全 文 ：苍耳子去 刺新工艺
张仲景国医学院 ( 473061)
刘海良　刘耀文　刘耀武
关键词:苍耳子　炮制法
苍耳子始载于《神农本草经》 , 为菊科植物苍耳
Xanthium sibi ricum Pa tr.的干燥成熟带总苞的果
实。秋季果实成熟时采收 ,干燥 ,除去梗叶等杂质。苍
耳子古代炮制方法较多 ,从宋代开始用炒法 ,一直沿
用至今 , 成为法定的炮制方法。古代对苍耳子去刺
也比较重视 ,有些炮制方法的本意之一就是为了去
刺 ,认为“刺”有小毒 ,不宜服用。 现今炮制也要求去
刺 ,不过去刺是为便于调配操作 ,而减毒是通过加热
破坏毒性物质来达到目的的。
实践证明 ,苍耳子苞刺体积较大 ,且易刺人挂
物 ,不利于贮存、包装、运输、调配。生品去刺非常困
难 ,清炒则因苞刺致果实受热不匀 ,刺焦后碾压易使
果实破碎难于分离。笔者经反复试验 ,改进为生品碾
米机去刺:取原药材 ,除去杂质 ,装入 FN- 9型铁辊
碾米机 (其他机型亦可 )料斗内 ,调节挡板至适当位
置 ,开机后苍耳子苞刺呈末状由碾米机出糠口流出 ,
净苍耳子果实在其出米口接收。 此法碾出的苍耳子
果实不仅无刺 ,而且完整无破碎 (部分呈扁状 )。
改进工艺的优点: ①苍耳子生品去苞刺后体积
减少约 2 /3,重量减少约 1 /5,可显著减耗节能 ,提高
工效 ;②产地加工有利于包装、贮存、运输、调配 ;③
去苞刺后炒制 ,可使其受热均匀 ,提高功效。
(收稿日期: 2006-01-01)
急性心肌梗死患者院内溶栓疗效
分析与康复护理设想
河南省南阳市中医院 ( 473003)　段荣琴
关键词:急性心肌梗死　溶栓　观察分析　康复护
理
静脉溶栓的有效性可与冠状动脉内溶栓相媲
美。我院心内科于 1990年初将静脉溶栓应用于临
床 ,但总结 1998年 6月至 2000年 12月住院病人的
临床资料 ,其疗效与期望值存在一定的差距。本文试
图在分析和观察总结的基础上 ,研究探讨如何提高
溶栓疗效和延伸院内抢救范围至院前抢救 ,并提出
发展基层医院心脏康复护理设想。
1　观察对象与方法
1. 1　病例选择　 187例患者为 1998年 6月～ 2000
年 12月间的住院病人 ,临床诊断为急性心肌梗死患
者。其中男 121例 ,女 66例 ;平均年龄为 50. 35± 9.
7岁 ;病程平均为 37天。所有患者符合以下条件:胸
痛即心前区或胸骨后有压榨痛或闷痛 ,或放射性疼
痛 ,有时为持续性疼痛 ,并伴有恶心、呕吐、大汗淋
漓、虚弱、心慌、眩晕、气短、呼吸困难 ,皮肤苍白或发
灰。
1. 2　护理观察项目　①发病 6h内到达医院并及时
溶栓疗法效果观察 ;②发病 6h以上到达医院并及时
药物溶栓疗法效果观察 ;③观察和探讨院内溶栓治
疗配合院前疾病知识教育 ,控制危险因素与降低心
肌梗死发生率的关系。
1. 3　统计学处理　数据用均数标准差 (x± s )表示 ,
计量资料采用样本均数的 t检验 (两组间比较 ) ,计
数资料采用 χ2检验 , P < 0. 05为差异显著 , P < 0.
01为差异极显著。
2　结果
入院前病人及家属及时采取自救措施 (舌下含
化硝酸甘油或速效救心丸 ) 145例 ,占总人数的 77.
5% ,其中能及时电话与医院联系 ,救护车及时接回
患者又及时溶栓治疗 ,时间未超过 6h者仅 29例 ,占
15. 5% ;虽在家采取自救措施 (反复服药 ,对及时溶
栓治疗知识知晓甚微 ) ,但发病时间距入医院抢救超
过 6h以上者 57例 ,占 30. 48% ;发病至入院未采取
任何自救措施 ,并超过 6h以上者 13例 ,占 6. 95%。
将本组患者分为及时溶栓和延时溶栓 2组 ,分
析治愈、好转、无效等因素。结果及时 ( 6h内 )溶栓组
有效率 91. 5% ,而未及时 (超过 6h后 )溶栓组有效
率为 64. 9% ,延时溶栓组 57例中包括延时过久 (超
过 24h ) ,入院时已濒临死亡者 2例。187例心肌梗死
患者治疗方案大致相同。及时溶栓组与延时溶栓组
经统计学处理有极显著性差异 (P < 0. 01) ,结果详
见附表。
附表　两组急性心肌梗死患者溶栓效果比较
组别 n 治愈 好转 无效 有效率
及时溶栓组 130 80 39 11 91. 54% *
延时溶栓组 57 20 17 20 64. 91%
　　注:与延时溶栓组比较 ,* P < 0. 01。
·52· 国医论坛　 2006年 3月　第 21卷　第 2期FORUM　 ON　 T RADIT IONAL　 CHINESE　 MEDICINE　　 M AR 2006, VO L. 21, NO . 2