全 文 ：一九八七年 第十 一期
+
叫甲即两洲
幅床报导
山苦瓜根片防止 “ 恶性肿瘤 ”
’术后复发的疗效观察
解放军七十一 医院 陆文琦
我院从 17 6 9年以来 , 恶性肿瘤术后加山苦
瓜根片为主的治疗 〔 ’ 〕 , 防止复发 1连例 ( 1 例死
亡 、 1例存 活三年因患其它病 死 亡 外 , 均 存
活 , 有 1 例存活近达十年 ) 。 取得了良效 , 兹
介绍如下 :
~
、 恶性肿油术后的病理情况
, 从 目前来看 , 手术治疗仍然是肿瘤治疗的
有效方法之一 。 尤其是对确诊的初 、 中期恶性
肿瘤病人更是如此 。 但能否巩固疗效 , 控制癌
瘤的发展 , 这是延长患者寿命的关键 。 但是手
术 “ 切除肿瘤无疑会损伤健康组织 , 使体内产
生各种反应 , 有的微循环直接被切断 , 周围毛
细血管活动物质的增加 , 引起微小动脉痉挛 ,
微循环灌注量减少 。 因而组织缺血缺氧 , 局部
组织胺产生较多 , 使原来关闭的毛 细 血 管 开
放 , 造成毛细血管和小静脉曲 张 , 血 液 癖 滞
等 。 在这寮血的条件下 , 增加了癌细胞和转移
的机会 。 ” ￡” 所以 , 临床用放射线或药物通过
不同途径直接杀死或抑制癌细胞和一切增生的
细胞核分裂达到巩固手术后的疗效 。 可是 , 化
疗和放疗虽有攻癌的近期疗效 , 但它们 “ 几乎
属于 `破坏性疗法夕 对癌肿病人局部与全身 皆
有损伤作用 , 如手术使气血大伤 ; 放疗能耗伤
阴液 ; 化疗可致胃肠功能以及气血紊乱等 。 这
些疗法极易造成癌肿 病人的机 体 、 脏 腑 、 阴
阳 、 气血之失调 , 促使机体的抵抗力低下 , 自
身的抗癌能力下降 , 病邪更易侵犯 , 往往产生
感染等并发症 , 甚至促 使 癌 肿 的 发 展 和 死
亡 。 ” 〔 3 ’ 因此 , 试图寻找一种药物 , 既能改善
微循环 , 促进炎症的吸收 , 从而减 轻 病理 损
害 , 促使增生或变性的结缔组织的复原 ; 又能
起扶正强壮作用 。 这样 , 对术后的疗效巩固 ,
食 控制癌瘤的发展 ,延长病人的生命就有了保证 .
综上所述 , 笔者参考有关活血化癖药物方
面的研究资料 。 其主要作用 , 大致有 :
(一 )活血化癖药物能防止或破坏肿瘤周围
及其病灶内纤维蛋白凝集 , 能改善肿瘤组织的 ·
微循环 , 增加血流量 , 使抗癌药物和免疫活性
细胞易于深入瘤内 , 从而杀灭肿瘤细胞 。
(二 )增强单核细胞的吞噬活性 。
(三 )直接作用于肿瘤细胞的代谢 。 〔` ’
根据其作用 , 我们认为有利于解决癌肿病
人手术后病理性损伤的修复 , 抑制癌细胞的发
展 。 因此 , 多年来按此原则 , 寻找到本县产的
山苦瓜草药的块根作药用 。
二 、 山苦瓜根的效用
据资料查到 山苦瓜根系葫芦科植物王瓜 。
既具有活血化癖 的作用 , 又具有清热解毒的性
质 。 〔 ” 、 “ ’ 又据国外资料记载 : 山苦瓜有滋补强
壮作用 , 同时又用于抗阿米巴原虫及治疗毒蛇
咬伤 。 〔 ? 〕
屯 冲县产的山苦瓜 , 经云南省药物研究所
生药组鉴定为 : 葫芦科 植 物 雌 雄异 株 苦 瓜
( M o m or d i e a d i o i e a R o x b
. e x W i l l )
。 的干
燥块根 。
本 品块根又经该所药理组 , 经动物筛选以
山苦瓜 ( M D月 ) 灌胃给药量 2 0 毫克 /公斤 (按
提取物计算 , 下同 ) , 对 s 一18 。 (小鼠肉瘤 1 8 0)
重复三次实验 分 别为 52 . 4 % ( P < 。 . 05 ) 、
6 8
.
5% ( P < 0
.
0 1 )
、
3 9
.
4% ( P < 0
.
0 5 )
,
对 H 一2 ( 小鼠肝癌 H 一2 ) 重复三次实验分别
为 4 0% ( P < 0 . 0 5 ) 、 3 9 . 4 % ( P < 0 . 0 5 ) 、
38
.
9% ( P < 0
. 肠 ) , 均有显著的抑制作用 。
小 鼠灌胃给药 L D S 。为 3 2 9 6 . 8 毫克 /公斤 , 治疗
指数为 1 6 。 O , 毒性较小 , 对狗的血压 、 呼吸及
心率均未见 明显改变 。 对豚鼠腹腔注 射 1 , 0 0
DOI : 10. 13457 /j . cnki . jncm. 1987. 11. 015
2 2习门 甲 匹一 ~一. . ~ - ~ ~ ~ 曰. . . . . . . . ~毫克 /公斤时 , 心电图显示房室传异阻滞 和室 ,颤 , 灌胃给药为正常心电图 。 对兔活体肠管蠕动未见明显改变 , 对兔红 、 白细胞及分类 , 血
红蛋白均没有改变 , 对肝肾功能没有 明显的影
响 , 血小板有下降现 象 , 但 停 药 后 仍 能 复
常 。 〔 “ `
三 、 疗效观察
飞一 )一般资料 本组共 14 例 , 男 6 例 , 女
8 例 。 年龄最小者为 27 岁 , 最大者为 70 岁 。 病
属食道癌者 1例 , 回盲部腺癌者 1 例 , 乳腺癌
者 2例 、 甲状腺癌者 3例 、 膀胀癌者 3例 、 唇
癌者 2 例 、 子宫体恶性腺癌 I 级者 1例 、 鼻咽
部血管纤维瘤 , 部分细胞有间变伴 感 染 者 1
例 。 随访 0 . 5一 1 0年 。
(二 )治传 本组病人均以山苦 瓜 根 片 为
主 , 每日丫次 , 每次 1 一 号片 。 均连服 .0 5一 1
年以上 。 必要时 , 还可根据不同癌瘤患者 , 通
过辨证配合相应的中药汤剂服用 。
四 、 典型病例
例一 : 李 只 x , 男 , 52 岁 , 干部 , 已婚 。
1 9 7 5年 8 月左侧颈部出现两肿块。 10 月赴 昆明
x x 医院检查 , 手术切除左颈 3 x 2 . 5 厘 米之
肿块 , 送病检经北京 、 上海 、 天津 、 广州等各
处病理确诊为 “ 甲状腺癌 ” 。 12 月行甲状腺癌
根治术 。 术后 5 0余天 , `左颈又出类似硬块 , 渐
近性增大 , 且局部灼痛 , 颈部活动受 限 ,便秘 ,
尿少 , 色如浓茶 , 夜不能寐 。 建议用中草药治
疗 。 1 9 7 6年元月返屯冲县 , 2 月 6 日来我院要
求诊治 。 检查 : 患者左颈部 有 .9 3 x 4 · 5 x 7 · 3
厘米之肿块 , 局部皮肤红晕无溃烂 、 灼热 , 压
之质硬 , 表面欠光滑 , 边界不 清 , 活 动 度 固
定 , 左面及左胸部皮肤痛 , 温 、 触觉迟钝 , 患
侧上肢活动受限 ,浅在淋巴结不肿大 。 舌紫红 、
苔黄厚 , 口干苦 。 脉弦滑有力 。 诊为 “ 甲状腺
癌术后复发 ” 。 、治以山苦瓜根片为主 , 每日一
次 , 每次 2 片 , 加服夏枯草 、 昆布 、 海藻 、 牡
砺 、 臭灵丹 、 紫草等。 每日一剂 , 水煎二次 ,
早晚分服 。 服药 13 天大小便正常 , 左上肢能活
动 , 痛减 , 睡眠 2 一 连小时 ` 继服上方 , 局部
用冰片酒涂擦数次 。 服药48 天 , 颈部包块明显
缩小 , 疼痛大减 。 服药 81 天 , 颈部包块消失 ,
疼痛止 , 睡眠增至 7 小时 , 纳常 , 体重增加 。
身体基本复常 。 9 月去昆明 x x 医院复查 , 同
位素扫描报告单 ( 同位号 1 4 9 ) 结 论 示 : “ 胸
腹部均未见放射性聚集 , 甲状腺左叶不显影 ,
右叶大小正常 , 形态完整 , 未见 稀 缺 或 浓集
区 。 意见 : 残留甲状腺未见异常 , 未见明显转
移病灶 。 ” 为了巩固疗效 , 继续服药至 1 9 7 8年
2月 2 日止 。 1 9 7 9年正式上班 。 1 9 8 5年家访健
在 。
例二 : 陈 x x , 女 , 67 岁 。 1 9 7 7年突然出
现不 明原因无痛性血尿 , 次日自愈 。 后反复发
作 , 症状时起时伏 , 虽经中西医诊治均无效 ,
有时持续 20 余天 。 近一年来 , 自觉全身乏力 ,
偶有心慌不适 , 内服 “ 阿胶 ” 无 自行缓解 。 无
腰痛咳嗽咯痰史 。 于 1 9 7 8年 3月入我院外科行
膀胧镜检查发现 “右底部菜花肿瘤 ” 。 5 月 30
日手术切除 。 术后即服山苦瓜根片 ,共服 1 , 2 0
余片 。 1 9 8 4年 5 月追访 , 患者身体无恙 , 已返
回家乡去了 。
例三 : 王 x 义 , 女 , 4 5岁 , 干部 。 1 9 7 9年
7 月 4 日初诊 : 去年 12 月发现左乳房与锁骨下
有葫芦形包块 , 顶端有白果样大小 , 基底部有
核桃样大小 。 因无 自觉症状故未治疗 。 今年 2
月因包块增大 , 经保 山 x 、 医院病理切片检查
诊为 “ 浸润性乳腺癌 ” 。 即在地区医院行乳腺
根治术 。 4 月又去昆明某医院作放疗 5 次 , 6
月又回本县作化疗 。 因白细胞 由 8 , 0 0 0 /立方毫
米下降为 3 , 0 0 0/ 立方毫米 , 全身不适 , 无力 、
出汗 、 咽喉部及耳内 , 左腋 下及锁骨和手术部
位均有疼痛 , 还伴上半身烘热感 , 寝纳差 。 故
要求山苦瓜根片治疗 。 检查 : 同前 。 舌微紫 、
苔薄白腻 、 口粘 。 脉弦 。 处方 : 山苦瓜根片 ,
每日一次 , 每次 3片 , 共服 1 , 0 21 片 。 加服丹
桅逍遥散 , 每 日一剂 , 随访至今健在 。
例四 : 罗 x x , 男 , 45 岁 , 职工 。 因右下
腹出现包块 , 渐近性增大 , 疼痛一年余 。 先后
住我院经多方检查 , 考虑 “ 回盲部新生物 ” 。
于 1 9 8 3年 1 2月 3 日再次住院 , 手术摘除肿块 ,
经病理检查确诊为 “ 回盲部 腺 癌 ” ( 病 理号 帐
一九八七年 第十 一期
3 3 6 80 )
。 术后下腹部时有胀痛 , 呕吐酸水 ,不
思饮食 , 大便稀日一次 。 于 19 8 4年元月 1 1日口
服山 二苦瓜根片 ,服至 5 月 4 日 , 上症基本消失 ,
体重增加 2 公斤 。 为巩固疗效继续服药 , 至 1
月 1 7日停药至今 , 共服 7 4 5片 。 1 9 5 5年 1 0月6日
家访 。 已停药 1息个月 , 身体无其他不适 , 可驾
驶拖拉机了 。
讨论
一 、 山苦瓜根片防止恶性肿瘤术后复发 ,
从1 9 7 5年 以来应用临床疗效满意 , .且有使用方
法简单 、 药源广 ( 1 9 7 8年 5 月我们对药源作了
一次普查工作 , 每个公社都产 。 ) 价格便宜 。
这对于边疆或边沿交通不便的地区或没有放疗
设备和化疗缺乏的地方 以及身体极度虚弱的情
倪下 , 不能使用化疗或放疗的癌钟病人史为适
合 。
二 、 山苦瓜块根性能治各肿 瘤 的 作 用机
理 , 根据国内对葫芦科类化合物的研究 , 显示
葫芦素的作用机理与提高细胞内环磷酸腺昔的
水平有关〔 “ · , “ J 。 这与 “ 近年来 , ` 研究肿瘤细胞
生化改变时发现肿瘤细胞的腺背环化 酶 ( A C )
活性及 C A M P均比正常为低 , _ 而且现已公 认 ,
肿瘤的发生与机体免疫功能失调及免疫监视作
用降低有密切关系 。 ” 〔“ 1的看 法 是一致 。 因
此 , 屯冲县产的山苦瓜根 ( 雌雄异株苦瓜 ) 内
含有细胞免疫作用成分有关 , 因而 , 起到预防
恶`气肿瘤术后复发的可能 。 另外 , 国外最近研
究发现苦瓜里面的一种或一种以上的蛋白质能
够刺激免疫细胞 ( 巨噬细胞 ) 。 他们从苦瓜中
提取出约十二 种蛋白质 , 然后 , 把这些蛋 白质
注射到老 鼠的体内。 观察发现这些物质能够使
长了致命肿瘤的老 鼠有较高的 生命力 。 〔` ? 1这
也印证了苦瓜治疗恶性肿瘤的作用 。
「 三 、 我院地处边疆 , 医院小 、 ’ 观察 的病例
少 , 使用临床是山苦瓜根的原药片 , 因此疗效
还有待于进一步研究提高 。
( 承蒙本院外科牛代明主任给以审阅和云南省
药物研究所生药组对 山苦瓜的 鉴 定 , 一 并 致
谢 ) 甲
今 考 文 做
l[ 〕 第七十一 医院肿瘤研究小组 : 新中医 , 第 二
期增刊 , 1 5 , 1 9 7 6 0
[ 2〕 潘明继 : 福建医药杂志 ( 3 ) , 2 8 , 1 9 8 0 。
邝 〕 庞汁池经验 : 辽宁中医杂 志 ( 4) : 12 , 工98 4。
〔月 顾德馨编著 : 活血化痕疗法临床与实践 17 一
, 1 8
。
〔 5〕 广州部队后勤部卫 生部编 : 常用中草药 手册
8 8 4
。
〔6〕 江苏新医学院编 ( 上 册 ) : 中 药 大 辞典 ,
3 1 0 )
〔7〕 R . N . e h o P r a , R . L B a d hw a r , 5 . G h o s h :
P o i s o加 5 P L a川 5 o f I n d i a , 1 9 4 9 。
[ s」徐国辉 : 中草药 ( 1 ) , 30 , 1 9 8 3 。
〔幻 湖南医药工业研究所药理室 )FJ 炎组 等 : ` l, 草
药 ( 1 1 ) ,肠 , 1 9 8 2 。
〔 1 0〕 生海传染病总院 : 新医药 学 杂 志 ( 9 ) : 4」,
1 9 7 6
。
〔1 1〕 高海谦 : 、中成药研究 ( 1 1 ) , 3」6 , 1 9 8迄。
〔 1 2〕 健康报 ( 第 3 版 ) : 美研究苦瓜仪寸免疫 系统
的影响 , 6 , 2 7 , 1 98 5 。
铭分刁卜刁卜曰卜 一小卜 , 卜弓 ,卜 呼卜弓卜磅卜崎卜日 `卜刁如 , 咨卜 . 备卜 , 卜喇卜 , 卜 咔卜寸卜呻卜磅卜 , 润卜 , 卜 .月卜月扣门十 月卜闷卜磅卜 , 卜弓卜弓卜闷卜弓卜弓卜冷卜刁卜
飞
· 书讯 , 《 当代名老中医临证荟萃 》 第一册最近由广东科技 出版社出版 。 该书收集了当代全国二十九个省
市及港澳 、 海外的中医 、 民族医中大部分名老 之临床精华 , ,l7 万余字 , 将介绍 93 位名老中医 以内科为主的学术
临证精华 , 文章为名老亲 自撰写的 , 其一生中最擅长、 最有代丧性 . 行之有效的临证精萃 , 并附有名老简介和
照片 , 将为后世留下宝贵经验和医史料资 。 本书有香港知 名人 士 、 香港中医药促进会永远名誉会长霍英东先生
及任应秋 、 赵炳南 、 罗元恺 、 邓铁涛等十多牛全国名老之题 同 , 著名医学家刘渡舟 、 姜春华为本书作序 , 本书
适合于广大从事 中医教学 、 临未 、 科研工作者及中西医结合医 务工 作者 . 自学中医人员作为临床及学习中医前
辈临证精华 的一部布铸有价值之参考书 . 欢迎 单位 、 图书馆和个人涌跃订阅 。 该书每册定价 4 . 80 元 , 加收包装挂
号邮汇 0 . 70 元 , 合计 5 . 5。元正 , 欲购者请将书 款邮寄广州市三元里广州中医学院附属医院陈沛坚收 , 请用正楷
书写详细地址 、 姓名 . 以免 误投 。