全 文 ：书医学琐谈
浅谈季节变化对针灸治疗的影响
慕 丹*
摘 要:季节变化对针灸治疗的影响是天人相应理论在针灸治疗过程中的应用，具体体现在四季应五脏、针刺深浅原则、四时补泻、
四时主气等方面。本文通过四季气候变化对人体的影响，总结出每个季节常用的针刺穴位及针刺方法。
关键词:季节变化; 天人合一; 针刺穴位; 针刺方法
中图分类号:Ｒ246. 6 文献标识码:B 文章编号:1006 － 0979(2013)16 － 0129 － 01
季节变化对针灸治疗的影响是天人相应理论在针灸治疗
过程中的应用。所谓“天”即自然界，古人很早就注意到自然界
与人体的密切联系，如《素问·天元纪大论篇》:“在天为气，在
地成形，形气相感而化生万物。”今人也在试图解释天人相应这
一现象:美国人类学家沃森在《生命潮流》一书中指出:每个人
体内的液体都是古代海洋的完美再现，我们血液中的钠、钾、镁
等和原始海洋是相同的。还有的研究者对人体血液组织中化
学元素的含量进行了全面的分析后，发现人体血液中 60 多种化
学元素的含量与地壳及海洋水中元素的分布有明显的相关性，
其丰度曲线有着惊人的相似［1］。这些证据充分说明人的生命
起源于自然界，生活在自然界，并在和硕大的自然界同呼吸，共
命运，无时无刻不受自然界四季不同气候变化的影响。在选择
针灸治疗过程中，必须将外界影响因素考虑进去。
春季主时之脏为肝，肝通于春气，故在春天时应注重肝脏
的调节。针灸治疗时，在春季前来就诊的患者，除对其所患疾
病选取相应的腧穴进行治疗以外，还应酌加一两个对肝脏有调
节作用的腧穴，如日月、期门、太冲、行间等穴。然不同情况的
患者又当有不同的选穴:如素有肝火偏旺之人，春季当肝之季，
肝火愈旺，致肝火犯胃、食欲亢进者可予行间以泻其肝火。肝
气素上扬，又逢春季阳气始发之际，肝气升发太过者当刺太冲
以引火下行。肝失疏泄，胸胁疼痛者可以日月、期门疏肝理
气［2］。头晕目眩乃因肝气升发不及而见者可灸百会以上提清
阳，并且春季是清阳上升最好的时节，此时灸百会提清阳可谓
事半功倍。春季风邪为甚，染病多与风有关，可适当运用火罐
疗法以祛除风邪或针刺风府、风池等风穴以达到祛风的目的。
另外胆的少阳春升之气在此季也显得尤为重要。一年之际在
于春，一年中阳气升发的盛衰最重要的就是看春季，此时“子时
一阳生”，此“一阳”即胆的少阳春升之气若升发得当则一年的
阳气强盛无忧，故在春季必须要注重调节肝胆的功能。
夏季主时之脏为心，心通于夏气，故在夏天对心的关注犹
不可少。针灸治疗时应注重调心，可选择神门、内关等腧穴调
节心神，清心火，滋心阴。夏季阳气在外，神气易于浮躁，因此
应格外注重调神，头顶督脉排刺配合印堂、太阳等穴在此季较
为适用。夏季阳邪当道，人易为阳邪所害，体内常有郁热，故可
使用刮痧、刺络等方法直接泻除体内郁热。然而现代社会许多
不健康、不自然的生活方式被引入日常生活，例如人们都蜗居
于空调环境，使得炎热的夏季被人为降温，良好的出汗状态被
人为避免了。因此夏季治疗时考虑空调的应用，临床上多会使
用艾灸方法以辅助人们在空调中适当汗出、补充应有的阳气及
祛除空调所带来的寒气。
秋季主时之脏为肺，肺通于秋气，故在秋季应注重肺的调
理。针灸治疗侧重肺脏调养可选择肺俞、膏肓等穴位以滋肺润
燥。针灸润燥的作用不及药食效佳，故秋季应进补滋润之品，
补前应先行清养脾胃，以解脾胃夏季贪凉之苦方可进补滋润之
品。秋季本已燥，故不宜用艾灸、放血之法耗伤阴液。
冬季主时之脏为肾，肾通于冬气，故在冬天对肾的关注犹
为重要。针灸治疗方面，此季是滋补的最佳时节，尤其是滋补
肾气，可适当选用气海、关元、太溪等穴［3］。冬季阴气极重、阳
气潜伏故可用艾灸的方法既去外在之阴气，又兼补身体之不
足。随着天气的变化，气温越低，腹部艾灸的穴位越向下行，并
施以隔盐灸、隔姜灸等灸法。冬季寒冷，人的气血流行涩滞，卫
气沉内而不易运行，针刺难于得气，经络疏通困难，故在针刺前
可先以双手按揉穴位及经脉，初步刺激后再施以针刺。
除此之外，结合四时主气、四时人体气血变化以及针刺深
浅原则等因素的影响，随着四季气候的变化，针灸治疗方法及
选穴上确应随之有所不同，其原则是春季助阳升发，夏季清除
暑热，秋季滋养润燥，冬季温补贮藏。具体到方法上体现在春
季调肝当用肝穴，可选择拔罐疗法以辅助针灸治疗;夏季养心
当选心穴，可用刮痧、刺络及艾灸以增添疗效;秋季润肺益用肺
穴，但多选用药食润肺;冬季补肾必挑肾穴，可适当艾灸，并且
腹部所选穴位可随天气逐渐转冷而愈向下移位。
参考文献
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社，2003: 342 － 343．
［2］傅杰英．中医五脏养生［M］．厦门:鹭江出版社，2009:8 －10．
［3］陈秀华． 陈氏针法新解［M］． 北京: 人民卫生出版社，2007:
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［4］傅杰英． 实用经络美容七讲［M］． 北京: 人民卫生出版社，
2004: 173．
* 广东食品药品职业学院(510520)
2013 年 3 月 23 日收稿
* 宁夏石嘴山市中医院(753000)
2013 年 4 月 23 日收稿
白薇治寒热互结小议
张光新* 张 宁*
关键词:白薇;手足冷汗;颜面烧灼
中图分类号:Ｒ259. 7 文献标识码:B 文章编号:1006 － 0979(2013)16 － 0129 － 02
白薇———味苦、咸、性寒，归胃、肝、肾经。功能:清热凉血、
利尿通淋、解毒疗疮。应用:①阴虚发热;②热淋血淋;③疮痈
肿毒，毒蛇咬伤，咽喉肿痛;④阴虚外感。笔者在临床治疗中应
用白薇治疗寒热互结病症，效果很好，特举例说明。
案例 1:汪某，男，27 岁。2012 年 3 月 7 日初诊:患者因天
热睡水泥地上，渐出现手足心出冷汗已半年余，且伴小便淋漓
不尽，尿无力，遗精，阴茎勃起无力，咽干不欲饮。查:舌淡红苔
薄润，脉濡紧。在外院诊为前列腺炎，经服消炎药及输液治疗
无效，多方服中药亦无效，尿常规及尿细菌培养均无异常。细
思，汗为心之液，心、肝、胃经郁热均可导致手足心出汗，但出冷
汗及有受凉史则因为寒入手少阴心经及足少阴肾经并足厥阴
肝经，此必先有情志不遂，心火内伏化热内盛，后被寒邪直中三
阴，拟乌头汤合导赤散加减。处方:制川乌、肉桂、吴茱萸、黄
连、甘草各 3g，木通、竹叶各 10g，五剂。3 月 14 日二诊诉无明显
效果。忆《外台秘要》有二加龙牡汤治阳虚外越，多梦失精，潮
9212013 年第 16 期
DOI:10.16040/j.cnki.cn15-1101.2013.16.019
书热汗出，阴部畏寒等。师其法而在前方中加入白薇 15g，5 剂。3
月 20 日三诊述，服后效佳，精神转佳，多梦消失，小便通利有力，
照前方又 5 剂。3 月 26 日来诉性功能恢复，手足心汗出消失，
切脉缓和有力，无需再服。半年后随访无复发。
案例 2:冉某，女，51 岁。2012 年 4 月 12 日初诊:颜面烧灼
感十余年，每日午后至下午更剧，伴手足发凉，近日失眠多梦。
查:两面颊绯红，舌红苔薄白，脉细数。此阳明经伏热，先有寒
邪内侵，后嗜食膏粱厚味生热，热在上焦阳明，寒在下焦厥阴不
得外泄，热扰心神失眠多梦，泻阳明才能釜底抽薪。拟白虎汤
化裁。处方:石膏 40g、玉竹 20g、竹叶 10g，白薇 10g、桂枝 3g，三
剂。4 月 16 日二诊，患者欣喜异常，诉十多年所服药物均无此
之效，面灼大减，睡眠亦佳。照前方又服五剂，诸恙若失。随访
半年无复发。
该二例患者均为小疾而顽固不愈，又为小方治愈，白薇在
其中的作用实属意外。几年来用白薇加于辩证方中治愈了不
少发热性疾患，对手足指趾皮下米粒样痒疹，在清热利湿剂中
也需加入白薇才易于根除。有些患者服有白薇的汤剂出现恶
心呕吐，查药物方书中无白薇致呕吐的记录，但有白薇在用到
40—50g时会出现中毒症状:心悸、恶心、呕吐、头晕、头痛、腹
泻、流涎等。也说明白薇有致呕的副作用，处方时每提示患者
将白薇另包，如有恶心去白薇而服完余药。
* 江西省宜春市奉新县澡下所出所(330704)
2013 年 4 月 5 日收稿
精神心理疾病是怎么炼成的
邹余明*
关键词:思维模式; 精神心理疾病; 经络; 产生机制
中图分类号:Ｒ395 文献标识码:B 文章编号:1006 － 0979(2013)16 － 0130 － 01
1 精神病现象
现实生活中总是会发现一些精神病人，俗称的疯子，这些
人总是很脏、很沉默很孤独、很瘦。很脏说明他连改变自己形
象的能力都没有了，大脑不能控制自己的言行，失去了正常的
感受能力。除了躁郁症和偏执狂，俗称的武疯子，大多数的疯
子很沉默很孤独，这说明他们不能正常的与人交往沟通，不能
正常的回应他人，防御心理很重，不能很好接受别人的帮助，缺
乏自己的情感与欲望，除了性变态，我们几乎看不到好色的疯
子。很瘦说明这些人脾胃功能很差，这些人在心理精神问题日
趋严重的过程中，肯定也得到过家人朋友的帮助，但他们还是
流浪在外，这说明这些人放弃了家人朋友对自己的帮助，为什
么会这样呢?这些人防御心理很严重，总是伪装，怕别人把他
们当成病人弱者而受到歧视，很压抑不敢敞开心扉，拒绝家庭
和专业人员的帮助，为了逃避治疗，甚至通过言语和暴力伤害
别人，家人朋友帮助了他，不要求他物质上的回报也会自然而
然的要求他感情上的回报，却发现这些人总是不识好歹，自然
而然以一个正常人的标准要求这些人，却忘记他们是精神病人
不再对他们进行帮助。身体有病容易得到他人的关心帮助，心
理精神有问题却容易被人忽视被人讨厌。
2 精神病的形成原因
一个正常人怎么会得精神病呢?这与他所受到的对待有
关。由于一直以为心理精神问题只与大脑有关，所以很多心理
精神问题形成的机制都没搞清楚。我们可以用一个系统的方
法(或者说是中医的方法)以及指责、压抑、防御、冲突这些词来
解释一个人的心理精神问题。一个孩子当父母没有在身边或
受到父母责骂，这种信息从脑垂体传导至心脏，小孩子内心就
会痛苦，他的内心就会产生一种冰凉的物质，要么他通过哭泣
把这种痛苦的情绪发泄掉保护自己，哭泣就像杀毒软件一样可
以保护内心情感免受伤害。哭泣是最好的情感杀毒软件。当
小孩哭泣时，父母往往会要求小孩不会哭了，这是一种压抑，正
确的做法是:哭出来，大声哭，哭出痛苦，哭出一个心情舒畅的
状态来。成人在遭受斥责、失恋、落榜、失去亲人等精神打击时
也会有些心理反应，这种物质存在内心，当有外来情感的及时
呵护，社会支撑系统的及时关怀，这种物质就有可能冰释，使一
个人的内心重新振作起来，否则这种物质在内心扩散至心脏外
围的心包络上，形成潜意识，影响一个人的感受能力。外界信
息从脑垂体传到心脏内部形成感受，当心脏外围的心包络被这
样的冰冷物质包围时，外界信息从肝脏传来内心外围形成感
知。内心外围就有一层防御机制，防止内心遭受更大的打击，
但这样也就使一个人走不出内心，与外界难于沟通。孤独与自
闭症就是这样形成的。
3 精神(人格)分裂的形成原因
当一个婴幼儿经常得不到正常的关爱，经常受到责骂，欲
望得不到满足，肝脏就会将此经验信息存储在腹部肠系膜上，
使一个人更大可能的经常性的压抑自己的欲望与想法。更容
易造成一个人的精神萎靡不振、行为畏缩、缺乏目标。在人格
上讲这是本我受到压抑，只有本我受到压抑，不同的想法互相
斗争，才有可能造成精神(人格)分裂。儿童终日不断被辱骂、
被否定，得不到父母的爱，压制了自己的本身欲望情感，青春期
又损害性功能，又经常自己否定自己压抑自己，前后矛盾，思想
想法很多，想法总是相互斗争打架，哪个想法也战胜不了另外
的想法，只能静坐沉思，不能行动，不断的否定自己，充满焦虑，
腹部信息碎片化，缺乏关联度，内心封闭，造成神经系统内部不
能沟通，使自己内心情感与外界信息不能沟通，也就造成了个
体与他人不能沟通，情感孤僻冷漠，缺乏亲密信任的人际关系，
就会造成精神分裂(人格分裂)。极少不断否定自己的人同时
不断深刻反省自己，却成为了哲学家。
4 偏执狂的形成原因
偏执型人格障碍的形成与幼时所受到的教育和生活环境
密切相关:独生子女从小被娇宠，形成唯我独尊，受不得一点委
屈，以自我为中心的不良性格，在腹部形成一套完整的认知体
系，及至逐渐成长，不良性格的严重缺陷及后果显露，父母转而
对其过分严厉，受到压抑，导致肝脏受气，而使肝肾经络受阻扭
曲，造成性格扭曲，使从外界收集来的信息不能很好的分析处
理，胆小多疑，肝肾不通又造成心肝不能沟通，从不信任别人的
动机和愿望，当一个人经常受到责骂，偏执异常。当一个人肝
郁气滞，又有为所欲为的习惯，使内心想法不受肝脏智力控制，
肝脏不能给心脏当参谋，就形成偏执狂。
5 抑郁症躁狂症双向情感精神障碍的形成原因
当一个人经常受到责骂，则容易胆小，便会压抑自己的欲
望情感，经常这样便会造成郁闷，使精力欲望情感不能很好的
往上传至心脏得到疏泄，这既会造成一个人心脾不通形成的心
理脆弱，也使精力不能正常向上发泄便通过手淫等不正当的方
式向下发泄，形成恶习后，使自己的性器官肾功能受到损害，而
使一个人的精力在生理上难以为继，在精神上萎靡不振，形成
抑郁症。当形成抑郁症后，精力不通过脾传至心脏再传至大
脑，因此大脑的控制能力减弱，精神衰弱、焦虑。不能正常的控
制自己的行为，则由抑郁症转为躁狂症。人在躁狂症发作时，
受抑郁的情感由脾脏至心脏得到疏泄，于是大脑的控制能力又
得到增强，又习惯性的压制住自己的情感欲望，反又会进入抑
郁状态。这就是抑郁症躁狂症双向情感精神障碍形成的原因。
6 强迫症的形成原因
当一个人经常受到父母等外界的否定，便会变得胆小多
疑，追求完美，不允许自己出一点点差错，使一种外界对自己的
否定内化成自己对自己的否定，经常使自己处于一种不完善
感、不安全感、不确定感中，内心就会经常有明显的冲突，常常
压抑自己、责备自己、检查自己、怀疑自己，仍然不能接受自己、
相信自己、放松自己。用外界的高标准苛刻地控制自己，强迫
自己做自己不愿意做的事，强迫自己想不愿想的事，使自己背
负上一个沉重的包袱，形成强迫症。
031 内蒙古中医药