全 文 ：第 25卷 第 3期
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中 华 中 医 药 学 刊
CH INESE ARCH IVES OF TRAD IT IONAL CH INESE MED IC INE
Vo.l 25 No. 3
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中华中医药
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学刊
复方土牛膝糖浆治疗急慢性咽炎 扁桃体炎的临床观察
孙一帆,徐庆文,梅全喜,樊治军,钟希文,高玉桥
(广州中医药大学附属中山中医院, 广东 中山 528400)
摘 要:目的:观察复方土牛膝糖浆治疗急慢性咽炎、扁桃体炎的临床疗效。方法: 选择急慢性咽炎、扁桃体
炎患者 240例,随机分为 2组。治疗组:口服复方土牛膝糖浆 30m L(儿童酌减 ),每日 3次, 急性咽炎、扁桃体炎患
者连服 3日为 1个疗程;慢性咽炎、扁桃体炎患者连服 7日为 1个疗程。对照组:急性咽炎、扁桃体炎患者口服头
孢克洛胶囊每次 0. 25g( 6岁以下儿童服用新达罗冲剂每次 0. 125g ),每日 3次, 7日为 1个疗程; 慢性咽炎、慢性
扁桃体炎患者每次服用金嗓利咽丸 6g(儿童酌减 ) ,每日 3次, 3日为 1个疗程。治疗后根据局部症状、全身症状
及体征进行评分,判定治疗结果。结果:急性咽炎、急性扁桃体炎患者应用复方土牛膝糖浆治疗效果优于对照组,
其差别有统计学意义 ( P < 0. 05)。慢性咽炎、慢性扁桃体炎患者应用复方土牛膝糖浆治疗效果与对照组相似。
其差别无统计学意义 ( P > 0. 05)。未发现不良反应。结论: 应用复方土牛膝糖浆治疗急慢性咽炎、扁桃体炎临
床效果满意。
关键词:复方土牛膝糖浆;咽炎; 扁桃体炎;疗效
中图分类号: R276. 1 文献标识码: A 文章编号: 1673 - 7717( 2007) 03 -0503 - 03
收稿日期: 2006 - 10 - 14
基金项目:广东省中医药局科技基金资助项目 ( 1040188)
作者简介:孙一帆 ( 1956 - ),男,江苏阜宁人,副教授、副主任医师,
硕士研究生导师,从事耳鼻咽喉科临床、科研、教学工作。
急、慢性咽炎和扁桃体炎是耳鼻咽喉科临床常见多发
病。笔者从 2004年 10月 ) 2006年 03月,应用本院制剂复
方土牛膝糖浆治疗急慢性咽炎、扁桃体炎患者 240例,临床
效果满意,现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 临床资料
1. 1. 1 一般资料 选择本院耳鼻咽喉科门诊急慢性咽炎、
扁桃体炎患者 240例, 随机分为 2组: 治疗组 122例, 男 62
例,女 60例;年龄 3~ 82岁,平均年龄 33. 6岁; 其中急性咽
炎 32例, 平均病程 1. 61天;急性扁桃体炎 30例, 平均病程
1. 84天;慢性咽炎 30例, 平均病程 6. 35月; 慢性扁桃体炎
30例,平均病程 6. 85个月。对照组 118例, 男 60例, 女 58
例;年龄 3~ 83岁,平均年龄 33. 7岁;其中急性咽炎 30例,
平均病程 1. 64天;急性扁桃体炎 29例, 平均病程 1. 93天;
慢性咽炎 30例, 平均病程 6. 40个月;慢性扁桃体炎 29例,
平均病程 6. 73个月。
经统计学处理, 两组之间性别、年龄、病程等差异无统
计学意义, P > 0. 05。
1. 1. 2 主要症状体征 ¹ 急性咽炎: 咽痛、咽干、灼热、吞
咽疼痛、尿黄、大便干结,甚至发热、头痛、四肢酸痛。查:咽
部黏膜急性充血、肿胀,腭弓、悬壅垂水肿,咽后壁淋巴滤泡
及咽侧索红肿,甚至咽后壁淋巴出现黄色点状渗出物,颌下
淋巴结肿大有压痛, 会厌及构会厌皱璧红肿。º急性扁桃
体炎:咽痛、咽干、灼热、吞咽或咳嗽时疼痛加重, 严重者言
语含糊不清,甚至呼吸困难,尿黄、大便干结,部分病人有发
热、头痛、四肢酸痛。查:咽部黏膜急性弥漫性充血,以扁桃
体及两腭弓最严重, 腭扁桃体肿大, 表面可见黄白色脓点,
咽后壁淋巴滤泡及咽侧索红肿, 甚至颌下淋巴结肿大有压
痛。»慢性咽炎:咽部异物感、咽干、咽痒、恶心、干咳、咽分
泌物黏稠难咳出,常作 /吭喀0声。查: 咽部黏膜慢性充血,
暗红色,小血管曲张, 检查时病人易恶心, 咽后壁淋巴滤泡
增生或融合成片块状, 突出于咽后壁, 咽侧索增厚, 舌根淋
巴组织肥大增生呈结节状等。¼ 慢性扁桃体炎:反复咽痛、
易感冒史,咽部经常不适或有口臭, 咽部异物感,刺痛感, 或
各种感觉异常。甚至咽下困难、呼吸困难或言语含糊不清。
查:腭舌弓明显慢性充血,扁桃体隐窝处有黄白色脓栓, 扁
桃体呈现 1至 3度肥大或呈隐藏型, 一侧或两侧下颌角淋
巴结肿大。
1. 2 病例选择
1. 2. 1 诊断标准 参照有关书籍 [1 ]及教材 [2 - 3]。
1. 2. 2 纳入标准 ¹ 急性咽炎、扁桃体炎: 符合西医诊断
标准,中医诊断辨证为风热外侵或肺胃热盛者。发病在 3
日之内。º慢性咽炎、扁桃体炎: 符合西医诊断标准, 中医
诊断辨证为肺肾阴虚或痰瘀互结者。病程在 3个月以上。
1. 2. 3 排除标准 ¹ 急性咽炎: 中医辨证属风寒袭肺者;
因急性传染病前期引起的咽部症状。º慢性咽炎: 中医辨
证属脾胃虚弱或脾肾阳虚者; 因其他疾病产生咽异物感的
病例。»急性扁桃体炎: 因急性传染病前期引起的咽部症
状。¼ 慢性扁桃体炎:中医辨证属脾胃虚弱者。
1. 3 治疗及观察方法
1. 3. 1 给药方法 ¹ 治疗组: 每次服复方土牛膝糖浆
30mL (儿童酌减 ), 每日 3次,急性咽炎、扁桃体炎患者连服
3日为 1疗程,慢性咽炎、扁桃体炎患者连服 7日为 1疗程。
º对照组 :急性咽炎、扁桃体炎患者服用头孢克洛胶囊每次
0. 25g( 6岁以下儿童服用新达罗冲剂每次 0. 125g ), 每日 3
次, 3日为 1疗程; 慢性咽炎、慢性扁桃体炎患者每次服用
金嗓利咽丸 6g(儿童酌减 ), 每日 3次, 3日为 1疗程。两组
在治疗期间停用其他药物。
1. 3. 2 观察指标 急性咽炎、扁桃体炎患者治疗后第 3
天、第 6天复查;慢性咽炎、扁桃体炎患者服药后 1、2、4周
后复查,记录症状体征改变情况。
治疗期间记录两组不良反应。
1. 4 疗效判定标准及统计方法
建立5中山市中医院耳鼻喉科咽喉疾病登记表 6, 根据
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DOI：10.13193/j.archtcm.2007.03.88.sunyf.041
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局部症状、全身症状、及体征的严重程度进行评分。如局部
症状 /咽痛0,按疼痛程度分为无、轻、中、重 4级,分别评为
0、1、2、3分。统计治疗后总分与治疗前总分的比值, 再根
据比值判定治疗结果: 治愈: 治疗后总分 /治疗前总分 < 1 /
3; 好转: 2 /3 >治疗后总分 /治疗前总分 > 1 /3; 无效: 治疗后
总分 /治疗前总分 > 2 /3。统计方法: 应用 ep itab le软件, 行
Ridit分析。
2 结 果
表 1 急性咽炎两组疗效比较 ( % )
组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率
治疗组 32 15 ( 46. 87) 15( 46. 87 ) 2( 6. 25 ) 30( 93. 75 )
对照组 30 8 ( 26. 67) 15( 50. 00 ) 7( 23. 33 ) 23( 76. 67 )
注:治疗组与对照组总有效率比较, P = 0. 038。
表 1 示: 两组疗效比较差异有统计学意义 ( P <
0. 05)。提示复方土牛膝糖浆治疗急性咽炎总有效率高于
对照组。
表 2 急性咽炎治疗组各中医证型疗效比较 ( % )
组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率
风热外侵 15 6 ( 40. 00) 8 ( 53. 33 ) 1( 6. 67 ) 14 ( 93. 33)
肺胃热盛 17 8 ( 47. 06) 8 ( 47. 06 ) 1( 5. 82 ) 16( 94. 12 )
注:治疗组与对照组总有效率比较, P = 0. 703。
表 2示:治疗组两种中医证型疗效比较差异无统计学
意义 ( P > 0. 05), 提示复方土牛膝糖浆适用于两种证型。
表 3 急性扁桃体炎两组疗效比较 ( % )
组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率
治疗组 30 15 ( 50. 00) 13( 43. 33 ) 2( 6. 67 ) 28( 93. 33 )
对照组 29 8 ( 27. 58) 14( 48. 28 ) 7( 24. 14 ) 22( 75. 86 )
注:治疗组与对照组总有效率比较, P = 0. 033。
表 3 示: 两组疗效比较差异有统计学意义 ( P <
0. 05)。提示复方土牛膝糖浆治疗急性扁桃体炎总有效率
高于对照组。
表 4 急性扁桃体炎治疗组各中医证型疗效比较 ( % )
组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率
风热外侵 15 7 ( 46. 67) 7 ( 46. 67 ) 1( 6. 67 ) 14( 93. 33 )
肺胃热盛 15 8 ( 53. 33) 6 ( 40. 00 ) 1( 6. 67 ) 14( 93. 33 )
注:治疗组与对照组总有效率比较, P = 0. 745。
表 4示:治疗组两种中医证型疗效比较差异无统计学
意义 ( P > 0. 05), 提示复方土牛膝糖浆适用于两种证型。
表 5 慢性咽炎两组疗效比较 ( % )
组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率
治疗组 30 12 ( 40. 00) 14( 46. 67 ) 4( 13. 33 ) 26( 86. 67 )
对照组 30 11 ( 36. 67) 15( 50. 00 ) 4( 13. 33 ) 26( 86. 67 )
注:治疗组与对照组总有效率比较, P = 0. 833。
表 5 示: 两组疗效比较差异无统计学意义 (P >
0. 05) ,但有效率都达到 80% 以上,提示复方土牛膝糖浆治
疗慢性咽炎的疗效不亚于金嗓利咽丸。
表 6 慢性咽炎治疗组各中医证型疗效比较 ( % )
组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率
肺肾阴虚 15 5 ( 33. 33) 8 ( 53. 33 ) 2( 13. 33 ) 13( 86. 67 )
痰瘀互结 15 7 ( 46. 67) 6 ( 40. 00 ) 2( 13. 33 ) 13( 86. 67 )
注:治疗组与对照组总有效率比较, P = 0. 555。
治疗组两种中医证型疗效比较差异无统计学意义 ( P
> 0. 05), 提示复方土牛膝糖浆适用于两种证型。
表 7 慢性扁桃体炎两组疗效比较 (% )
组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率
治疗组 30 11( 36. 67 ) 14( 46. 67) 5( 16. 67) 25( 83. 33)
对照组 29 11( 37. 93 ) 14( 48. 28) 4( 13. 79) 25( 86. 21)
注:治疗组与对照组总有效率比较, P = 0. 836。
表 7示: 两组疗效比较差异无统计学意义 ( P >
0. 05), 但有效率都达到 80%以上, 提示复方土牛膝糖浆治
疗慢性扁桃体炎的疗效不亚于金嗓利咽丸。
表 8 慢性扁桃体炎治疗组各中医证型疗效比较 (% )
组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率
肺肾阴虚 14 5( 35. 71 ) 7( 50. 00) 2( 14. 29) 12( 85. 71)
痰瘀互结 16 6( 37. 5 ) 7( 43. 75) 3( 18. 75) 13( 81. 25)
注:治疗组与对照组总有效率比较, P = 0. 946。
表 8示: 治疗组两种中医证型疗效比较差异无统计学
意义 ( P > 0. 05),提示复方土牛膝糖浆适用于两种证型。
不良反应:应用复方土牛膝糖浆治疗期间, 全部病例未
发现不良反应。
3 讨 论
急、慢性咽炎属中医 /喉痹0范畴,急、慢性扁桃体炎属
中医 /乳蛾0范畴。中医认为急性咽炎、扁桃体炎多属实证
热证,其病因病机多为外邪侵袭,上犯咽喉及肺胃热盛, 上
攻咽喉。临床分风热外侵、肺胃热盛两个证型, 急性咽炎者
尚有风寒袭肺型。慢性咽炎、扁桃体炎多属虚证, 临床分为
肺肾阴虚,虚火上炎; 痰瘀血瘀, 结聚咽喉; 脾胃虚弱, 咽喉
失养 3型。慢性咽炎者尚有脾肾阳虚, 咽失温煦型 [3 ]。现
代医学认为,急性咽炎为病毒感染或细菌与病毒混合感染;
急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌, 细菌与病
毒混合感染也不少见。而慢性咽炎、扁桃体炎则是急性咽
炎、扁桃体炎反复发作, 转为慢性 [2 ]。抗菌消炎是西医上
述疾病的常规,但是, 笔者发现, 临床上有很大的部分这类
病人应用传统的西医治疗方案,效果并不理想, 而应用中药
或中成药,有一定的优势。如张念祖 [4]等应用一清胶囊治
疗急慢性咽炎,效果优于应用抗生素者。
复方土牛膝糖浆是根据本院老中医经验方所开发的治
疗咽喉疾病的新型高效制剂, 是按现代的制备工艺而制成
的纯中药制剂。笔者应用于临床证实其疗效满意, 已有初
步临床总结 [5]。本制剂以广东土牛膝清热解毒, 消肿利咽
为主药,辅以清热解毒、利咽消肿、散瘀止痛的岗梅根、水杨
梅根,以增强其治疗咽喉肿痛的效力。同时佐以一点红清
热凉血、解毒, 山芝麻清热燥湿解毒,加强其解毒疗效, 佐以
淡竹叶、菊花清热除烦、疏风散热, 以增加其清热作用。故
诸药合用,共奏良好的清热解毒、利咽消肿止痛作用。现代
药理研究表明 [6]: 广东土牛膝有: ¹ 抗菌作用: 体外抑菌实
验表明本品对白喉杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌均
有抑制作用; º抗炎作用:对蛋清致大鼠足肿胀、二甲苯致
小鼠耳廓炎症、醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增高及大
鼠棉球肉芽肿增生均有显著的抑制作用; »镇痛作用: 热板
法和小鼠扭体反应实验均表明本品有显著的镇痛作用。
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收稿日期: 2006 - 10 - 24
基金项目:山东省中医药管理局资助课题 ( 2005 - 131)
作者简介:季旭明 ( 1972 - ),女,内蒙古赤峰人, 副教授,博士,主要
从事中药复方药理学研究。
在本研究中,急性咽炎、急性扁桃体炎患者应用复方土
牛膝糖浆治疗效果优于对照组, 其差别有统计学意义
(P < 0. 05)。慢性咽炎、慢性扁桃体炎患者应用复方土牛
膝糖浆治疗效果与对照组相似, 其差别无统计学意义
(P > 0. 05)。治疗期间未发现不良反应。综上所述,应用
复方土牛膝糖浆治疗急慢性咽炎、扁桃体炎临床效果满意,
且本制剂味甘,口感好,服用携带方便,值得临床推广应用。
参考文献
[ 1 ] 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学 [M ].北京:人民卫生出
版社, 1998: 355 - 357, 359 - 367
[ 2 ] 黄选兆.耳鼻咽喉科学 [M ]. 4版. 北京: 人民卫生出版社,
1999: 84 - 90
[ 3 ] 王士贞.中医耳鼻咽喉科学 [M ]. 北京:中国中医药版社,
2003: 156 -168
[ 4 ] 张念祖,夏立军,穆文清, 等.一清胶囊治疗急慢性咽炎的临
床观察 [ J].中国中西医结合杂志, 2003, 11( 1 ) : 34 - 36
[ 5 ] 孙一帆,梅全喜,徐庆文, 等.复方土牛膝糖浆治疗咽喉疾病
临床疗效观察 [ J ].中药材, 2005, 28增刊: 151
[ 6 ] 梅全喜,吴惠妃. 广东土牛膝的药用历史及现代研究概况
[ J ].中医药学刊, 2005, 23( 11) : 1995
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孔圣枕中丹对痴呆大鼠学习记忆障碍 NMDA机制研究
季旭明,江 涛,王仁忠
(山东中医药大学,山东 济南 250014)
摘 要:目的: 探讨孔圣枕中丹对痴呆动物模型学习记忆障碍 NMDA的作用机制。方法: 建立 VD大鼠模型,
中药干预后,免疫组织化学法观察 NMDA、NOS的表达, 分光光度法检测 NO含量, 流式细胞技术检测细胞内钙浓
度。结果:孔圣枕中丹能抑制 VD大鼠脑海马神经元 NMDA受体及 NOS活性的升高, 降低 NO浓度及细胞内钙浓
度。结论:孔圣枕中丹能抵抗兴奋性毒性和 NO对神经元的损伤。
关键词:孔圣枕中丹; NMDA;作用机制
中图分类号: R285. 5 文献标识码: A 文章编号: 1673 - 7717( 2007) 03 -0505 - 02
S tudy the NMDA Mechanism of Learn ing and Memory D isorded of Vd Rats About Zhenzhong P ill
JI Xu-m ing, JIANG Tao, WANG Ren-zhong
( Shandong University ofTCM, J inan 250014, Shandong, C hina)
Abstrac:t Ob jective: To deba te the NMDA m echan ism s o f learning and m em ory diso rder o f Zhenzhong pill on VD
ra ts. M ethods: Duplica ting VD anim a lm ode ,l using immunohistochem icalm e thod to detect NMDA and NOS expression,
spectropho tom e try to dec tec t con tent o f NO, FCM technique to de tect conten ts o f Ca2 + . R esu lts: Zhenzhong pill can
ma rked ly repre ss the expression o f NMDA and NOS, reduce the con tents o f NO and Ca2 + o f neu ron o f VD rats.
C onclusion: Zhenzhong p ill can an tagonize dam age of exc itab ility tox icity and NO to nerve ce l.l
Keywords: zhenzhong pil;l NMDA; m echanism
血管性痴呆是指由于脑血管疾病和心血管病变的原
因,因缺血性、缺血性组织缺氧和出血性脑损害所导致的认
知丧失 [1 ]。其中之一的病理机制是由于脑缺血后局部兴
奋性氨基酸剧增,激活 N) 甲基 ) D) 门冬氨酸 ( NMDA)受
体,继而激活一氧化氮合酶 ( NOS), NO产生过量, 导致神经
元死亡 [2 ]。孔圣枕中丹由龟板、龙骨等组成, 功能补肾开
窍。许多补肾开窍中药能益脑增智, 治疗痴呆 [3 ]。笔者拟
研究中药干预后,孔圣枕中丹对痴呆大鼠学习记忆能力障
碍的 NMDA机制,现报道如下。
1 材 料
1. 1 动物 清洁级纯系 W istar雄性大鼠 50只, 体重
( 250 ? 50) g, 山东医科大学动物实验中心提供, 合格证号:
D20041021。动物分笼饲养,自由饮水进食, 标准饲料喂养,
饲料由山东省实验动物中心提供。
1. 2 药物 以水为基本溶剂,龟板、龙骨打碎先煎 30m in,
再加入其他各药煮沸, 浓缩制成 100% 浓度 (相当于生药
1g /m l) ,冰箱 4e 储存备用。西药对照药品为脑复康 ( P i-
race tar), 由天津金世制药有限公司生产, 批号: 20030302。
实验前按 0. 28g /kg体重配成混悬液备用。
1. 3 主要试剂及仪器 F luo - 3染料: M o lecular P robes公
司,批号: 280 1 - 5; FACSCa libe r流式细胞仪, 美国 BD公司
( Bec ton D ickinson); Im age pro - plus医学图像处理系统; O-
lym pus显微镜。
2 方 法
2. 1 动物模型的建立与分组给药 参照改良的四血管夹
闭法制备大鼠脑缺血再灌注模型 [4 ], 10%水合氯醛 3mL /kg
(体重 )腹腔麻醉, 取仰卧位,颈部正中切口, 分离双侧颈总
动脉,穿线备用, 用微型动脉夹关闭双侧颈总动脉 10m in,
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