合物，分别是:松脂酚( (+ )-
pinoresinol) ，落叶松树脂素( (+)-lariciresinol) ，丁香
脂素( (+)-syringaresinol) ，丁香脂素-4-O-β-D-吡喃葡
萄糖苷(syringaresinol-4-O-β-D-glucopyranoside) ，(+)-
落叶 松 树 脂 素 4-O-β-D-吡 喃 葡 萄 糖 苷 ( (+ )-
lariciresinol-4-O-β-D-glucopyranoside) ，脱氢双松柏醇-9
＇-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(dehydrodiconiferylalcohol-9 ＇-O-
β-D-glucopyranoside)。
2． 4 萜类化合物 PAＲK 等［7］用乙酸乙酯、正丁醇、
水对蚕砂进行了分离，其中乙酸乙酯部分中分离出 5
种萜类化合物: (3S，5Ｒ，8Ｒ)-3，5-dihydroxymegastigma-
6，7-dien-9-one (1) ，去氢催吐萝芙木 醇 ( (S)-
dehydrovomifoliol) (2) ，(6Ｒ，7E，9Ｒ)-9-hydroxy-4，7-
megastigmadien-3-one (3) ，(3S，5Ｒ，6S，7E)-3，5，6-
trihydroxy-7-megastigmen-9-one (4 ) ，(6Ｒ，9Ｒ )-9-
hydroxy-4-megastigmen-3-one (5) ，其中 2 和 5 号化合
物为首次发现，3 号化合物为在蚕粉中也存在，桑叶中
存在 4 号化合物。
2． 5 植醇和叶绿素盐 蚕砂中含有宝贵的资源———
植醇，植醇又称叶绿醇或叶黄烯醇，是一种不饱和的高
碳醇。植醇是有机化工和医药工业的重要原料。利用
蚕砂生产植醇具有原料价廉易得、生产工艺简单、成本
低、经济效益和社会效益显著等优点［8］。
脱镁叶绿酸是蚕砂中的另一重要有效成分。以叶
绿素提取率为指标，对脱镁叶绿酸制备的乙醇法和丙
酮法工艺进行比较，结果丙酮法制备脱镁叶绿酸的叶
绿素提取率高于乙醇法。用正交试验法对丙酮法的工
艺条件进行优化，脱镁叶绿酸的最佳制备条件为蚕砂
粉碎 60 目，加 1 /10 倍药材量的水软化 ＞ 5 h，加 3 倍
药材量的丙酮，在 70 ℃温度下回流提取 60 min，提取
次数 2 次，酸化时 pH 调至 2． 5，采用此工艺制备脱镁
叶绿酸的产出率是传统丙酮提取法的 3． 6 倍［9］。
2． 6 氨基酸及其他 王永祥等［10］采用对照蚕砂的层
析图谱与标准氨基酸混合液层析图谱的方法，确证在
蚕砂中主要含有以下 12 种氨基酸:β-苯丙氨酸，亮氨
酸，苏氨酸，脯氨酸，蛋氨酸，丝氨酸，甘氨酸，天门冬氨
酸，精氨酸，丙氨酸，赖氨酸，谷氨酸。不含有色氨酸。
此外，还有从蚕砂中提取果胶等的文献报道［11］。
3 蚕砂的药理作用
3． 1 抗肿瘤 多项研究表明，蚕砂对多种肿瘤有杀伤
作用。CHIU等［12］从蚕砂中提取了叶绿素铜钠盐，并
且对叶绿素铜钠盐对人类乳腺癌细胞(MCF-7)的活性
进行了研究，发现叶绿素铜钠盐可以诱导 MCF-7 细胞
的凋亡，使得 MCF-7 细胞的 D1 期和 E 期降低，但是
B1 期水平增高。研究表明，叶绿素铜钠盐对 MCF-7
细胞周期的改变对发挥其药效有重要作用。HWANG
等［13］应用噻唑蓝实验体系，对蚕砂的甲醇提取物对
HT-29 人类结肠癌细胞增生和细胞活性进行了研究，
发现 SDME对 HT-29 细胞有细胞毒性作用，其作用机
制包括线粒体调节通路，提示蚕砂的甲醇提取物有成
为治疗人类结肠癌化疗剂的潜力。蚕砂光敏剂对小鼠
移植瘤有杀伤作用。徐敏源等［14］发现在红光照射
20 min后蚕砂光敏剂对小鼠移植瘤有杀伤作用，停止
光照射5 min后，可以观察到肿瘤区血管破裂，肿瘤细
胞死亡或固缩。LEE 等［15］从蚕砂中提取了叶绿素衍
生物(CpD，包括 CpD-A，-B，-C，-D) ，发现 CpD 对体外
培养的肿瘤细胞有细胞毒性作用，其中 CpD-A 在对体
外培养的肿瘤细胞进行光动力治疗时，具有光敏剂的
作用。NAKATANI等［16］发现蚕砂中两个化合物，132-
hydroxy(132-Ｒ，S)脱镁叶绿素和叶绿素 b，对体外培养
肝癌细胞有抑制细胞生长的作用，在光照条件下甲基
脱镁叶绿素酯对肿瘤细胞有细胞毒作用。
蚕砂对肿瘤的作用主要依赖于叶绿素衍生物的光
敏活性，在光照条件下叶绿素衍生物对肿瘤组织和细
胞产生氧化作用，破坏肿瘤细胞的结构和功能。徐敏
源等［14］的显微观察证明了蚕砂光敏剂对肿瘤组织杀
生的机制是对细胞膜系统的损伤。
3． 2 保肝作用 现代药理研究还发现，蚕砂具有较强
的保肝作用。ＲAGHAVENDＲA 等［17］对蚕砂中纯化蛋
白(相对分子质量 35 000)的保肝活性进行了研究，发
现蚕砂中蛋白(相对分子质量 35 000)对四氯化碳造
成的小鼠肝中毒损伤有保护作用，喂食蛋白(相对分
子质量 35 000)50 和 100 mg 显著降低四氯化碳造成
的天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸
酶和总胆红素含量。裘维焰等［18］的研究也得到了相
似的结果，发现铁盐叶绿素钠在预防性给药时能缓解
对 D-氨基半乳糖致急性肝损伤引起的天冬氨酸氨基
转移酶、丙氨酸氨基转移酶增高，对四氯化碳引起的天
冬氨酸氨基转氨酶、总胆红素增高也有缓解作用，在急
性中毒时可以保护肝脏，促进肝功能恢复。
3． 3 抗病毒 HIＲAKI 等［19］对蚕砂提取出的成分对
仙台病毒(Hemagglutinating virus of Japan，HVJ)、单纯
性疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)、人类免疫缺
陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)、脊髓灰
质炎病毒(poliovirus)的抗病毒活性进行了研究，发现
其对 HVJ、HSV、HIV有抑制作用，对 poliovirus 则没有
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效果。十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳法分析
该成分为相对分子质量为 25 000 和相对分子质量为
14 000 的糖蛋白。HIＲAKI等［20］检验了蚕砂中分离的
成分 L4-1 在 HVJ(Sendai virus)-LLC-MK2 细胞体系中
的抗病毒活性，发现该活性依赖于光照周期并且可以
被亚硫酸钠和低氧条件抑制，实验结果表明 L4-1 的抗
病毒的原因是由该化合物产生的活性氧破坏了病毒蛋
白。HIＲAKI等［21］随后完成了对抗病毒物质的提取和
纯化，证明这是一个类似于叶绿素分子的化合物，相对
分子质量为 530，这个化合物对 HVJ、HSV和 HIV有抑
制作用，且该抑制作用与光照和温度相关，在光照下该
化合物反映出很强的溶血活性。
3． 4 补血 蚕砂对多种贫血有效。在蚕砂提取物联
合环孢素治疗再生障碍性贫血研究中，发现蚕砂对免
疫介导的小鼠再障模型有效，可提高小鼠外周血白细
胞、血红蛋白、血小板，有效调节再障小鼠外周血
CD +3 、CD
+
4 、CD
+
8 、肿瘤坏死因子-α、干扰素-γ、白细胞
介素-6 水平［22］。蚕砂能有效改善缺铁性贫血患者的
实验室指标治疗前后血红蛋白、平均血红蛋白浓度、血
清铁蛋白有非常明显变化，疗效与维铁控释片比较，差
异无统计学意义［23］。在治疗贫血方面，蚕砂已经有新
药研制成功［24］。
3． 5 抗炎和抗菌 PAＲK 等［5-7］进行的一系列试验
中，发现蚕砂中存在多种抗炎物质，在其发现的倍半萜
活性实验表明(3S，5Ｒ，8Ｒ)-3，5-dihydroxymegastigma-
6，7-dien-9-one 和(6Ｒ，9Ｒ)-9-hydroxy-4-megastigmen-3-
one 增加了 HepG2和 HEK239 细胞血红素加氧酶和
SIＲT1 的表达，意味着该化合物增强细胞的抗氧化能
力，具有抗炎作用。在其发现的木质素类化合物里，用
HO-1 的活性检测 6 种化合物发现，化合物落叶松树脂
素、丁香脂素、脱氢双松柏醇-9 ＇-O-β-D-吡喃葡萄糖苷
增加了 HepG2细胞 HO-1 基因表达，表明有该化合物
有抗炎作用。在其发现的黄酮类物质里，用 HO-1 的
活性检测 4 种化合物发现，7，2＇-二羟基-8-异戊二烯基-
4＇-甲氧基黄烷和 7，2＇-二羟基-8-羟乙基-4＇-甲氧基黄烷-
2＇-O-β-D-吡喃葡萄糖苷增加细胞的 HepG2细胞 HO-1
基因表达。
MATTI等［25］在蚕砂中分离和纯化出一种红色荧
光蛋白(SE-ＲFP) ，在对 SE-ＲFP 进行的抗菌实验中，
发现其具有光谱的抗菌(包括细菌和真菌)效果，且起
效浓度很低，具有较高的应用价值，SE-ＲFP 在 280 和
603 nm有两个吸收峰，在荧光下可以激发吸收峰为
334 和 619 nm。
3． 6 糖尿病 在对糖尿病早期肾脏病治疗研究
中［26］，对 42 例患糖尿病早起肾脏病变患者进行对比
观察，记录各组患者出现的不良反应，每个月测定血
糖、血常规、血生化、肝功能，两组在应用胰岛素或口服
降糖药物格列喹酮片(糖适平)治疗的基础上，阳性对
照组加服卡托普利治疗，治疗组加蚕砂治疗。结果治
疗组上述指标改善优于对照组(P ＜ 0． 05) ，蚕砂治疗
过程中无明显不良反应发生。
蚕砂提取物降血糖的主要有效成分是 1-脱氧野
尻霉素，其属于 α-葡萄糖苷酶抑制剂类，主要是抑制
寡糖分解为葡萄糖，阻止小肠对淀粉等物质的吸收，从
而达到降血糖的目的［2］。
3． 7 其他 增强免疫:HIＲAYAMA 等［27］研究一种从
蚕砂中提取出来新的植物凝血素类化合物(NUE) ，并
且检验 NUE对小鼠腹膜巨噬细胞的吞噬作用进行了
研究，发现 NUE能够改变腹膜巨噬细胞的细胞膜蛋白
结构，从而增强巨噬细胞的功能。
抗氧化:蚕砂的抗氧化功能可能与金属配合物的
种类相关，冯清等［28］对蚕砂中叶绿素类金属配合物的
抗氧或作用进行了研究，发现不同的配合物对活性氧
的清除能力不同。
口腔疾病:中药蚕砂漱口治疗急性牙龈炎、牙周
炎，具有作用迅速、收敛快、无不良反应，对妊娠期发作
的急性妊娠期龈炎更为适宜。蚕砂治口腔溃疡有良效
(民间流传用单味蚕砂煎汤代茶治疗口腔溃疡有效验
方)［29］。此外，也有文献报道，蚕砂还有治疗多种肌痉
挛的功效［30］。
4 蚕砂的产品开发
《中华人民共和国药典》(2010 版)中仅仅收载有
2 个含有蚕砂的成方制剂，分别是冯了性风湿跌打酒
和舒筋活络酒［31］。在国家专利数据库中查询，与蚕砂
相关专利有 130 件，主要集中在药品、药枕、药酒、茶等
方面。与药品相关的专利有 63 件，约占总数的 50%，
专利核心是药品的处方组方及其制备方法。与药枕相
关的专利有 36 件，主要是具有各种保健作用的枕头。
其他专利主要应用在肥料、饲料、沐浴露、被子等。100
余项专利中，技术含量最高，代表了蚕砂最新研究成果
的技术工艺开发类型的专利只有 8 件，占总数的 6%，
其中 5 件专利核心是从蚕砂中提取叶绿素及其衍生物
的技术，2 件是关于蚕砂提取液澄明方法，1 件是关于
从蚕砂中制备高纯度茄尼醇方法。
含有蚕砂的专利数量及其应用可以看出，近年来，
蚕砂多数是作为药品处方中的一味药在临床上使用，
对蚕砂进行深入研究相关专利还很少。
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5 展望
5． 1 蚕砂的补血制剂 蚕砂性温，味甘，入肝经，在古
代就常用于治疗血虚，因其味辛能行，所以又用于治疗
血冷。现代药理作用也证明了蚕砂对再生障碍性贫血
和缺铁性贫血都有良好的疗效，但是，蚕砂为君药的药
物仍然很少。因此，在将来蚕砂补血的药物有较高的
研发价值。
5． 2 蚕砂治疗糖尿病的药物 蚕砂治疗糖尿病的部
分机制已经研究清楚，即抑制 α-葡萄糖苷酶，从来源
上控制血糖，这一功效也与古代所述的“治消渴”功效
相契合。此外，蚕砂对肠胃功能也有益处。然而以蚕
砂为君药的治疗糖尿病的药物几乎没有，这是蚕砂开
发的一个方向。
5． 3 蚕砂治疗风湿痹症的功能 几乎历代本草都记
载了蚕砂治疗风湿痹症的功效，蚕砂能补血所以能治
疗血虚痹症，性燥而温，故能祛风除湿，然而现在蚕砂
治疗风湿痹症的药剂几乎空白。
参考文献
［1］ 谢宗万．全国中草药汇编［M］． 2 版．北京:人民卫生出
版社，1975:734．
［2］ 杨海霞，朱祥瑞． 1-脱氧野尻霉素(DNJ)的研究进展
［J］．蚕桑通报，1987，34(1) :6 － 10．
［3］ 朱旭东，毛雪冬，郑斯齐，等． 不同地域和季节蚕沙中
DNJ 含量差异性的研究［J］． 天津药学，2011，23(6) :1
－ 2，61．
［4］ 龚超骏，辛举，吕高魁，等．蚕砂总生物碱提取物的脱色
研究［J］．离子交换与吸附，2010，26(3) :264 － 271．
［5］ PAＲK J H，LEE D Y，YUN P，et al． Flavonoids from silk-
worm droppings and their promotional activities on heme
oxygenase-1［J］． J Asian Nat Prod Ｒes，2011，13(4) :377
－ 382．
［6］ PAＲK J H，YEON S W，CHO J G，et al． Lignans from
silkworm droppings and their promotional activities on
heme oxygenase-1(HO-1) ［J］． J Korean Soc Appl Biol
Chem，2010，53(6) :734 － 739．
［7］ PAＲK J H，LEE D G，YEON S W，et al． Isolation of me-
gastigmane sesquiterpenes from the silkworm(Bombyx mori
L．)droppings and their promotion activity on HO-1 and
SIＲT1［J］． Arch Pharm Ｒes，2011，34(4) :533 － 542．
［8］ 吕亮．蚕砂提取植醇工艺［J］． 广西化工，2003，31(1) :
42 － 43．
［9］ 王章阳，周滢． 从蚕砂中制备脱镁叶绿素的工艺研究
［J］．中国药房，2001，12(3) :148 － 149．
［10］ 王永祥，陆未平，孙波．蚕砂中氨基酸的薄层层析［J］．杭
州师院学报:自然科学版，1983，(1) :20 － 23．
［11］ 万成志．蚕砂提取果胶［J］．应用科技，1998，25(6) :11．
［12］ CHIU L C，KONG C K，OOI V E，et al． Antiproliferative
effect of chlorophyllin derived from a traditional Chinese
medicine Bombyx mori excreta on human breast cancer
MCF-7 cells［J］． Int J Oncol，2003，23(3) :729 － 735．
［13］ HWANG J H，KIM J Y，CHA M Ｒ，et al． Effect of meth-
anolic extract from silkworm droppings on proliferation and
caspase activity in HT-29 human colon cancer cells［J］． J
Med Food，2007，10(3) :467 － 472．
［14］ 徐敏源，陈彤，钟济秀，等．蚕砂光敏剂对肿瘤杀伤作用
的超微结构研究［J］．中华物理医学杂志，1997，19(3) :
36 － 37．
［15］ LEE W Y，PAＲK J H，KIM B S，et al． Chlorophyll deri-
vatives (CpD) extracted from silk worm excreta are
specifically cytotoxic to tumor cells in vitro［J］． Yonsei Med
J，1990，31(3) :225 － 233．
［16］ NAKATANI Y，OUＲISSON G，BECK J P，et al． Chemistry
and biochemistry of Chinese drugs． VII． Cytostatic
pheophytins from silkworm excreta， and derived
photocytotoxic pheophorbides ［J］． Chem Pharm Bull
(Tokyo) ，1981，29(8) :2261 － 2269．
［17］ ＲAGHAVENDＲA Ｒ，NEELAGUND S，KULUVAＲ G，et al．
Protective effect of partially purified 35 000 protein from
silk worm (Bombyx mori) fecal matter against carbon
tetrachloride induced hepatotoxicity and in vitro anti-viral
properties［J］． Pharm Biol，2010，48(12) :1426 － 1431．
［18］ 裘维焰，周振鹤，应栩华．蚕砂提取物-铁叶绿酸钠对动
物急性肝损伤保护及治疗作用的实验研究［J］．中国中
医药科技，1998，5(2) :93 － 94．
［19］ HIＲAKI A，IKUNO Y，KIM J，et al． Suppression of
enveloped virus production with a substance from silkworm
faeces［J］． Cell Struct Funct，1996，21(6) :501 － 514．
［20］ HIＲAKI A，HIＲAYAMA E，KIM J，et al． Antiviral subs-
tance from silkworm faeces:characterization of its antiviral
activity［J］． Microbiol Immunol，2000，44(8) :669 － 676．
［21］ HIＲAKI A，YUKAWA M，KIM J，et al． Antiviral substance
from silkworm faeces:purification and its chemical
characterization［J］． Biol Pharm Bull，1997，20(5) :547 －
555．
［22］ 臣君芳，魏克民．蚕砂提取物联合环孢菌素 A 治疗再生
障碍性贫血的实验研究［J］． 中国中医药科技，2010，17
(6) :513 － 514．
［23］ 陶红，李纯，陈进．蚕砂提取物治疗缺铁性贫血的临床研
究［J］．重庆医科大学学报，2003，28(20) :238 － 240．
［24］ 魏克民，柯有莆，祝永强，等．蚕砂提取物研制中药Ⅱ类
新药生血宁片［J］．医学研究通讯，2003，32(8) :20．
［25］ MATTI K M，SAVANUＲMATH C J，HINCHIGEＲI S B，et
al． A promising broad spectrum antimicrobial red
fluorescent protein present in silkworm excreta［J］． Biol
Pharm Bull，2010，33(7) :1143 － 1147．
·8911· Herald of Medicine Vol. 32 No. 9 September 2013
［26］ 刘兴忠．中药蚕砂对早期糖尿病肾病的治疗作用［J］．中
医中药，2008，5(12) :56 － 58．
［27］ HIＲAYAMA E，MAEKAWA H，HIＲAKI A，et al． Biological
activities of a novel lectin derived from silkworm faeces:
characteristic changes of mouse peritoneal macrophages by
the lectin［J］． Cell Struct Funct，1998，23(5) :303 － 313．
［28］ 冯清，刘莉，罗丰，等．蚕砂中叶绿素类金属配合物清除
活性氧作用研究［J］．中草药，2004，35(7) :751 － 754．
［29］ 沈敏南． 蚕砂治口腔溃疡有效［J］． 中医杂志，2000，41
(12) :759．
［30］ 刘幼军．蚕砂治疗多种肌痉挛验案 4 则［J］． 江西中医
药，1994，25(6) :58．
［31］ 国家药典委员会．中华人民共和国药典(一部) ［M］．北
京:中国医药科技出版社，2010:661，1170．
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DOI 10． 3870 /yydb． 2013． 09． 026
维生素 D对心脏的作用与种族有关
陈兆聪 编译
(华中科技大学同济医学院，武汉 430030)
2013 年西雅图华盛顿大学的 COHEN 博士报道，
血液中 25(OH)维生素 D的水平与心血管病的发病率
及死亡率有密切关系，但是与种族有关。这是至今为
止的第一个报道，可能具有重要意义。这项研究是多
种群，包括美国白人、黑人、中国人和西班牙语系人，在
美国共 6 个中心对 6 436 例进行为期 8． 5 年的随访。
参加者开始时没有明显的心脏病史。心脏病的发生包
括心绞痛、心肌梗死、猝死、心源性死亡等。设计是严
格地按照体质量指数、性别、吸烟情况、教育程度、家庭
经济情况、自我报告健康情况、运动情况、服用维生素
D、降血压药、降血脂药、有无糖尿病和肾脏病、血液中
高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、甲状旁腺激
素及 C反应蛋白水平等项目在治疗组和对照组都在
同等的基线上。保证结果的可靠性。
结果显示，美国白人:血液中 25(OH)维生素 D水
平每下降 10 ng·mL －1，心血管病的发病率风险升高
26%，但是黑人的结果就不相同。中国人与美国白人
类似，但是西班牙语系人也没有同样结果。作者认为
对中国人和西班牙语系人因为例数不够，所以结论为
期尚早，但是白人与黑人之间的差异则是可以肯定的。
今后研究方向:①进行更大规模的临床研究尤其是研
究补充维生素 D 是否有助于降低心脏病的风险。②
研究维生素 D 作用于人群之间基因的关系。③现在
美国已经有几个中心进行维生素 D 和欧米伽 3 脂肪
酸对心血管病的类似研究(即与种族关系的研究)。
(资料来源:JAMA，2013，310(1) :153 － 154，179
－ 188．)
编后语 本刊曾于 2011 年第 30 卷第 5 期第 555 ～ 560 页刊登了《维生素 D再认识》的文献综述，指
出维生素 D具有十分广泛的骨外生理和病理作用。至今关于这个问题仍然有许多争议。不仅是学者
们和官方(如美国医学研究所)意见不一，而且学者们之间也存在互相矛盾的报道，尤其是加用维生素
D未能在临床防治工作中如同其他药物一样取得明显效果，这些问题都极大地妨碍了该项研究的深入。
COHEN这个报道无疑地给人们很大的启发，它至少可以解释部分互相矛盾的结果，而其核心的问题则
由于人群之间基因的差别。《维生素 D再认识》一文曾指出，在学者们之间争议最大的问题之一是关于
维生素 D和癌症发病率之间的关系，有些报道指出关系密切，许多报道则发现 U型曲线，尤其是在北欧
地区。这是不是与种群有关?虽然 COHEN的这个报道是指心脏病，但是可以设想，癌症也可能存在同
样的问题。关于临床防治作用问题，COHEN等美国学者正在全力进行中，我们期盼在不久的将来能够
看到明确的结论。
·9911·医药导报 2013 年 9 月第 32 卷第 9 期