全 文 ：综　　述
青风藤在类风湿性关节炎中的临床应用及研究进展
南京中医药大学 ( 210029)　耿元卿
指导: 汪　悦
　　 提　要 　本文综述了近几年青风藤治疗类风湿性关节炎的临床应用及研究进展 ,提示青风
藤是值得进一步研究开发和推广应用的抗炎、抗风湿、免疫抑制药物之一。
　　 关键词 　青风藤　类风湿性关节炎　综述
　　青风藤为防己科防己属植物青藤 Sinomenium
acutum ( Thumb) Rehd. et Wils及毛青藤 Sinome-
nium acutum ( thumb) Rehd. et Wils. v ar cinereum
Rehd. et Wils,入药其茎或根茎。其性味苦、辛 ,平。
归肝、脾经。 《本草汇言》载“青风藤 ,散风寒湿痹之
药 ,能舒筋活血 ,正骨利髓。”《本草纲目》认为有“治
风湿流注 ,历节鹤膝”之功。 青风藤的化学成分主要
含有青藤碱、青风藤碱、双青藤碱等。〔1〕青藤碱是青
风藤的主要有效成分 ,具有抗炎镇痛 ,抗风湿及免疫
抑制等作用。〔2〕近年来 ,众多学者研究表明 ,青风藤
在治疗风湿性疾病方面显示了一定的潜力和独特的
优势。 尤其在治疗类风湿性关节炎的临床和实验研
究方面取得了一定的进展。 现将有关青风藤治疗类
风湿性关节炎的临床应用及实验研究文献资料综述
如下。
1　单味药及有效成分的运用
不少学者运用单味药及其有效成分进行了临床
研究。 张欣等〔3〕报道用毛青藤浓煎剂、片剂、针剂及
总碱等型治疗类风湿性关节炎 1524例 ,临床缓解
183例 ,显效 625例 ,有效 594例 ,无效 122例 ,总有
效率 92%。石晓彤等〔 4〕报道从青风藤中提取有效成
分精制而成的正清风痛宁不仅具有明显的抗炎、镇
痛等一线药物的功效 ,还具有较好的免疫调节作用 ,
且毒副作用轻微。 毕晓扬等〔5〕应用正清风痛宁治疗
类风湿性关节炎 34例 ,临床控制及显效率为 48% ,
总有效率 88%。与临床广泛使用的西药及抗风湿中
成药相比 ,有以下优点:①显效快 ;②有效率高 ;②不
良反应低 ;④用药范围广泛 ,用于类风湿性关节炎
早、中、晚各期患者 ,且有一定的病因治疗作用。可
见 ,运用青风藤单味药及其制剂治疗类风湿性关节
炎 ,抗炎、镇痛的疗效确切 ,值得深入研究。
2　联合及复方用药现状
运用青风藤复方制剂或联合用药治疗类风湿性
关节炎的研究报道亦不少见。贝新法〔6〕报道以青风
藤 50g,桂枝 10g ,防己 20g等中药口服配合水针穴
位注射治疗类风湿性关节炎 100例 ,痊愈 65例 ,显
效 25例 ,有效 7例 ,无效 1例 ,总有效率达 93. 8% 。
黄永源〔7〕采用桂枝芍药知母汤加大剂量青风藤治疗
类风湿性关节炎 28例 ,显效 12例 ,有效 16例 ,未见
无效患者 ,疗程平均 63天。 劳志英〔 8〕报道应用小剂
量雷公藤冲剂和毛青藤碱治疗类风湿性关节炎 50
例 ,临床缓解 2例 ,显效 26例 ,有效 16例 ,无效 4
例 ,显效率达 56% ,表明双藤联合应用利多弊少 ,相
得益彰。 蔡永年〔9〕采用以青风藤为主药的中药五藤
汤配合髓关节滑膜切除术治疗类风湿性关节炎所引
起的髋关节疼痛与功能障碍 ,共治 8例 ,平均随访 6
个月 ,优者 7例 ,失败 1例。提示服用中药五藤汤对
手术创伤修复有良好的作用。屈庆生〔 10〕报道用青风
藤、秦艽、五加皮及当归尾各 20～ 60g治疗类风湿性
关节炎 40例 ,显效 32例 ,有效 6例 ,总有效率达
95% 。高家骏等〔11〕报道用青藤碱加用氯喹和雷公藤
多甙治疗类风湿性关节炎 35例 ,结果临床缓解率为
74% ,不良反应发生率为 32% ,说明联合用药的疗
效显著优于单用药组 (P> 0. 01)。亦可见 ,联合用药
或采用复方制剂可增加疗效 ,减少副作用 ,值得总
结。
3　抗炎镇痛作用研究
近年来 ,有学者致力于青风藤的药理学和药效
学研究。 Liang Liu〔 12〕运用青藤碱 150mg /kg· d- 1剂
量给药对由注射减毒结核杆菌菌液造成的大鼠佐剂
性关节炎具有明显改善作用 , 100、 150mg /kg· d- 1
剂量给药对由注射甲基化小牛血清白蛋白造成的大
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鼠抗原性关节炎作用显著 ,使关节炎指数及关节肿
胀程度明显下降。 病理切片显示药物能明显减轻关
节破坏程度和抑制新骨形成。马云淑〔13〕运用热板
法、扭体法及电刺激法三种致痛模型均观察到青风
藤碱的镇痛作用。 青风藤碱能明显提高小鼠热板痛
阈 ,显著减少醋酸所致的小鼠扭体次数 ,提高小鼠足
趾电刺激的痛阈 ,尚能协同和增强戊巴比妥钠的镇
痛催眠作用。 上述研究从现代药理学角度证实了青
风藤治疗类风湿性关节炎的药理机制。
4　免疫抑制机理探索
由于类风湿性关节炎的发病与机体免疫调节紊
乱有关 ,因此 ,不少学者潜力于该药免疫抑制作用机
制的研究。李嗣英等〔 14〕研究发现青藤碱可引起小鼠
胸腺及脾脏重量减轻 ,同时明显抑制小鼠抗羊红细
胞抗体的产生和由羊红细胞诱导的迟发型超敏反
应。李峰等〔 15〕证实青藤碱体外实验对阻止活化补体
引起的噬中性粒细胞的聚集有良好效果 ,其半数抑
制聚集量为 0. 76 mg /m l,药物浓度在 2～ 25mg /ml
之间时 ,药物剂量的对数与噬中性粒细胞聚集的抑
制率之间有良好的量 -效关系。 Liang Liu〔12〕通过培
养正常大鼠和抗原型关节炎大鼠膝关节滑膜纤维细
胞 ,青藤碱能明显抑制由 TGFβ2和 IL- 1β所致的
关节滑膜细胞增殖。 涂胜豪等〔16〕应用细胞培养技
术 ,运用 RIA、 ELISA、流式细胞仪等多种方法 ,观
察到青藤碱可调节淋巴细胞产生细胞因子 ,其抑制
IL- 2膜受体的表达可能是治疗类风湿性关节炎的
机制之一。以上从现代免疫学角度研究青风藤的免
疫抑制作用机制 ,值得进一步探索研究。
5　结语
综上所述 ,青风藤具有较强的抗炎、镇痛和免疫
抑制作用 ,为治疗类风湿性关节炎的有效良药之一。
无论是单味运用、有效成分制剂 ,还是复方运用、联
合用药 ,都显示了青风藤在治疗类风湿性关节炎中
的独特优势。 尽管从现代药理学和免疫学角度对青
风藤研究获得了一定的成果 ,但对其复方制剂有效
成分的分析尚很少涉及 ,对该药治疗类风湿性关节
炎的免疫抑制机制的环节、靶点 ,尚未完全明了 ,有
待进一步深入研究。我们相信在不久的将来 ,青风藤
在治疗类风湿性关节炎的临床和实验研究方面将获
得新的突破 ,运用中药青风藤将会研制出治疗类风
湿性关节炎的高效、低毒的新制剂。
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(收稿日期: 2001- 05- 28)
启
事
中国中医药学会主办的新世纪全国方药新用与非药物疗法学术研讨会定于 2001年 10
月中旬在桂林召开 ,欢迎全国中医、中西医结合工作者报名参会。需正式通知者 ,请与南京市
汉中路 282号《江苏中医》编辑部傅如海同志联系 ,邮编: 210029,电话: 025- 6617285、
6612950。
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