全 文 ：实用中西医结合临床 2012年 1月第 12卷第 1期
束骨而利机关也”，即经筋具有约束骨骼、屈伸关
节、维持人体正常运动功能的作用。由于手术或外
伤使患者筋骨脉络受损 [5]，关节长时间制动所致经
络气血瘀滞受阻，经脉失养，引起关节周围软组织
肿胀、僵硬、疼痛，经筋失去气血濡养导致痉挛、粘
连，影响关节活动功能[6]。
调制中频电作用部位较深，在皮层产生痛觉干
扰，在感觉传导通路中起闸门控制作用，能加速痛
物质的排除，促进局部血液循环，消除组织肿胀，达
到止痛目的。本研究对患肩部僵硬软组织通过中频
电治疗，疏通经络、活血通痹，并在专业医师指导下
进行主动和被动的关节功能锻炼，促进气血运行[7]，
起到局部活血化瘀、通经止痛的作用，使经筋得到
充足的濡养，痉挛恢复正常，使关节得到充分的濡
润，改善关节活动功能。
关节在制动情况下，常因周围软组织损伤、关
节内出血，出现胶原纤维的沉积，最终成为纤维组
织，即可发生关节内外粘连和肌肉内部纤维化，导
致关节僵硬[8]。治疗组在主动与被动功能锻炼情况
下反复、多次及持续牵伸肩关节，使粘连组织中相
邻胶原分子之间横键裂解，产生塑性延长[9]，促进胶
原分子在关节腔互相流动，使肩关节在各个轴位的
活动范围明显增加[10]；粘连松解，关节活动改善；此
外，持续被动运动带动肩关节运动，不断将刺激信
号经关节囊的神经末梢上传到神经中枢，抑制痛觉
信号的上传，使患者痛阈上调，从而缓解关节疼痛
[11]。在治疗中角度的设定应因人而定，均要准确，牵
伸时仅有轻度酸胀、疼痛感，避免再次损伤造成软
组织粘连。本文结果显示，治疗组患者经综合治疗
后肩关节前屈、后伸、内收、外展改善程度较对照组
明显提高，提示在中频电治疗下配合主动与被动运
动治疗术后肩关节功能障碍具有安全、无痛苦、操
作方便、治疗时间短、疗效确切等优点，是临床上有
效的康复手段。
参考文献
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（收稿日期：2011-06-24）
复方瓜子金颗粒治疗小儿急性咽炎疗效观察
彭君 刘政
（江西省上高县人民医院 上高 336400）
关键词：复方瓜子金颗粒；急性咽炎；中医药疗法
中图分类号：R 766.14 文献标识码：B doi:10.3969/j.issn.1671-4040.2012.01.028
急性咽炎是儿童的常见病之一，易反复发作，
抗生素治疗易致细菌耐药，同时产生许多副作用，
影响儿童健康。自 2009年 6月 ~2011年 3月我们
应用复方瓜子金颗粒（国药准字 Z20023100）治疗儿
童急性咽炎，取得满意疗效。现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例系儿科住院患儿，均符合
耳鼻喉科的急性咽炎诊断标准，共 160例。随机分
为两组，治疗组 102例，男 52例，女 50例，年龄 1~6
岁；对照组 58例，男 30例，女 28例，年龄 1~6岁。
两组在年龄、性别方面无统计学差异。
1.2 用药方法 治疗组给予复方瓜子金颗粒口服，
7 g/次，3次 /d；对照组给予头孢唑啉和利巴韦林静
滴。
1.3 疗效评定标准 治愈：症状消失，体温及实验
室结果正常。有效：症状有所缓解，体温不稳定。无
效：主要症状及体温无改变。
1.4 结果 治疗组治愈 85 例，有效 13 例，无效 4
例，总有效率 96.1%；对照组治愈 34例，有效 18例，
无效 6例，总有效率 89.6%（P <0.05）。
2 讨论
急性咽炎为咽部黏膜及黏膜下急性炎症，常累
及咽部淋巴结，为呼吸道感染一部分。复方瓜子金
颗粒由瓜子金、大青叶、野菊花、海（下转第 56页）
44· ·
实用中西医结合临床 2012年 1月第 12卷第 1期
（上接第 44页）金沙、白花蛇舌草、紫花地丁组成[1]。
方中瓜子金既可清肺利咽，又可肃肺化痰止咳，白
花蛇舌草可加强清肺热、泻肺火之功，配合大青叶
增清热凉血、解毒利咽之力，紫花地丁清热解毒，野
菊花疏风清热，解毒消肿，海金沙淡渗，诸药结合，
达到清热利咽、散结止痛、祛痰止咳疗效。总之，复
方瓜子金颗粒应用于风热证急性咽炎和痰热证慢
性咽炎急性发作具有很好疗效，值得推广应用。
参考文献
[1]于雪峰,乔世举,王开威.复方瓜子金颗粒佐治急性支气管炎疗效观
察[J].实用中西医结合临床,2003,3(5):32
（收稿日期：2011-10-27）
脉注射，每天持续 4~6 h，连用 5~7 d，同时给予
NCPAP治疗，采用空气氧气混合装置调节吸入气氧
浓度，均采用较低的氧浓度（0.2~0.4）及较低的压力
（2~4 cmH2O），直至呼吸暂停停止 3~5 d。
1.3 疗效判定 显效：治疗 24 h后，未再出现呼吸
暂停；有效：治疗 72 h后，未再出现呼吸暂停；无效：
治疗 72 h后，仍发生呼吸暂停或病情加重。
2 结果
两组之间显效率及总有效率比较，治疗组均明
显优于对照组，经统计学处理均有显著性意义（分
别为 χ2=5.91，P <0.05及 χ2= 10.04，P <0.05）。见表
2。
表 2 两组疗效比较 例(%)
组别 n 显效 有效 无效 总有效
治疗组 35 24(68.6) 9(25.7) 2(5.7) 33(94.3)
对照组 31 12(38.7) 9(29.0) 10(32.2) 21(67.7)
3 讨论
呼吸暂停是指在一段时间内无呼吸运动，通常
以呼吸停止时间 >20 s，伴有心率减慢 <100次 /min
或出现青紫、血氧饱和度降低和肌张力低下，称为
呼吸暂停[1]。传统治疗除采用物理刺激外，常用静脉
注射氨茶碱治疗，它具有刺激呼吸中枢、增加呼吸
中枢对 CO2的敏感性、兴奋吸气神经元等作用，从
而增加呼吸频率，减少呼吸暂停的发作，但有时效
果并不理想，患者可出现反复呼吸暂停而导致预后
不良，且氨茶碱治疗有效血浓度范围较窄，要定期
监测血药浓度，易出现兴奋激惹、烦躁、惊厥、心率
增快、肝功能损害等不良反应。
AOP的发生可能与中枢神经系统结构或功能
不成熟、呼吸控制系统失调有关，其确切机理尚未
明确，有研究提示与内啡肽类物质具有相关性。陆
中权等[2]对 26例患儿进行血浆 β内啡肽含量测定，
显示呼吸暂停组血浆 β内啡肽水平显著高于对照
组，认为 β内啡肽可能在早产儿原发性呼吸暂停的
发病中发挥作用。张雪峰等[3]研究结果显示原发性
AOP患儿血浆 β内啡肽水平明显高于对照组，纳
洛酮组和氨茶碱组治疗后的血浆 β内啡肽浓度均
明显下降，纳洛酮组低于氨茶碱组，且纳洛酮组未
见不良反应。β内啡肽对呼吸的抑制作用主要是通
过降低脑干神经元对二氧化碳的敏感性，抑制通气
功能，它对心血管系统的影响主要是与心血管调节
中枢神经核团上的阿片受体结合，降低交感神经的
紧张性而引起血压下降及心率减慢。有研究认为，
呼吸暂停和心率减慢引起的缺氧又可直接作用于
延髓的吸气神经元，或间接作用于桥脑区的神经
元，引起 β内啡肽释放增加，进一步加重呼吸暂停
[4]。纳洛酮是新生儿窒息复苏抢救的常用药物，近年
有报道纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停取得较好疗效
[5]。纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂，与阿片受体结
合后能有效阻断内源性阿片样物质（如 β内啡肽）
等所介导的多种效应，解除呼吸抑制，增加呼吸频
率，改善通气，且剂量范围比较宽，不良反应非常少
见，故治疗早产儿呼吸暂停比氨茶碱更有优势。
持续气道正压（CPAP）治疗呼吸暂停的机制，除
改善氧合、提高血氧分压外，尚可通过刺激
Hering-Breuer膨胀反射，促进患儿增加呼吸负荷能
力，使呼吸变得有规律。早产儿气道狭窄，阻力大，
且中枢发育不完善，应用 CPAP可减少气道阻力，刺
激自主呼吸。研究认为，水封瓶式或气泡式持续气
道正压，其产生的活跃气泡可使患儿胸部在高频率
下振动，达到与高频通气相似的治疗效果[6]，其高频
率的振动尚可起到不断的物理刺激作用。我们采用
低水平 CPAP治疗早产儿呼吸暂停，因低氧浓度及
低压力故无氧中毒之忧，可根据病情需要较长时间
使用 CPAP，达到了良好的治疗效果，未发现副作
用。本组资料显示，35例早产 AOP患儿经采用低水
平 NCPAP配合纳洛酮治疗，显效率达 68.6%，总有
效率达 94.3%，均明显优于氨茶碱对照组，我们体
会，早产儿一旦出现 AOP，可尽早采用低水平 CPAP
配合纳洛酮治疗，有利于提高治愈率及改善预后，
并减少机械通气的使用。
参考文献
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（收稿日期：2011-10-26）
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