全 文 ：化后 , 必须继续用药以维持 8 一 12 小时 , 勿
过快地停药和减量 ; 胆碱醋酶复 能 剂 之 应
用 , 一般在使用阿托品 1一 2 次后 , 即可静
脉注射解磷定 0 . 5一 1 克加入 25 %葡 萄 糖 4 0
毫升 , 每隔 1 小时后可重复使用二 、 三次即
可 , 但解磷定用量不宜过大 。 埃 阿 托 品 化
后 , 可再用解磷定 1 一 2 克加入阿托品及适
当的液体作静脉点滴 , 较为安全 , 且与其配
合有协同作用 , 解磷定使用维持时间为 12 小
时后即可停药 ; 重度中毒患者常 并发 肺 水
肿 、 脑水肿 , 加之突击洗 胃伴有大量液体进
入体内 , 水液停于体内可加重病情 , 故早期
应用脱水剂以防治肺水肿和脑肿之发生或加
重 。 常用甘露醇与速尿交替使用 。 如 20 %甘
屏醇 25 0毫升加入阿托品 5一 20 毫克 、 氟 美
松 20 一 30 毫克作快速静脉点 滴 , 此 外 , 激
素 、 细胞活化剂 、 补液 、 调节酸碱平衡等治
疗措施配合应用 , 对机体重要器官细胞功能
恢复有良好作用 。 若合并休克时 , 在加大剂
量使用阿托品之同时 , 可使用间经胺或去 甲
肾上腺素等 ; 出现呼吸衰竭时 , 单独使用呼吸
兴奋剂效果较差 。 但是 , 使用甘露醇 、 阿托
品 、 氟美松作静脉快速点滴。 随着脑水肿改
善 , 呼吸衰竭 自然好转 ; 若系 口服中毒者 ,
清除毒物以 2 % 碳酸氢钠快速洗 胃较好 , 须
注意洗胃液之 出入量是否相等 。 总之 , 对于
重度中毒必须综合抢救 , 抓住时 机 最 为 关
键 。
(本文承云南省职业病防治研究所杨沉
清同志评阅 , 特此致谢 ) 。
火 麻 子 叶 中 毒 七 例 报 告
云南省曲靖县人 民医院 马 莉
火麻子又名火麻仁 、 大麻仁 , 为大麻科
一年生草本植物 C a n n a b i : S a t i v a L . 的 成
熟种仁 , 中医用于润肠通便 , 滋养补虚 , 火
麻子叶则未入药 。 本文报导因食火麻子叶煎
饼引起中毒患者七例 , 全部均住院治疗 。 所
有患者都有吃麻子叶煎饼的食物史 , 在食后
1专一 2 一苦小时内发病 , 食量愈多中毒愈重 。
中毒症状开始有头晕头痛 、 心 烦 、 上 腹 不
适 , 恶心呕吐 、 心悸 、 全身发麻 , 舌及 口唇
周围有麻木增厚迟钝感 , 进而 口唇周围有紧
束感 , 心悸加重 , 联想力减弱 , 重者意识模
糊 、 迷睡 、 昏迷 。 检查可见面色苍白 、 肌肉
震颤 、 抽搐 、 心率增快 (节律整齐 ) , 瞳孔
稍大 (眼球运动及对光反射无异常 ) 。 病人入
院后作对症处理 , 经静脉滴注 5 一 10 %葡萄
糖液加维生素 C 后 , 一般于 6 小时内症状缓
解 , 48 小时后常有轻度头晕 、 乏力 , 患者无
一例死亡 , 均痊愈出院 。
讨论 : 火麻为我省农村普遍栽种的油料
作物 , 由于麻仁含有大量亚油酸 和 亚 麻 酸
等 , 人们喜爱去壳食用 , 《 本经》 记录麻仁
能 “ 补中益气” , 《别录 》 则称能用于 “ 中
风汗出、 逐水 、 利小便 , 破积血 , 复血脉 ,
乳妇产后余疾 , 长发 ” 等。 麻仁用量一般为
10 一 30 克左右 , 若内服 60 一 1 20 克则会 发 生
中毒 , 可在 1一 2 小时后出现吐 、 泻及四肢
麻木 , 失去定向力 , 精神异常 , 甚 至 昏 迷
等 。 然而人们食用和入药的是火麻仁 , 火麻
子叶则未入药 。 误服火麻子叶产生 中毒的症
状与火麻仁同 , 但火麻子叶中毒则无腹泻症
状 。 以火麻子叶煎饼喂狗后 , 会出现嗜睡现
象 , 足 见火麻子叶是有毒的 , 不 宜 作 为 食
一 - ~ , J`一1 98 2年’ 第三卷 第 五期 〕 I J
用。 一旦发生中毒 , 应予洗胃及对症处理 。
火麻子叶所含有毒成份 , 有待进一步研究 。
火麻子叶中毒量 : 嫩叶 15 一 20 片 (约 10 一 1 5 9 )
食入后就会出现毒性反应 , 具与制作时加溢
程度有关 , 温度高时间长则 毒 性 较 轻 (如
油炸焦脆者 ) 。
有机磷农药中毒 120 例抢救的初步体会
云南省昭通农校 医务二 李佩琦
笔者于昭通地区医院进修期间 , 统计该
院 1 9 7 8年 3 月至 1 9 7 9年 6 月治疗有机磷农药
中毒 12 0例 , 现简要分析如下 :
12 0例中敌敌畏 78 例 、 乐果 7 例 、 敌 百
虫 3 4例 、 马拉硫磷 1 例。 中毒途径 : 1 9 例
为口服 、 1 例系接触 中毒 。 年龄最小刊岁 ,
最大 72 岁 , 以青壮年为多 ( 21 一 41 岁 有 71
例 ) 。 性别 : 女性 8 例 、 男性 32 例。 临床症
状 . 恶心呕吐 、 腹痛腹泻 、 瞳孔缩小 、 出汗
者有 12 0例 , 流涎 、 呼吸困 难 、 紫 给 者 为
15 例 , 肌肉震颤有 14 例 , 头昏头痛、 无力者
有 n o例 , 嗜睡 、 语言不清者有 35 例 , 出 现
昏迷者 25 例 、 脑水肿 2 例 , 血压 升 高 者 1
例 、 血压为零者 5 例 ; 化验检查 ; 二氧化碳
结合力小于 20 容积%者 17 例 、 20 一 30 容积%
2 8例 , 3 1一 4 0容积% 2 3例 , 吐1一 5 0容积 % 4
例 , 因条件所限血清胆碱醋酶活性未测 。 其
临床表现以毒覃碱样症状 、 中枢神经症状为
主 , 落碱样症状 、 循环系统症状则居于次要
位置 。
治疗方法 : ( 1 ) 经 口服中毒 者 接 诊
后 , 立即以大号胃管用 1 : 5 0 0 0高锰酸钾液
(对硫磷除外 ) 彻底洗胃 , 水温一般为 , 。一
3宁 C左右 , ( 2 ) 迅速投予阿 托 品 , 以 早
期 、 足量 、 反复使用为原则。 清 醒 者 首 剂
2 一 5 毫克静脉注射 , 昏迷时首荆用20 毫克
以上 , 据瞳孔变化酌情增减 , 其总量最小为
10 毫克 , 最大达 9 0 毫克 , ( 3 ) 解麟 定 配
合应用 , 在用阿托品同时 , 投予 2 一 P A M ,
计 1 13例。 总量最多者为 9 克 ; ( 4 ) 其他
如激素 、 脱水剂 、 强心剂 、 矫正酸中毒、 给
氧 、 加强护理等配合应用 。
治疗结果 : 治愈 n 。例 , 死亡 10 例 (脑
水肿或脑病 2 例 、 肺水肿 2 例 、 肾功能衰蝎
2 例、 未记录原因者 4 例 ) 。 有效率 91 % 。
认为诊断确诊后 , 宜不失时机地 抓 紧 洗 胃
(以大号胃管经 口腔插入为佳、 洗胃液不宜
太热 ) 迅速切断毒源最为首要 , 阿托品合理
应用与解磷定协同应用是治疗成败的关键 ,
密切观察病情 , 及时和处理并发症 , 如肺水
肿 、 肾功能衰竭 、 代谢性酸中毒等的防治亦
属重要 。
病案举例从略 。
J 子4 云 南医药 · 总 41 ·