全 文 ：李发枝运用谷精草合剂治疗艾滋病头痛经验
郭会军 闫 磊 蒋自强＊
（河南中医学院第一附属医院艾滋病临床研究中心，河南郑州市人民路１９号，４５００００）
＊通讯作者：ｙａｎｌｅｉｋａｏｙａｎ２００８＠１６３．ｃｏｍ，１３７２１４４５８００
［摘 要］ 介绍了李发枝运用谷精草合剂治疗艾滋病（ＡＩＤＳ）头痛的经验。首先分析了ＡＩＤＳ的病因病机，认为ＡＩＤＳ头痛应
从风、热两方面进行辨证治疗。其次介绍了谷精草合剂的组成、功用、适应症并附２个医案予以分析。最后总结凡ＡＩＤＳ患者
表现以头面部症状为主，辨证属于风、火、热者均可使用谷精草合剂加减治疗。
［关键词］ 艾滋病；谷精草合剂；名医经验；李发枝
李发枝（１９４８－），男，河南中医学院教授，河南省中医药
防治艾滋病（ＡＩＤＳ）专家组组长，全国第四批老中医药专家
学术经验继承工作指导老师。河南省专业技术学科带头人。
从事中医临床、科研工作，擅长运用中医辨证施治方法治疗
ＡＩＤＳ等。发表论文２２篇，出版专著５部，获河南省科技进
步奖２项，河南省卫生厅科技进步奖６项。
李发枝教授自２００２年始即从事中医药防治艾
滋病（ＡＩＤＳ）的临床工作，积累了丰富的临床经验。
现将李李师运用谷精草合剂治疗ＡＩＤＳ头痛的经验
简述如下。
１ 对ＡＩＤＳ的认识
中医学对 ＡＩＤＳ的病因、病机及病名目前尚无
统一认识。李老师通过对河南地区 ＡＩＤＳ患者（大
部分为有偿供血感染者）多年的临床治疗观察，认为
其病因应属中医学“疫毒”范畴，正如《素问·刺法
论》所云：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相
似”。但ＡＩＤＳ疫毒与传统意义上的疫毒在传播途
径、病因性质等方面又迥然不同。传统意义上的疫
毒乃天地之气的异常变化所产生，其性质不外风、
寒、暑、湿、燥、火，传播途径由口鼻而侵入人体。而
ＡＩＤＳ疫毒是通过血液、性接触或母婴传播侵入人
体，以损伤人体正气为主的特殊疫毒。
ＡＩＤＳ疫毒首先损伤脾脏，脾为后天之本，气血
生化之源，脾脏受损，运化失常，一方面水谷精微不
能吸收输布，气血化生无源，渐致心、肝、肺、肾受损，
终至五脏气血阴阳俱虚。另一方面，脾运不健，则湿
邪内生，故脾虚蕴湿贯穿艾滋病始终。同时五脏气
血阴阳的虚衰会引起卫外功能的不固，六淫之邪易
趁势内侵。而五脏功能的不足则会产生相应的内生
之邪损害机体。总之，ＡＩＤＳ的病机变化多端、错综
复杂，需综合分析。
２ ＡＩＤＳ头痛病因病机
“头为诸阳之会，清阳之府”，五脏精华之血，六
腑清阳之气，皆上注于头。若六淫之邪外袭，阴阳气
血失调，ＡＩＤＳ“疫毒”上注，均可导致头痛［１］。如《类
证治裁·头痛》云：“头为天象，诸阳会焉，若六淫外
侵，精华内痹，郁于空窍，清阳不运，其痛乃作。”
ＡＩＤＳ头痛发病急骤，痛在高巅，具有风的特点，与
肝风关系密切。风为阳邪，其性轻扬，善行而数变，
风气通于肝，主升主动，风热相搏，入于络脉而头痛
发作。李老师认为，ＡＩＤＳ头痛病机复杂，其发作时
则多以邪实为主，或虚实夹杂。临证从风、热两方面
进行辨证论治均能取得较好疗效。如《临证指南医
案》曰：“头为诸阳之会，与厥阴肝脉会于巅，……故
头痛证，皆由清阳上升，风火乘上所致”。
３ 谷精草合剂治疗ＡＩＤＳ头痛经验
谷精草合剂［２］乃陕西名老中医韩天佑治疗鼻渊
病的经验方，李老师根据个人体会及临床经验将其
运用于治疗ＡＩＤＳ相关头痛病证每每获效。李老师
根据ＡＩＤＳ头痛的病证特点，治以疏散风热、清肝泻
火为法，凡ＡＩＤＳ患者表现为头胀痛，遇热加重，或
伴鼻塞流黄涕，或伴发热，舌质红、苔薄黄，脉浮或浮
数。辨证属风热上壅所致者，均可用本方加减进行
治疗。
谷精草合剂由谷精草１５ｇ、木贼１２ｇ、青葙子
１２ｇ、辛夷１２ｇ、僵蚕１２ｇ、蝉蜕１２ｇ、黄芩１５ｇ、桑叶
１５ｇ、菊花１５ｇ、桔梗１０ｇ、白芍１０ｇ、蔓荆子１２ｇ、金
银花３０ｇ、羌活１０ｇ、防风１０ｇ、冬瓜仁３０ｇ、生石膏
３０ｇ、甘草１０ｇ组成。方中谷精草、蔓荆子除肝经之
风；木贼、蝉蜕、青葙子清肝经之火；桑叶、菊花清肝
肺之热并治头痛眩晕；黄芩、金银花清热解毒；生石
膏、冬瓜仁、桔梗清肺化痰；僵蚕、羌活、防风祛风止
·２００１· 中医杂志２０１３年６月第５４卷第１２期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３，Ｖｏｌ．５４，Ｎｏ．１２
DOI:10.13288/j.11-2166/r.2013.12.007
痛；白芍补血敛肝；辛夷宣通鼻窍；甘草调和诸药。
本方诸药合用疏散风热、清肝泻火，能够减轻ＡＩＤＳ
头痛患者的痛苦，从而提高临床疗效。
４ 病案举隅
例１：患者，男，４９岁。艾滋病病毒（ＨＩＶ）可能
感染时期为１９９２年，ＨＩＶ 抗体阳性确认日期为
２００４年，２０１０年１０月２日初诊。主诉头痛２天。
患者因薄衣外出后，觉头痛，两侧痛甚，以胀痛为主。
同时发热，体温３８℃。伴见头晕、咽痛、鼻塞、乏力
酸困、不咳嗽、纳可、二便可、眠可。舌质红、苔薄黄，
脉浮数。诊断为头痛（风热上壅证）。处方：谷精草
３０ｇ，木贼１２ｇ，青葙子１２ｇ，僵蚕１０ｇ，蝉蜕１０ｇ，羌
活１０ｇ，白芷１０ｇ，防风１０ｇ，菊花１５ｇ，桑叶１５ｇ，川
芎２０ｇ，葛根２０ｇ，辛夷１２ｇ，柴胡２０ｇ，甘草１０ｇ。
服药３剂，头痛明显减轻，体温恢复正常，又服４剂
后头痛头晕、鼻塞、咽痛消失，诸症痊愈。
按：本病属中医“头痛”范畴，患者中年男性，感
受毒邪日久，机体正气亏虚。因毒邪长期侵袭，气血
两亏，正不胜邪，又因感风热之邪，风热上饶清阳而
头痛头晕，内侵咽喉而咽痛，邪热交争则发热，肺窍
不利而鼻塞，故选用谷精草合剂加减，以疏散风热，
清肝泻火止痛。
例２：患者，男，４２岁。ＨＩＶ可能感染时期２０００
年，ＨＩＶ抗体阳性确认日期为２００４年，２００９年１２
月１５日初诊。主诉为鼻流浊涕，鼻塞头痛１个月
余。患者１个月前因感冒出现喷嚏，鼻流清涕，咳
嗽，未及时治疗致鼻流黄色浊涕，质黏量多，鼻塞，头
痛，嗅觉减退，张口呼吸，鼻窦区叩击痛。舌质红、苔
黄，脉数。诊断为鼻渊（肝经风热证）。处方：谷精草
１５ｇ，木贼１２ｇ，青葙子１２ｇ，僵蚕１２ｇ，蝉蜕１２ｇ，黄
芩１５ｇ，桑叶１５ｇ，菊花１５ｇ，桔梗１０ｇ，白芍１０ｇ，蔓
荆子１２ｇ，羌活１０ｇ，辛夷１２ｇ，金银花１２ｇ，甘草
１０ｇ。服药４剂鼻塞减轻，黄涕减少，嗅觉恢复，略
闻香臭，又服６剂后黄涕甚少，头痛消失，鼻窦区压
痛大减，继服７剂症愈。
按：本病属中医“鼻渊”范畴，多由外感引起，其
病机为风火上郁清窍，胆移热于脑，风热入脑，则暝
头痛［２］，如《医碥·伤风寒》云：“盖鼻渊属风热入脑，
热气涌涕伤鼻”。本方治疗鼻渊根据肝胆相表里，并
以胆移热于脑为鼻渊之说为依据。故根据辨证选用
谷精草合剂加减，本方具有清肝泻火，疏散风热之
功，用于治疗鼻渊疗效满意。李老师多用本方治疗
ＡＩＤＳ伴发额窦炎、上颌窦炎、筛窦炎等。
参考文献
［１］李发枝，徐立然，何英．河南省中医药治疗艾滋病常见病
症辨证治疗要点［Ｊ］．中医学报，２０１０，２５（１４６）：１－５．
［２］韩天佑．用谷精草合剂治疗鼻渊简介［Ｊ］．新中医，１９７４，
（１）：３０．
（收稿日期：２０１２－１１－２１；修回日期：２０１２－１２－１１）
［编辑：洪 涛
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·３００１·２０１３年第１２期 郭会军等 李发枝运用谷精草合剂治疗艾滋病头痛经验